Lumbago: co to je, příznaky, léčba, příčiny v článku manuálního terapeuta Muravyova O. I.

Co je lumbago (lumbodynie)? Příčiny, diagnostiku a léčebné metody probereme v článku doktora Olega Ivanoviče Muravyova, neurologa s 36letou praxí.

Na článku Dr. Olega Ivanoviče Muravyova pracovala literární redaktorka Margarita Tichonova a vědecký redaktor Sergej Fedosov.

Neurologická praxe – 36 let
„Osteomed“ na Ispolkomskaya
Datum zveřejnění 11. července 2018 Aktualizováno 26. dubna 2021

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

Ústřel nebo ústřel (od lat. lumbus – dolní část zad) – nejedná se pouze o ostrou, vystřelující bolest v dolní části zad, ale syndrom, symptomový komplex patologických změn, kde hlavním pocitem člověka je bolest. V závislosti na době může být akutní, subakutní a chronická. Bolest je lokalizována, jak název napovídá, v dolní části zad – od oblasti 12. žeber po hýždě. [16]

Jaký je rozdíl mezi lumbago a lumbodynií?

Mezi těmito pojmy není žádný rozdíl. Lumbago se někdy nazývá bolest v kříži, lumbodynie je bolest v kříži, ale toto dělení je libovolné.

Oblast bolesti dolní části zad

Etiologie. Příčiny lumbago

Důvody pro vznik poškození (dysfunkcí) vedoucích k lumbago jsou jednoduché – to je naše „odplata“ za chůzi vzpřímeně. Mozek, respektive jeho část tzv extrapyramidový systém (především palidální systém) nepřetržitě sleduje polohu každé z našich buněk v prostoru v podmínkách gravitace a vertikalizace a neustále na základě přijatých informací „samocvičí“ svůj motorický aparát, vysílá signály do motorických segmentů – pohybových zón.

Tyto zóny napínají nebo uvolňují svaly, udržují jejich připravenost ke stažení a automatickému pohybu v pohybovém segmentu sestávajícím z kloubu nebo několika kloubů, svalů a vazů. Na základě toho může predispozice k lyubmagu spočívat v nedostatečném rozvoji prvků pojivové tkáně – od genetických až po jednoduché poruchy výživy v období zrání a nepřiměřené statické nebo motorické zatížení v tomto období.

Například problémy s vazy na chodidlech [1] vedou k řetězci událostí se svaly a vazy bérce, stehna, pánve, zad atd. [8], což způsobuje vznik pánevních dysfunkcí. V důsledku toho se tonus různých svalů, včetně zad, mění z „hyper“ (zvýšený) na „hypo“ (snížený) a naopak. [2] Naruší se vzorec (struktura) chůze a složitá mechanika pánevních a křížových kostí, průsečík pohybových os se posune z křížové kosti do bederních obratlů a začnou „žvýkat“ ploténky, vypnuté svaly si neporadí s venózním odtokem a konflikt plotének je procesem zhoršení dystrofie. A to je jen jedna z možných cest, jak se může nemoc rozvinout.

Příčina bolesti zad

Další příčina lumbaga – problémy s viscerálními orgány, zejména při přítomnosti pooperačních jizev (zejména malých laparoskopických) nebo chronických onemocnění dutiny břišní nebo pánevních orgánů, např. ptóza (prolaps) orgánů. [7]

Výhřez pravé ledviny vede k vypnutí kyčelního svalu na jedné straně a napětí na straně druhé, což má za následek skoliózu. To vše vede ke zvýšené signalizaci problému v mozku, přidružené svaly se vypnou a pak se vše děje jako v první možnosti, jen soubor poškození receptorových polí bude jiný a při kombinaci bude jiné i primární poškození.

Co je lumbago s ischias

Lumbago s ischias je extrémně vzácné, tento termín se mylně používá k označení všeho, co bolí spolu s nohou a hýžděmi. Ve skutečnosti jde téměř vždy o myofasciální syndrom, doprovázející bolesti v kříži.

Pokud zaznamenáte podobné příznaky, poraďte se se svým lékařem. Nevykonávejte samoléčbu – je to nebezpečné pro vaše zdraví!

Příznaky lumbago (lumbodynia)

Příznaky akutního lumbaga

Hlavním příznakem onemocnění je bolest. Obvykle se vyskytuje tam, kde dochází ke kompenzaci, tedy v těch tkáních, které si tělo násilně přitáhlo, aby kompenzovalo poškození. Například při dysfunkci pánve, aby byla celková vertikální osa vertikální, hrudní oblast se odchyluje směrem k dysfunkci, krční oblast naopak a tak dále.

V oslabených svalech, často v úponových bodech, se v důsledku nadměrné zátěže tvoří spouštěče – poškození svalových, pochevních nebo vazivových vláken. [9] Bolest v takových bodech je nesnesitelná a kromě neustálých vysilujících bolestivých pocitů způsobuje silné vystřelující bolesti při sebemenším pohybu. Protože signál jde z malého bodu do velké struktury, je pociťován jako bolest v kosti, ve velké oblasti s nejasnou lokalizací, přičemž je vypnutý celý svalový segment (onemocnění JFK). Oblíbeným místem pro takové spouštěče jsou kyčelní hřebeny, tedy spodní část zad. [11]

Bolest způsobená kýlou se vyskytuje mnohem méně často (ne více než 1%) a je jasně spojena s pohybem a syndromem silné bolesti (jádro ploténky dosáhlo vrstvy s bohatou inervací bolesti v důsledku chronické ruptury vazivových prstenců).

Příznaky chronického lumbaga

Projevy akutního a chronického lumbaga jsou stejné. Rozdíl v trvání – bolest je považována za chronickou, pokud trvá déle než tři měsíce.

Patogeneze lumbago (lumbodynie)

Příroda vynalezla bolest jako ochrannou, signalizační funkci těla. Bolestivé pocity se vždy objevují jako varování, signál z těla o poruše v některém orgánu nebo tkáni, tvoří se v mozku v systému „proti bolesti“ a jdou z buněk receptorů bolesti podél aferentních nervů a drah v míše, kde jsou první centra zpracování bolesti a pak do mozku, do hlavního centra – thalamu. Právě v těchto traktech se uchovává paměť bolesti, když se stane chronickou (bolest trvající déle než tři měsíce je považována za chronickou).

Mechanismus bolesti

Receptory bolesti se nacházejí v membránách, fasciích, v malé vrstvě meziobratlové ploténky [13] a jsou schopny reagovat na stlačení, natažení, teplotu, kyslíkové a glukózové hladovění. [6] [12] Hladovění nebo malnutrice – trofická porucha nebo dystrofie [17] (podle MKN-10 dystrofické degenerativní onemocnění páteře) – vzniká v páteři v důsledku žilní kongesce, tedy neschopnosti svalů, které zajišťují pohyb v kloubu, dostatečně odvádět použitou žilní krev. V důsledku toho je málo místa pro arteriální krev a autonomní sympatické a parasympatické receptory tvoří v souvislosti s touto poruchou kompenzaci k zajištění krevního oběhu v postiženém orgánu v podobě změny cévní kapacity. [15] Mnoho pacientů to může pociťovat jako „mražení“, „studená“ záda. Teplotní receptory způsobí zvýšení teploty, které způsobí příliv arteriální krve a při špatném odtoku vedou k přetečení, zatímco chladové receptory způsobí křeč a silný přítok (jako kompenzaci) se stejnými důsledky.

V případě konfliktů plotének bude kompenzačním receptorem teplotní (obvykle studený) receptor nebo stejné Pacinovy ​​tělísky. V membránách, fasciích, vazech, periostu a dalších útvarech pojivové tkáně (tvrdá plena, mezenterium, pobřišnice atd.) se bolest tvoří mechanickým natahováním a excitací mechanoreceptorů zvaných Golgiho. Všechny receptorové regulace jsou propojeny a vzájemně se kompenzují.

Klasifikace a stadia vývoje lumbaga (lumbodynia)

Nemoc musí být klasifikována a rozdělena do fází vývoje na základě příčiny bolesti, její lokalizace a času.

Z důvodů bolesti jsou:

• myofasciální (nejčastější) (10);
• faseta (dysfunkce v kloubech meziobratlových laterálních procesů – bloková bolest);
• spondylogenní s/bez radikulárního postižení v důsledku komprese kýlou, ale zánětu v oblasti primárního nervu;
• vznikající v souvislosti s infekcemi (např. herpes).

Časem bolesti se dělí na:

• ostrý;
• subakutní;
• chronický.

Stádo nemoci:

• preklinické;
• kompenzováno;
• fázi klinického vývoje.

Je možné najít hlavní příčinu onemocnění a rychle ji odstranit, pokud:

• určit, která skupina receptorů je poškozena;
• určit, které z těchto porušení je primární a které je kompenzační;
• zjistit, kde je hlavní příčina onemocnění.

Kompenzace vždy bolí, ale nejprve se musí léčit příčina. V opačném případě, pokud odstraníte náhradu z příčiny, bolest se pouze zvýší, ale na jiném nepředvídatelném místě.

Komplikace lumbago (lumbodynie)

Nedostatek léčby bolesti vždy vede k její chronicitě, přenosu do dlouhodobé paměti a pravidelnému „hraní“, což má za následek deprese, neurózy a další psychosomatické poruchy. Dysfunkce nakonec progredují do úrovně strukturálního poškození tkání: herniace (intervertebrální kýla), spondylóza, spondylolistéza, hypotrofie tkání, dysfunkce orgánů a systémů, snížení rozsahu pohybu, poškození/snížení elasticity vazů, membrán, zkrácení fascií a další strukturální a biochemické poruchy ve tkáních.

Diagnóza lumbago (lumbodynia)

V diagnostice je obvyklé provádět MRI za účelem identifikace kýly, strukturálních poruch ve tkáních a dalších výše popsaných komplikací. Příčinu je třeba hledat v celém těle, prověřit všechna spojení a vazby, které mohou vést k dysfunkci. Při určování příčiny je důležité ji nejen odstranit, ale také pomoci tělu obnovit poškozenou tkáň.

Mezi metody stanovení příčiny patří kombinace vizuálního [3] [4] [5] , manuálního [3] [4] [5] a osteopatického vyšetření, dále poslech (vnímání) tkání, metody aplikované kineziologie [3] [4] [5] a metody receptorového pole (P-DTR). Instrumentální diagnostické metody – MRI, stabilometrie, RTG a další.

Léčba lumbaga (lumbodynie)

Léčba by měla být komplexní a zaměřená na všechny články patologického řetězce. Obvykle lze proces ošetření rozdělit do několika fází:

• odstranění hlavních dysfunkcí, které vedly k onemocnění – zahrnuje použití nejmodernějších měkkých technik v kombinaci s osteopatií, manuální terapií [18], aplikovanou kineziologií a korekcí receptorových polí (P-DTR®, Mexiko);
• obnova tkání – myofasciální typy masáží, fyzioterapie, akupunktura, pijavice nebo vakuové terapeutické kalíšky.

Možnosti léčby bolesti zad

Pro obnovení správného pohybového vzorce je předepsána cvičební terapie (fyzikální terapie), posilovací stroje, kinesio tejping a individuální vložky.

Léky

Rovněž je indikována medikamentózní syndromická léčba – užívání NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky) [14] ze série blokátorů COX-2 ke zmírnění zánětu v tkáních zahrnujících míšní nerv, nutně pod krytem omeprazol k ochraně sliznic trávicího traktu. U NSAID je povinné monitorování krevního kreatininu, EKG, monitorování gastrointestinálního traktu a systému srážení krve.

Ke zlepšení žilního odtoku při kongesci se používají např. venotonika Detralex nebo podobné léky. Používají suché teplo, rušivé masti se včelím nebo hadím jedem a také aplikátory Kuzněcov nebo Lyapko. [16]

Chirurgická léčba

Operace je nutná v případě poškození primárního nervu a zúžení míšního kanálu při stlačení míchy. Před operací je důležité provést kompletní vyšetření pacienta.

Léčba lumbago během těhotenství

V těhotenství je třeba počítat s neustálým tlakem na křížovou kost zevnitř vedoucí k přetěžování zádových svalů. Taktika léčby je individuální a volí ji lékař.

Jak léčit lumbago doma: způsoby, jak rychle zmírnit bolest

Pokud máte bolesti zad, neměli byste se samoléčbou. Musíte navštívit neurologa, identifikovat příčinu vašeho nepohodlí a podstoupit léčbu.

Alternativní léčba lumbaga, včetně lidových prostředků, jsou nepřijatelné. Bez včasné a adekvátní terapie se bolest stává chronickou a mohou se vyvinout nebezpečné komplikace, jako je intervertebrální kýla a spondylóza.

Předpověď. Prevence

Prognóza závisí na fázi, ve které je zahájena adekvátní léčba, a na tom, jak moc se postižené tkáně změnily. Je potřeba si uvědomit, že jakýkoli proces v kterékoli fázi lze programově zastavit (práce s receptorovými poli – metoda P-DTR®) a okamžitě ulevit od bolesti, ale poškozené tkáně si tělo obnoví samo a pacient ho svým působením může jen tlačit k uzdravení a čím dříve, tím lépe.

Rehabilitace a prevence

Prevence zahrnuje pravidelné návštěvy lékaře na preventivní prohlídky. I když není žádná bolest, neměli byste to očekávat. V těle jsou vždy drobné „poruchy“, není třeba je nechat vyvinout do vážných patologií. Při absenci dysfunkcí je třeba provádět cvičební terapii, používat posilovací stroje jako je eliptical, pravidelně korigovat chodidla (pokud je problém v nich), sledovat váhu, cévy a vnitřní orgány. Je důležité vést aktivní, zdravý životní styl a pokud možno bez psycho-emocionálního stresu, protože také způsobuje poruchy, ochrannou „boxerskou pózu“ s odpovídajícím rozvojem dysfunkcí. Stojí za to připomenout, že dobré zdraví spočívá na třech hlavních pilířích: dobré biochemii, struktuře a psychice.

Reference

1. Neimatov E.M., Sabinin S.L. Aplikovaná biomechanika ve sportovní medicíně a osteopatii. — M., 2016. — 449 s.
2. Kapandzhi A.I. Páteř. Fyziologie kloubů. — M.: Eksmo, 2009. — 344 s.
3. David S.W. Aplikovaná kineziologie // Ed. Pilyavsky S.A. – 2. vyd., Petrohrad, 2011. – 644 s.
4. List D. Aplikovaná kineziologie: Průvodce v tabulkách. — Petrohrad, 2013. — T. 1.
5. List D. Aplikovaná kineziologie: Průvodce v tabulkách. — Petrohrad, 2013. — T. 2.
6. Astill-Smith K., Reardon K. Epigenetika – nová biologie. Funkční biochemie. — Petrohrad, 2014.
7. Barral J.-P. Viscerální manipulace. – Petrohrad, 2015.
8. Kapandzhi A.I. Dolní končetina. Funkční anatomie. — 2010.
9. Richter F., Hapgen E. Spouštěcí body a svalové řetězce v osteopatii. — 2015.
10. Liev A.A. Manuální terapie syndromů myofasciální bolesti. — 1992.
11. Travell D.G., Simone D.G. Myofasciální bolest. — M., 1989.
12. Slutsky L.I. Biochemie normální a patologicky změněné pojivové tkáně. — L., 1969.
13. Pavlová M.N. Změny v meziobratlovém disku v důsledku porušení segmentálního zásobování krví. — M., 1992.
14. Nasonov E.L. Analgetické účinky nesteroidních protizánětlivých léků u onemocnění pohybového aparátu: rovnováha účinnosti a bezpečnosti. — 2001. — Č. 5.
15. Voznesenskaya T.G. Bolestivé syndromy v neurologické praxi. — M., 1999.
16. Rayanova G.Sh. Léčba a prevence bolestí zad. Drogové a nemedikamentózní léčebné metody.
17. Bubnovský S.M. Vyhřezlá ploténka není rozsudek smrti! — 2017.
18. Liev A.A. Manuální terapie syndromů myofasciální bolesti. — 1993.

Lumbago s ischias je běžné onemocnění páteře charakterizované bolestí v bederní oblasti a vyzařující bolestí podél ischiatického nervu. V tomto článku se budeme zabývat definicí tohoto onemocnění, jeho etiologií a patogenezí, symptomy a projevy, stádii a typy, jakož i diagnostickými a léčebnými metodami dostupnými na klinice NDC.

<strong>Lumbago s ischias: podstata onemocnění</strong>

Lumbago s ischias je stav, kdy pacient pociťuje bolest v bederní oblasti, která vyzařuje podél ischiatického nervu. Onemocnění je způsobeno podrážděním nebo stlačením ischias

Etiologie a patogeneze

Nejčastějšími příčinami lumbago s ischias jsou intervertebrální kýla, osteochondróza, spondylolistéza, spondylóza, stejně jako zánětlivé procesy a poranění páteře. Patogeneze onemocnění je spojena s kompresí nebo podrážděním ischiatického nervu, což vede k výskytu bolesti podél jeho inervace.

<strong>Příznaky lumbago s ischias</strong>

Hlavním příznakem lumbago s ischias je bolest v bederní oblasti, která může vyzařovat do hýždí, zadní strany stehna a lýtka. Bolest může být doprovázena necitlivostí, brněním a sníženou citlivostí podél ischiatického nervu. Bolest se zesiluje při pohybu a fyzické aktivitě.

Fáze, fáze a typy onemocnění

Lumbago s ischiasem se může vyskytovat v několika fázích. V časném stadiu dochází k lokální bolesti v bederní oblasti. Jak nemoc postupuje, objevuje se vyzařující bolest podél ischiatického nervu. V závislosti na příčině onemocnění může mít různé typy, jako je herniace disku, spondylolistéza, osteochondróza a další.

Komplikace nemoci

Včasná nebo nesprávná léčba lumbago s ischias může vést k různým komplikacím a následkům. Mezi možné komplikace patří chronická bolest, dysfunkce sedacího nervu, svalová slabost a atrofie a potíže s močením a vyprazdňováním. Nemoc navíc může výrazně omezit běžné denní aktivity pacienta a negativně ovlivnit kvalitu jeho života.

<strong>Metody diagnostiky lumbago s ischias</strong>

Klinika NDC nabízí moderní a účinné metody diagnostiky lumbaga s ischiasem. Lékařští specialisté provedou kompletní klinické vyšetření pacienta včetně anamnézy, fyzikálního a neurologického vyšetření. K objasnění diagnózy a určení příčiny onemocnění mohou být předepsány následující studie: RTG páteře, počítačová tomografie (CT), zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) a elektroneuromyografie (ENMG).

Kterého lékaře bych měl navštívit kvůli léčbě?

Při podezření na lumbago s ischiasem se doporučuje konzultovat neurologa nebo kliniku NDC, kde pracují vysoce kvalifikovaní specialisté v oboru neurologie a ortopedie. Lékař provede podrobnou konzultaci, vyhodnotí výsledky diagnostických testů a stanoví optimální léčebný plán.

<strong>Jak léčit lumbago s ischias</strong>

Klinika NDC nabízí moderní metody léčby lumbaga s ischiasem, včetně konzervativních i nechirurgických přístupů.

V případech, kdy konzervativní léčba neposkytuje dostatečnou úlevu, může být nutná operace. Klinika NDC nabízí moderní chirurgické léčebné metody jako je mikrodiscektomie, endoskopická discektomie a další minimálně invazivní výkony.

Prevence onemocnění

Prevence lumbago s ischias zahrnuje následující opatření:

• Udržování zdravého životního stylu, včetně správné výživy, fyzické aktivity a vyhýbání se škodlivým návykům, jako je kouření a pití alkoholu.
• Pravidelné cvičení na posílení zádových svalů a správné držení těla.
• Správná organizace pracoviště, udržení správného držení těla při sezení a zvedání závaží.
• Vyhněte se nadměrné fyzické námaze a předcházejte poranění páteře.

Doporučujeme pacientům, aby kontaktovali kliniku NDC pro diagnostiku a léčbu lumbaga s ischiasem. Klinika nabízí moderní diagnostické metody, efektivní nechirurgické léčebné metody a inovativní fyzioterapeutické vybavení. Naši specialisté, zkušení neurologové a ortopedi, vypracují individuální léčebný plán zaměřený na úlevu od bolesti, obnovení funkcí a zlepšení kvality života pacienta.