Léky proti bolesti pro psy | – Psí stránky

Tlumení bolesti hraje důležitou roli v léčbě zvířat. Pod vlivem bolestivého podnětu nemůže nervový systém plně vykonávat své funkce, což má za následek poruchy výživy tkání, nesprávnou funkci vnitřních orgánů, zpomalení regeneračních procesů a v závažných případech i smrt z bolestivého šoku. Pojďme si povědět o lécích proti bolesti a jejich vedlejších účincích.

Začněme s nejběžnějšími léky proti bolesti z řad NSAID. NSAID jsou nesteroidní protizánětlivé léky, které zná každý. Užíváme je k úlevě od bolesti hlavy, zubů, kloubů, svalů atd. Když si u svého milovaného psa všimneme známek bolesti, přirozeně automaticky sáhneme po krabici, kde jsou uloženy NSAID nebo analgetika. Jak ukazuje praxe, jen málo majitelů neví o extrémně negativním dopadu nesteroidních protizánětlivých léků na zdraví psa.

Téma je poměrně kluzké, neexistuje jednoznačný názor na používání NSAID ve veterinární medicíně, proto netrvám na tom, že můj názor, založený na osobní praxi a praxi mých vážených kolegů, je konečná pravda. Chci jen varovat majitele před možnými důsledky používání nesteroidních léků.

NSAID tedy naši lékaři nejčastěji předepisují na problémy s pohybovým aparátem, od banálního podvrtnutí až po artritidu, artrózu a další potíže. NSAID částečně nebo úplně zmírňují bolest, snižují zánět a, jak se věří, zlepšují kvalitu života psa. Je to pravda? Za prvé, úleva od bolesti ještě není léčba a i když se lékař rozhodl pacientovi předepsat NSAID, musí současně předepsat léky určené k odstranění problému nebo k zabránění jeho dalšímu rozvoji. Například psovi s diagnostikovanou artrózou je předepsáno užívání chondroprotektorů atd. Utíkejte od lékaře, který pouze zmírňuje bolest, ale neléčí. Nebylo by zbytečné vyhledat na internetu informace o lécích předepsaných lékařem a zjistit, jaký účinek má ten či onen lék, a také si přečíst o kontraindikacích, vedlejších účincích a interakcích předepsaných léků. Můžete věřit pouze těm lékařům, u kterých si jste 100% jisti. Bohužel ne všichni veterináři jsou dostatečně kompetentní a zkušení, aby se vyhnuli chybám. Pamatujte! Zdraví vašeho mazlíčka je ve vašich rukou!

Nežádoucí účinky NSAID zcela popírají všechny jejich výhody. Užívání nesteroidních léků je přísně kontraindikováno v případech renální nebo jaterní insuficience a jakýchkoli (!) gastrointestinálních problémů. NSAID snižují funkci jater a ledvin! Ale to není to hlavní. Hlavním nebezpečím je, že NSAID mohou způsobit krvácení do žaludku nebo střev, které v některých případech nelze zastavit bez chirurgického zákroku. Úmrtnost psů v důsledku užívání NSAID je dostatečně vysoká na to, abychom vážně zvážili vhodnost jejich užívání. Osobně je ve své praxi vůbec nepoužívám.

Také řeknu pár slov o nenarkotických analgetikách. Jejich účinek na tělo je přibližně stejný jako u NSAID, s jediným rozdílem, že analgetika mají o něco silnější účinek tlumící bolest a o něco slabší protizánětlivý účinek. Nežádoucí účinky jsou stejné.

Pro informaci uvedu názvy nejběžnějších léků, kterým je třeba se vyhnout, s analogy v závorkách. Nejsou to všechny léky, pouze ty nejběžnější.

— NSAID: Ibuprofen (brufen, salpaflex, nurofen), Indomethacin (methindol), Ortofen (voltaren, diklofenak), Ketoprofen (ketonal), Piroxicam, Reopirin (butadion), Butadion (fenylbutazon), Aspirin, Meloxicam (movaliadyl, metaprofen), Rimovaliadyl, metaprofen

— Analgetika: Analgin (metamizol, pyralgin), Baralgin (spazmalgon, maxigan, trigan), Buscopan, Antipyrin, Paracetamol, Ketorolac (ketanov, ketorol).

Zní vám to povědomě? Určitě každý z nás alespoň jednou v životě použil jeden z těchto léků k úlevě od bolesti. A nikdo nezemřel ani neonemocněl. To je nejčastější otázka, která trápí majitele, když kategoricky nedoporučuji používat NSAID a analgetika. Moje odpověď zní – gastrointestinální trakt všežravce je na užívání těchto léků méně citlivý, ale nelze říci, že jsou pro nás zcela bezpečné, pokud máte zájem, přečtěte si o kontraindikacích a vedlejších účincích. Trávicí systém psa je mnohonásobně citlivější než ten náš, proto vznikají závažné komplikace. Netrvám na tom, že komplikace se vyskytnou ve 100 % případů. Někteří psi dobře snášejí systémové užívání NSAID a analgetik, ale to není ukazatel jejich bezpečnosti. Jednorázová dávka nezpůsobí jednomu psovi viditelné poškození, u jiného se zhorší gastritida a třetí zemře na ztrátu krve v důsledku krvácení do žaludku. Stojí za to experimentálně zjistit, do které kategorie váš pes patří?

Na internetu je spousta informací o existenci bezpečných NSAID vytvořených speciálně pro zvířata. Pamatujte, že nejsou úplně bezpečné! Stejný rimandil nebo metakam jsou čistě veterinární léky, jejich použití není o nic méně riskantní než u lidského ketanu. Jediný rozdíl je v tom, že u veterinárních léků se dávkování vypočítává přesněji. Snad jediným analgetikem, které lze nazvat relativně bezpečným, je analgin. Hlavní je zde to s dávkováním nepřehánět. Na 1 kg hmotnosti psa (kočky) se používá 0.03 ml a ve zvláště závažných případech, dle uvážení lékaře, 0.1 ml léku intramuskulárně. Obvykle se analgin kombinuje s no-shpou nebo difenhydraminem pro zesílení účinku.

Pokud váš pes dostal NSAID nebo analgetikum, pečlivě ho sledujte. Nejdříve trpí gastrointestinální trakt, takže se příznaky objeví právě z jeho strany – černá nebo krvavá stolice, zvracení, odmítání jídla, celková deprese. Při palpaci oblasti břicha se pes scvrkává, třese se a může projevovat agresi. Pokud se to, nedej bože, stane, podejte psovi omez (omeprazol) nebo ranitidin, v případě silného zvracení injekčně aplikujte Zantac. Pokud je ve stolici (výkalech) hodně krve (nemusí být nutně červená, vlivem žaludeční šťávy zčerná), je nutná injekce hemostatika, například Vikasol, a psa urgentně odvezte na kliniku, nečekejte, až krvácení samo zastaví. V klinice trvejte na intravenózních infuzích s krevními náhradami, transfuzi dárcovské krve a pokud to není možné, postačí běžný fyziologický roztok. Před návštěvou kliniky nezapomeňte informovat svého lékaře o všech lécích, které jste užívali.

Co tedy použít k úlevě od bolesti u psů? Podělím se o svou osobní zkušenost. Používám hlavně homeopatii. Navzdory názoru mých skeptických kolegů, že homeopatie je zbytečná voda, funguje, je to ověřené. Pravda, ne vždy to stačí, ale co vám brání v tom, abyste si lokálně předepsali další lék. Například při onemocněních kloubů, vazů, myasitidě atd. skvěle funguje kombinace Traumeelu (nebo veterinárního analogu Traumatinu) intramuskulárně + Traumeel gel přímo na místo bolesti. Místo Traumeel gelu můžete použít jakýkoli lidský lék proti bolesti, protizánětlivou mast, například indomethacin, diclofenac atd. A nebojte se, že hlavní účinnou látkou jsou NSAID, při lokální aplikaci jsou naprosto bezpečné. Nedoporučuje se ale předepisovat si chladivé nebo hřejivé masti sami, zde je lepší požádat o radu svého lékaře.

V případě silné bolesti se používají novokainové blokády, které zvládne téměř každý veterinární lékař. Tato metoda úlevy od bolesti je bezpečná a účinná. A konečně, existují glukokortikosteroidy, které jsou podle mého osobního názoru při správném použití bezpečnější než NSAID a analgetika.

Tímto to shrnu. Žádám majitele nebo kolegy, kteří se setkali s komplikacemi při užívání analgetik nebo NSAID, aby se podělili o své zkušenosti. Vyslechnu si námitky, případně se zapojím do diskuse a pokud možno zodpovím otázky.