Recenze

Léčba mastopatie a mastitidy v Ivanteyevka

– Téměř všechny ženy, které porodily, zažily mastopatii prsu během období kojení. Podle mnohých není příliš nebezpečný a snadno se léčí. Ale souvisí výskyt cyst s mastopatií? A jak vlastně může rakovina prsu začít?

— Mastopatie je nezánětlivé hormonálně závislé onemocnění mléčné žlázy, při kterém je pozorována změna normálního poměru epiteliálních a pojivových jednotek. Existuje pět typů mastopatie: fibrózní, ve které dominuje fibrózní tkáň, cystická – kdy se v tkáních mléčných žláz tvoří jednoduché nebo vícenásobné cysty, dále fibrocystická, difuzní a nodulární mastopatie.

Mastopatie, stejně jako cysty, je považována za nejčastěji diagnostikovanou patologii prsu. Podle statistik je dnes onemocnění zjištěno přibližně u 30–60 % žen ve fertilním věku. Mastopatie se zpravidla vyskytuje u žen ve věku 30–50 let a může být po dlouhou dobu asymptomatická.

Bez včasné léčby a pravidelného sledování se mastopatie může stát pro každou ženu poměrně nebezpečným stavem – riziko buněčné malignity (proces transformace benigních buněk na maligní) se zvyšuje 3-5krát. Proto by každý, včetně mladých a nullipar, měl absolvovat preventivní mamologické vyšetření alespoň jednou za dva roky, a to i v případě nepřítomnosti stížností.

Velké nebezpečí představuje také laktační mastitida. Onemocnění se vyvíjí u kojících matek v důsledku „laktostázy“ – stagnace mléka v kanálcích mléčných žláz. Jedná se o velmi bolestivý stav, který vyžaduje zásah specialisty. Obecně je laktační mastitida samostatným tématem.

– Řekni mi víc. Vím, že mastopatie je často zaměňována s mastitidou. Jedna z mých kamarádek kojí své dítě a řekla mi o problému, ale nedokázala pojmenovat svou přesnou diagnózu. Jaký je zásadní rozdíl mezi mastitidou a mastopatií?

– Určitě je v tom rozdíl. Za prvé, mastopatie je neinfekční, nezánětlivé onemocnění, které, jak jsem již poznamenal, je charakterizováno nadměrnou proliferací pojivové tkáně v oblasti mléčných žláz. Laktační mastitida, jak se onemocnění kojících matek nazývá, je zánětlivý proces způsobený bakteriemi a infekcemi, nejčastěji stafylokoky. Vyskytuje se přibližně u 30–35 % žen v poporodním období. Projevuje se bolestí na hrudi, překrvením a zarudnutím kůže mléčných žláz, zvětšením lymfatických uzlin v podpaží, bolestí hlavy, zrychleným tepem a slabostí. Může začít horečkou s prudkým zvýšením teploty na 38 °C a výše, objevuje se pocit otoku, tíhy a roztažení v mléčné žláze nebo i v obou žlázách.

Pokud bolestivý proces začal ve druhé fázi menstruačního cyklu nebo před menstruací, onemocnění je nejvýraznější, s jasnými příznaky u laktační mastitidy a během stresových situací. Pokud žena okamžitě nevěnuje pozornost příznakům, projevy rostou jako sněhová koule – bolest na hrudi může vyzařovat do lopatky, podpaží nebo ramene. V pokročilé formě může laktomastitida vést k vážným následkům – infekčnímu toxickému šoku, sepsi, šíření infekce do dalších orgánových systémů až ke kómatu.

Proto je důležité neodkládat návštěvu kliniky, pokud se objeví dva nebo tři z uvedených příznaků. Při vyšetření lékař určitě prohmatá obě mléčné žlázy, i když je v jedné z nich bolest. Zpravidla se v horní části mléčné žlázy nachází jedno nebo více těsnění, v závislosti na stadiu onemocnění může být mléčný, bezbarvý, zelený nebo dokonce hnědý. Pro kompletní vyšetření lékař předepíše mamograf a ultrazvuk prsu. Přítomnost rakovinných buněk ve tkáních lze vyloučit provedením biopsie a provedením histologických a imunohistochemických analýz.

Doporučuji všem kojícím matkám, aby při sebemenším nepohodlí v mléčných žlázách a několika projevech onemocnění okamžitě kontaktovaly odborníka. Lékař provede palpaci, přesně identifikuje všechna těsnění a předepíše léčbu. V závislosti na stadiu laktační mastitidy může být ženě předepsána konzervativní terapie (spasmodika, nesteroidní antirevmatika (NSAID), anestetika) v kombinaci s manuálním odsáváním mléka (v některých případech se používá ruční odsávačka mléka) nebo chirurgickou léčbou (při výskytu hnisavé dutiny a rychle se šířícího zánětu).

Přečtěte si více

Buddleia: výsadba a péče v otevřeném terénu, typy a odrůdy s fotografiemi

V pokročilé formě může laktomastitida vést k vážným následkům – infekčnímu toxickému šoku, sepsi, šíření infekce do dalších orgánových systémů až ke kómatu.

– Ale ne všechny matky, dokonce i ty, které nedodržují, řekněme, pravidla laktace, onemocní.

— Ano, skutečně, přesná příčina a mechanismus vývoje nemoci dosud nebyly stanoveny. Podle aktuálně dostupných údajů hraje hlavní roli při vzniku mastopatie hormonální stav. Hlavními spouštěči jsou brzká menopauza, brzká nebo pozdní menarché (první menstruace), nepravidelnosti menstruačního cyklu, onemocnění reprodukčního systému, žádný porod, vícečetné potraty, krátkodobá laktace (méně než tři měsíce), onemocnění ledvin, jater, štítné žlázy, častý stres, nadváha, nekontrolované užívání hormonálních léků.

– Existuje nějaký způsob, jak se chránit?

– Ano, můžeš. Ale připomínám: hlavní příčinou mastitidy je průnik bakteriální nebo plísňové infekce do tkání mléčných žláz, takže nejlepší prevencí onemocnění je, aby kojící matka dodržovala pravidla hygieny a krmení.

Ohledně krmení. Poměrně nedávno, v 1970. a 1980. letech XNUMX. století, se novorozenci přikládali k prsu podle hodin, nyní se doporučuje krmit děti „na požádání“ bez dodržování přísného plánu. Podle statistik mají matky, které kojí své děti „na požádání“, méně často problémy s laktací, nedostatkem mléka a snižuje se pravděpodobnost vzniku popraskaných bradavek. Ohledně hygieny: je důležité si uvědomit, že hlavní cestou infekce je mikrotrauma hrudníku. Je nutné se naučit, jak správně přisát dítě k prsu a přijmout veškerá opatření při používání odsávačky. Abyste zabránili stagnaci mléka v prsu, po každém kojení odsajte zbývající mléko, poté prso důkladně opláchněte vodou a ošetřete bradavky olejíčky nebo krémy, které zabraňují praskání.

Pokud přesto cítíte bulku v mléčné žláze, máte normální tělesnou teplotu a žádné silné bolesti na hrudi, můžete se pokusit problém vyřešit sami. Snažte se dítě po ukončení kojení přikládat k postiženému prsu co nejčastěji bradou směrem k bulkě, zbylé mléko se snažte opatrně odsát, dokud v prsu nepocítíte úlevu. Mezi kojením používejte gázové obklady s roztokem hořčíku, které pomohou roztáhnout mlékovody a urychlí tok mléka.

Pokud přesto cítíte bulku v mléčné žláze, máte normální tělesnou teplotu a žádné silné bolesti na hrudi, můžete se pokusit problém vyřešit sami.

Pokud se objeví závažnější příznaky, jako je hypertermie prsů nebo zvýšená tělesná teplota, doporučuje se co nejdříve konzultovat s mamologem. Je důležité nenechat mastitidu progredovat – bez vhodné léčby může vést k sepsi. Mimochodem, podle lékařských indikací je mastitida již důvodem k ukončení kojení, takže samoléčba je v tomto případě nepřijatelná. Neriskujte své zdraví a zdraví svého dítěte, pokud se objeví alespoň jeden z výše uvedených příznaků – vysoká teplota, změny na kůži hrudníku, bušení srdce – jděte směle k lékaři, ke svému ošetřujícímu lékaři nebo ke kojící poradkyni. Pomůže vám to rychleji se s problémem vypořádat a zabráníte stagnaci mléka v prsu.

Obecně platí, že kojící žena musí být velmi citlivá ke svému zdraví, sledovat celkový stav těla: dodržovat zásady vyvážené stravy, aby se zabránilo rozvoji obezity, snažit se vyhýbat stresovým situacím, vzdát se špatných návyků, omezit spotřebu kávy a kofeinových nápojů, vést zdravý sexuální život a nezapomínat na pravidelný pohyb. I když jste s tím v pořádku a techniku samovyšetření dobře znáte, nezanedbávejte pravidelné preventivní prohlídky u specialistů.

Přečtěte si více

Tlumiče praček: Kde jsou, jak je opravit a vyměnit

Obecně platí, že kojící žena musí být velmi citlivá na své zdraví a sledovat celkový stav svého těla.

– Dá se při samovyšetření určit, zda se jedná o mastopatii nebo cystu a najít bulku?

-Ne, samozřejmě, to není totéž. Cysta prsu (BC), na rozdíl od tuleňů u mastopatie nebo mastitidy, které jsou přerostlou tkání, je mikrodutina ohraničená pouzdrem a vyplněná tekutinou – exsudátem. V některých případech však může být cysta projevem fibrocystické mastopatie.

Mimochodem, ve struktuře onemocnění mléčné žlázy zaujímají cysty přední místo z hlediska frekvence detekce. A nejčastěji se patologie vyvíjí u žen v reprodukčním věku (od 35 do 45 let).

V současnosti odborníci rozlišují sedm typů cyst: vazivové, tukové, solitární, vícekomorové, duktální, atypické a mnohočetné. Zde je také nutné poznamenat, že při vyšetření lze cystu zjistit buď v jedné mléčné žláze (v tomto případě se cysta nazývá jednostranná), nebo v obou (oboustranné cysty).

Nejnebezpečnější jsou vláknité a duktální cysty: tyto typy benigních novotvarů se vyznačují zvýšeným rizikem degenerace do rakoviny. Většina (přes 90 %) cystické fibrózy však nepředstavuje ohrožení života a zdraví pacienta a nevyžaduje urgentní léčbu. To však není důvod k relaxaci – k detekci cysty jsou důležité pravidelné prohlídky, a pokud je zjištěna patologie, sledování dynamiky růstu novotvaru, protože pokročilý průběh cystické fibrózy může vést k zánětlivému procesu a vážným následkům: například absces.

Obecně jsou cysty spíše zákeřné onemocnění, protože jsou bezpříznakové a dlouhodobě se nijak neprojevují. O přítomnosti cysty se můžete dozvědět během jmenování lékaře – konečnou diagnózu může provést pouze odborník po provedení ultrazvuku nebo MRI.

Obecně jsou cysty spíše zákeřné onemocnění, protože jsou bezpříznakové a dlouhodobě se nijak neprojevují.

– Jak se vyhnout cystickým útvarům?

— MCI vznikají hlavně v důsledku hormonální nerovnováhy, jako důsledek traumatu prsu, neléčených onemocnění reprodukčního systému a mnohočetných potratů. Cysty rostou také v důsledku nadměrného přibírání na váze, nadměrného slunění, častého stresu a k jejich vzniku „přispívá“ kouření a nadměrná konzumace alkoholu.

Prevence primárního rozvoje cyst a recidiv onemocnění je jednoduchá: zdravý životní styl, vzdání se špatných návyků, dostatečný a kvalitní spánek, výběr správného spodního prádla (aby se předešlo riziku poranění prsou), vyvážená strava s kontrolou body mass indexu a pravidelná fyzická aktivita. Pravidelné návštěvy gynekologa a mamologické prohlídky pomohou rozpoznat onemocnění v raném stádiu. To vše musí být provedeno i při absenci stížností. Mladým ženám bych poradila, aby nezanedbávaly antikoncepci, nepřeháněly solária a neopalovaly se.

– V mamologii je ještě jeden problém – lipomy, nebo jednoduše „tukové nádory“. Řekněte nám prosím, za jakých podmínek k nim dochází? Je pravda, že obezita je příčinou patologie? A co dělat, abyste neonemocněli?

Lipom, stejně jako cysta, je nezhoubný nádor prsu, novotvar se tvoří z tukové tkáně. Lipomy se nejčastěji vyvíjejí u žen v postmenopauzálním období. Faktem je, že během menopauzy hladina estrogenu v těle klesá, což má za následek snížení množství žlázové tkáně v prsu. Postupem času se „prázdné“ oblasti začnou plnit tukovou tkání. Když tuková tkáň roste lokálně, vzniká lipom.

Přečtěte si více

Domácí ručníky: Kolik byste jich měli mít doma a proč je oddělovat

Dovolte mi, abych vás upozornil na skutečnost, že růst lipomu nezávisí na hmotnosti pacienta: může se objevit u lidí se zcela normální hmotností a dokonce i u velmi štíhlých žen. Tvorba lipomu může být způsobena genetickými faktory, endokrinními a metabolickými poruchami v těle, stejně jako vnějšími faktory – trauma hrudníku, plastická chirurgie, časté nošení nepohodlné podprsenky.

Ohledně diagnostiky. Malý lipom je obtížné samostatně odhalit – bulka je měkká a má pohyblivou strukturu a při palpaci se zdá, že se sroluje. Nejčastěji je patologie detekována mamologem během preventivních vyšetření pomocí instrumentálních diagnostických metod.

Obecně nejsou lipomy nebezpečné: nádory rostou pomalu, nezpůsobují bolest ani jiné příznaky a nedegenerují do rakoviny. Většina lipomů po diagnóze nevyžaduje léčbu, postačuje dynamické sledování jejich růstu. Ale samozřejmě velké lipomy, které způsobují fyzické a estetické nepohodlí, které se také vyskytují, vyžadují chirurgický zákrok. A správně provedená operace k odstranění lipomu sníží pravděpodobnost recidivy na minimum.

Obecně platí, že lipomy nejsou nebezpečné.

– Je známo, že muži mohou být také diagnostikováni s podobnými patologiemi. Řekněte nám prosím, co způsobuje mamologická onemocnění u mužů a jak se léčí?

— Vznik hrudek v oblasti hrudníku u mužů nebo zvětšení mléčných žláz se nazývá gynekomastie. Patologie se vyskytuje na pozadí hormonální nerovnováhy, obezity, genetických poruch, endokrinních patologií nebo onemocnění jater, stejně jako při užívání určitých léků a vyžaduje lékařskou nebo chirurgickou léčbu.

Při gynekomastii si muž může všimnout bolesti a otoku jednoho nebo obou prsů, nahmatat hmatatelné bulky nebo malé bulky v mléčných žlázách. Pokud se objeví jeden z výše uvedených příznaků, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka. To je třeba provést co nejdříve, protože pokud se léčba odloží, hrudky v mléčných žlázách se mohou vyvinout v rakovinu.

– Existuje šance na „ruční“ detekci mastopatie, lipomu a cysty? Jak efektivní je samovyšetření obecně a co potřebujete vědět, abyste jej provedli správně?

— V prevenci mamologických onemocnění je pravidelné samovyšetřování mléčných žláz jedním z nejdůležitějších kroků. Tato metoda vám samozřejmě neumožní nezávisle určit typ novotvaru, ale můžete snadno zjistit hrudku v prsu, zaznamenat změnu na kůži mléčných / prsních žláz a cítit příznaky naznačující patologický proces. Samovyšetření by mělo být prováděno alespoň jednou měsíčně – ženy v reprodukčním věku by si měly prohmatat prsa mezi 6. a 12. dnem cyklu a v období menopauzy – kterýkoli den v měsíci jednou za 30 dní.

Samodiagnostika by měla začít vizuálním vyšetřením mléčných žláz a stavem kůže. Nezapomeňte věnovat pozornost symetrii umístění mléčných žláz, jasnosti jejich obrysů, velikosti a tvaru. Poté zvedněte paže a znovu pečlivě prohlédněte prsa – na mléčných žlázách by neměly být žádné promáčkliny, hrbolky, zarudnutí ani jiné změny. Poté je třeba prohmatat (nahmatat) každou mléčnou žlázu. To se provádí ve stoje. Konečky prstů pravé ruky prohmatejte levé prso a levou rukou pravé prso. Je nutné provádět kruhové, lehce lisovací pohyby. Tímto způsobem musíte cítit každou oblast hrudníku od klíční kosti ke spodnímu okraji žeber a poté od hrudní kosti k podpaží. Nezapomeňte, že je třeba vyšetřit i podpaží, protože touto oblastí procházejí lymfatické uzliny, ve kterých se také někdy tvoří těsnění.

Přečtěte si více

Leknín bílý: popis rostliny, rozmnožování, charakteristika.

– Na stránkách některých ambulancí jsou doporučovány diety jako prevence mammologických patologií. Je skutečně možné zabránit vzniku mastopatie, cyst a lipomů pomocí určité diety/jídelního lístku? Pokud ano, jaké potraviny by měly být z jídelníčku vyloučeny a které naopak přidány?

— Abyste snížili pravděpodobnost vzniku mastopatie, cyst a lipomů, měli byste dodržovat zásady racionální a vyvážené výživy. Pokud je to možné, je nutné z jídelníčku vyloučit tučná jídla, potraviny s vysokým obsahem sacharidů a potraviny s vysokým obsahem cukru a soli, pekařské výrobky, zejména pečivo, a vyvarovat se nadměrné konzumace alkoholu a nápojů s obsahem kofeinu. Nejprospěšnějšími potravinami pro zdraví prsou jsou špenát, borůvky, brokolice, vlašské ořechy, olivový olej, avokádo, brambory, tučné ryby a dýně. Je velmi důležité udržovat normální tělesnou hmotnost a předcházet rozvoji obezity, protože nadváha je spouštěčem rozvoje mnoha mamologických onemocnění.

Musíte se vyšetřit alespoň jednou za měsíc.

– Estetická medicína je dnes často využívána v případech mamárních zákroků. Kdo takovou operaci předepisuje a lze ji získat v rámci povinného zdravotního pojištění? V jakých situacích je nutná estetika prsou? Je možné provést implantaci prsu, pokud máte onkologii?

— Rekonstrukční mamoplastika je plastická operace, která umožňuje obnovit velikost, tvar a symetrii prsu po operaci nebo mastektomii. Restorační intervence je zaměřena na odstranění estetického a často i fyzického nepohodlí – např. u asymetrie mléčných žláz v důsledku operace, proto se provádí bez lékařského předpisu, na žádost ženy. Moderní technologie umožňují provádět operace i po radikální léčbě onkologie (kompletní resekce mléčné žlázy). Každá žena, která má indikace k rekonstrukční operaci k obnově mléčné žlázy, ji může získat zdarma v rámci povinného zdravotního pojištění v rámci programu high-tech medical care (HMC).