Léčba sociální fobie

Termín „sociální fobie“ se objevil na počátku šedesátých let dvacátého století. Tak se nazývá úzkost a strach, které člověk zažívá v určitých pracovních nebo společenských situacích. V důsledku toho se jim snaží vyhýbat, aby nezažil nepříjemné pocity. Dříve se věřilo, že tato úzkostná porucha je vzácný jev, ale postupem času se ukázalo, že tomu tak zdaleka není. Díky moderním diagnostickým kritériím a metodám je dokázáno, že jí trvale trpí 13 % populace naší planety a alespoň jednou ročně ji zažije 7 % mužů a 9 % žen. Častěji se však vyskytuje ve vyspělých zemích s vysokou životní úrovní. Odborníci tvrdí, že prevalence sociální fobie do značné míry závisí na typu společnosti, která v konkrétní zemi existuje. Pokud je individualistická, to znamená, že se zdůrazňuje jedinečnost každého člověka, pak se taková patologie projevuje více než tam, kde vládne kolektivismus a jedinec není středem pozornosti.

Více o sociální fobii

• potřeba udržet konverzaci v chodu;
• mluvení na veřejnosti;
• účast na představení;
• známost;
• setkání s opačným pohlavím;
• hraní v orchestru;
• komunikace s nadřízenými;
• přijímání návštěvníků;
• jíst doma v přítomnosti jiných lidí, dokonce i členů rodiny;
• provádění práce v přítomnosti druhých;
• lékařské vyšetření;
• používání veřejných toalet atd.

Sociofob se bojí velké pozornosti, je ponižován výsměchem, kritizován nebo odsuzován, pokud nesplní očekávání. Témata jeho zážitků: jak si o něm ostatní myslí, jeho vzhled jim připadá nepřitažlivý, jeho slova hloupá a on sám působí nepozorně, nereaguje a drze. K tomuto strachu se přidává obava, že si jeho okolí všimne, že je v rozpacích, nemůže najít slova, ztrácí myšlenkové pochody, potí se, červená a třese se. Úzkost může být tak silná, že může vést až ke zvracení.

To vše se může jedinci stát jen v relativně malých skupinách, ale nikdy ne v davu.

Příznaky

Existují dvě formy této poruchy:

1. Generalizovaná sociální fobie – jedinec se bojí všech sociálních situací, které ho všestranně ovlivňují. Průběh onemocnění je těžký a léčba složitá.
2. Specifická sociální fobie. V tomto případě osoba reaguje pouze na určité situace a úzkost je vyjádřena slabě.

Patologie se projevuje velmi rozmanitým způsobem; každý člověk bude mít své vlastní příznaky.

• dýchání je obtížné;
• srdeční frekvence se zrychluje;
• nevolnost;
• třes,
• koordinace pohybů je narušena;
• silné pocení.

Pacient se snaží vyhýbat kontaktu s lidmi, nedívá se do očí partnera a cítí se trapně. Ve společnosti je extrémně napjatý a chce se před všemi schovat, utéct.

• „prázdnota“ v hlavě;
• neschopnost soustředit se;
• tok myšlenek není řízen;
• „přehrávání“ situace;
• nadměrné nároky na sebe;
• soustředit se na své chování.

Pokud jde o emoce, sociofob zpanikaří při pomyšlení na to, co si o něm lidé myslí. Jeho nálada se často mění, je bezdůvodně podrážděný, nervózní, bezdůvodně pláče.

Člověk trpící touto poruchou je na sebe velmi náročný a kritický. Jde mu hlavně o to, aby na své okolí udělal dobrý dojem, jako že je extrémně kultivovaný, dobře vychovaný a hodně toho ví. V jeho hlavě přitom stále „žije“ myšlenka, že si o něm lidé budou stále myslet špatně.

Sociofob, očekávající situaci, která bude traumatizovat jeho psychiku, přemýšlí o únikových cestách a je si jistý, že jeho plán v každém případě selže. A když znepokojivý okamžik pomine, zamyslí se nad absurditou svého počínání, kterému se všichni smáli. Ve skutečnosti se nic takového nestalo, ale pacient takové sezení sebeanalýzy provádí každý den, někdy dokonce nemůže kvůli těžkým myšlenkám usnout.

Patologický strach nutí sociofoba k nepřirozenému chování v přítomnosti kolegů, nadřízených a partnerů. V tuto chvíli je jeho pohled matný, oči sklopené, na tváři jasný ruměnec a ruce zkřížené na hrudi. Vyhýbá se lidem, může náhle opustit místnost a někdy, aby vypadal slušně, lže a vypráví smyšlené příběhy. Pak pacient zažívá velké trápení ze svého chování.

Lidé se sociální fobií se obávají negativního hodnocení a mnozí přiznávají, že jejich strach je velký a neopodstatněný, ale nemohou s tím nic dělat. Všechny tyto problémy adaptace v určitých situacích výrazně ovlivňují životy pacientů, negativně ovlivňují jak jejich osobní život, tak i profesní sféru. Sociofobové se nemohou setkávat s lidmi, rozvíjet vztahy ani zakládat rodinu. Ne nadarmo se této poruše říká „nemoc ztracených příležitostí“.

Ve snaze překonat takové potíže, aby si dodali odvahu, pacienti začnou brát drogy a alkohol, což také nevede k ničemu dobrému.

A čím dál, tím je to horší. Potřeba včasného zahájení léčby proto nevyžaduje žádné zvláštní vysvětlení.

Každý člověk zažívá úzkost a vzrušení. Pokud ale z ničeho nic tečou emoce, objeví se agrese a strach a úzkost vás zaplaví natolik, že způsobí nepohodlí, pak je to důvod k návštěvě odborníka.

Sociální fobie podle výzkumů přispívá k rozvoji deprese. Kromě toho se riziko sebevraždy zvyšuje 6krát.

Důvody pozdního odhalení sociální fobie

Jak se ukazuje díky četným studiím, průměrná doba trvání této úzkostné poruchy je asi 23 let. Bohužel mnoho lidí, kteří jí trpí, považuje svůj stav jen za osobnostní rys a pomoc nevyhledá. Zvyknou si, čímž si sami ubližují, neuvědomují si sami sebe a nedávají najevo svou jedinečnost.

Teenageři jsou dokonce přesvědčeni, že za to může puberta, prostě z ní přerostou a vše se časem zlepší.

Tento stav vede k tomu, že v prvním roce po objevení se příznaků patologie jde k lékaři pouze 5% sociofobů a 20% – po 15-20 letech, kdy se jejich stav stává doslova nesnesitelným.

Vzácná diagnóza poruchy je navíc spojena i s nálepkováním psychologické pomoci: když půjdu k psychiatrovi, okamžitě mě prohlásí za blázna a zapíší mě do registru. To je to, co děsí ignoranty.

Další špatnou věcí je, že je velmi málo snadno dostupných a srozumitelných informací o nebezpečí sociální fobie a její úspěšné léčbě.

Měli byste odložit hloupé obavy a navštívit psychiatrickou kliniku nebo jiné specializované zdravotnické zařízení.

Existuje předsudek, že když je člověk vyšetřen a diagnostikován na klinice duševního zdraví, je okamžitě zařazen do psychiatrického registru. To je špatně. Pacienti, kteří jsou přenašeči závažných nemocí, které jsou nebezpečné jak pro ně samotné, tak pro jejich okolí, jsou umisťováni na pozorování, včetně sociálních omezení.

diagnostika

Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM), páté vydání, poskytuje kritéria pro diagnostiku sociální fobie. Pacient by měl vykazovat následující příznaky:

• výrazná úzkost nebo strach z toho, že bude v jedné nebo více sociálních situacích, kde bude pod pečlivým dohledem;
• strach z nepříjemné situace, přijímání negativní zpětné vazby od lidí, zesměšňování, urážky, odmítání;
• aktivní vyhýbání se výše uvedeným situacím;
• strach ze stejných situací;
• nadměrný strach, který neodpovídá hrozbě (která obecně neexistuje);
• strach a vyhýbání se zhoršují kvalitu života a narušují běžné společenské aktivity a práci.

Psychiatr se musí ujistit, že pacient nemá další fobie vyvolávající strach: PTSD, agorafobii, dysmorfofobii atd.

Léčba

Lékař vypracuje strategii léčby v závislosti na stavu pacienta. Dnes je za nejúčinnější metodu považována kombinace medikamentózní a psychoterapeutické léčby. První odstraňuje špičku ledovce a zmírňuje vegetativní projevy a druhý odstraňuje příčinu strachu.

Pro zmírnění úzkosti se používají sedativa a antidepresiva. Napětí a další fyziologické příznaky se zmírňují betablokátory. Ale samotné „prášky na sociální fobii“ této záležitosti nepomohou. Působení farmakologických látek je podporováno různými druhy psychoterapie. Tato kombinace vám umožňuje dosáhnout optimálního a udržitelného výsledku.

Kognitivně-behaviorální (behaviorální) terapie

Psychoterapeut vybírá techniky v závislosti na symptomech poruchy. Cílem specialisty je změnit myšlení pacienta tak, aby adekvátně reagoval na okolnosti, které v něm dříve vyvolávaly strach a úzkost. Sociofob musí pochopit, jak špatné jsou jeho vnímání a pocity. Tím, že se naučí odolávat takovým přesvědčením, může se problému zbavit.

Sezení mohou být vedena buď individuálně, nebo ve skupině. Mezitím pacient dokončuje domácí úkoly, což je pokaždé těžší.

Nejúčinnější skupinová terapie je v takových formách, jako je trénink sebepotvrzení, trénink sebedůvěry (asertivní) a trénink sociálních dovedností. Člověku trpícímu sociální fobií pomáhají lidé z jeho okolí, kteří mají stejné problémy. Uvědomuje si, že takových jako on je mnoho, že s tímto problémem se v určitém období svého života potýká spousta lidí.

Pro pacienta vzniká nepříjemná situace, ale díky přítomnosti ostatních pacientů, jejich upřímné podpoře a péči se mu daří svůj strach překonávat. Například člověk, kterého přemohl strach při pomyšlení, že se mu při nějaké akci třesou ruce, byl požádán, aby na skupinové lekci nalil všem čaj.

Členové skupiny s pomocí terapeuta hrají role a „zkoušky“ pokračují, dokud se jejich nové chování neposílí. Aby se pacient viděl zvenčí, často se používá videozáznam. Pacienti a specialista diskutují o hrách na hraní rolí, jejich chybách a úspěších.

Zde jsou 3 přístupy behaviorální terapie, které se kombinují nebo používají samostatně:

1. Kognitivní terapie nebo práce s myšlenkami, které způsobují úzkost. Nejprve se sledují negativní myšlenky a zjišťuje se, zda odpovídají realitě. Poté jsou přeměněny na realistické.
2. Osvojení sociálních dovedností, které sociofob většinou postrádá, protože není schopen navázat konverzaci apod. Toho lze dosáhnout prostřednictvím výše zmíněných her na hraní rolí ve skupině.
3. Překonání odcizení. Bez ní je uzdravení nemožné. Pacienti provádějí takzvaná odhalení: zúčastnit se večírku, vrátit vadnou věc do obchodu, setkat se s někým atd.

Sociofob přebírá odpovědnost za implementaci těchto ustanovení. Vede si pracovní sešit, do kterého si zapisuje negativní i pozitivní momenty a neustále je znovu čte. Na začátku bude více nepříznivých poznámek, což může dokonce vést k určité skleslosti a pochybnostem. V budoucnu ale převáží to pozitivní a to se stane viditelným výsledkem léčby.

Některá cvičení zaberou hodně energie a zpočátku způsobí úzkost. Ale čím více úsilí je vynaloženo, tím větší užitek. Kromě toho existují také relaxační cvičení, která snižují fyzické napětí a poskytují příležitost k odpočinku.

Psychoterapie může v závislosti na stavu pacienta trvat tři měsíce až rok nebo i déle.

Hypnoterapie

Hypnóza pomáhá ponořit pacienta do minulosti a pochopit, co se stalo v jeho životě, jaká hrozná událost dala impuls k rozvoji sociální fobie. Změněný stav vědomí (tranz) pomáhá vytáhnout z nejhlubších hloubek paměti nepříjemný fragment, který je „skryt“ tak dobře, že je v bdělém stavu zcela nepřístupný.

V transu se jedinec podruhé ocitá v situaci, která na něj kdysi výrazně zasáhla a vyvolala silnou destruktivní emoci. Tentokrát se ale všechno děje jinak než dříve: pacient si to, co se stalo, vykládá jinak a nedostává se mu negativní konotace. A v důsledku toho už z toho nepociťuje úzkost a strach.

Při léčbě sociální fobie se zpravidla používá metoda hlubokého ponoření – somnambulismus. V tomto stavu mozek funguje ve specifickém režimu, kdy jsou všechny procesy vyšší nervové aktivity podřízeny jedinému prožitku.

Do lehkého somnambulismu lze pacienta uvést, pokud je na takový zákrok zcela připraven, bezvýhradně důvěřuje specialistovi a nemá žádné předsudky o hypnóze.

Samoléčení

Sociální fobii je zcela možné překonat vlastními silami, ale pouze pokud má pacient velkou vůli a je rozumný a kriticky myslící. Budete se muset rýpat do sebe a vzpomenout si na epizodu, která spustila vývoj nemoci. Podrobnosti o tomto incidentu je třeba vyprávět neustále, den za dnem, neustále. Bude to trvat dlouho, ale nakonec intenzita toho okamžiku odezní a s ní i úzkostná porucha.

Je také důležité snížit celkovou hladinu stresu. Chcete-li to provést, musíte přísně dodržovat denní režim: jíst ve stejnou dobu, jít spát a probudit se, chodit na čerstvý vzduch alespoň hodinu. Pořádný odpočinek je nutností a není to dovolená jednou za rok, ale celý víkend.

Pro léčbu sociální fobie je třeba kontaktovat kliniku duševního zdraví, specializovanou kliniku nebo psychoterapeutické oddělení velké státní výzkumné instituce. Obvykle to dělají specialisté, kteří se zabývají fobiemi a úzkostnými poruchami.

Přestože je tato úzkostná porucha perzistentní chronické onemocnění s častými recidivami, je docela možné se jí zcela zbavit. K tomu je třeba zahájit léčbu včas a strávit na ní poměrně dlouhou dobu.

• Psychiatrická konzultace
• Konzultace s psychoterapeutem
• Konzultace psychologa
• Konzultace se sexuologem
• Skype konzultace