Krvácení z dělohy během menopauzy – příčiny, příznaky, jak zastavit, léčba, léky

Děložní krvácení je jedním z hlavních příznaků ovariální dysfunkce. Tento článek pojednává o příznacích a příčinách onemocnění, o běžných otázkách týkajících se změn v reprodukčním systému ženy v období menopauzy a také o lécích na léčbu děložního krvácení při hormonálních změnách.

Jedním z velmi nebezpečných projevů klimakterického syndromu je děložní krvácení. Tento nežádoucí příznak může být způsoben jak fyziologickými, tak patologickými změnami v ženském těle.

Děložní krvácení během menopauzy je krvavý výtok z genitálií žen během menopauzy. K výbojům obvykle dochází neočekávaně.

Pokud se tyto příznaky objeví, žena potřebuje hospitalizaci. Věk pacientů se obvykle pohybuje od 45 do 55 let. Léčba v nemocničním prostředí je nezbytná k určení příčin děložního krvácení, které může být spojeno s děložními myomy a polypy a také endometriózou.

Příčiny děložního krvácení během menopauzy

Nejčastějšími příčinami děložního krvácení během menopauzy jsou fyziologické změny na pozadí hormonálních změn v těle ženy při poklesu funkce vaječníků. V tomto případě se není třeba obávat, protože je to norma.

Období menopauzy je rozděleno do tří fází:

• Premenopauza trvá asi 5 let. Během tohoto období dochází k poklesu sexuálních funkcí.
• Menopauza je 12 měsíců po poslední menstruaci.
• Postmenopauza je období, kdy vaječníky zcela zastaví svou činnost; pokračuje po zbytek života ženy.

Samotný klimakterický syndrom se rozvíjí během perimenopauzy, kdy se k premenopauze přidává další rok po ukončení menstruace. Během tohoto období se mohou objevit následující funkce:

• Hormonální nestabilita estrogenu a dalších pohlavních hormonů, protože jejich hladina se neustále mění.
• Svalová vrstva dělohy se ztenčuje a místo toho se tvoří pojivová tkáň.
• Krvácení, ke kterému dochází v důsledku vaskulárních poruch.

Tento nepříjemný syndrom zažívá téměř 70 procent ženské populace.

Hormonální krvácení

Během menopauzy je nadměrné krvácení způsobené nehormonálními poruchami vzácné. To se obvykle děje po 50 letech. Častěji dochází jednoduše k postupnému snižování objemu výtoku během menstruace. Lékaři říkají, že po 40 letech je projev symptomů menopauzy normálním procesem. Ale do této doby je přítomnost takových příznaků předčasná.

Proč jsou při krvácení sraženiny?

Důvodem přítomnosti ztluštění je, že krvácení během menopauzy je způsobeno změnami hladiny hormonů. To znamená, že vaječníky nepracují na plný výkon. To je hlavní příčinou modifikovaného krvácení.

Ženy jakéhokoli věku si musí pamatovat, že děložní krvácení se může objevit v důsledku:

• hormonální poruchy, včetně dysfunkce vaječníků související s věkem,
• benigní změny dělohy,
• zhoubné nádory,
• onemocnění reprodukčního systému,
• patologie lokalizované v orgánech umístěných v blízkosti genitálií.

Příznaky děložního krvácení během menopauzy

Abychom mohli mluvit o příznacích děložního krvácení, je třeba je nejprve odlišit od fyziologického výtoku, což je normální fyziologický proces ženského těla. Patologie krvácení u žen v menopauze jsou následující příznaky:

• menopauzální výtok, který trvá déle než týden.
• silné krvácení, dosahující více než 80 ml.
• přítomnost krvavého výtoku, který se objevuje mezi menstruací.
• menstruace, která začíná méně než 3 týdny po té předchozí.
• přítomnost krevních sraženin a mukózní sekrece v obsahu.
• přítomnost bolesti v dolní části břicha tažné povahy.

Z hlediska celkového zdravotního stavu je pozorována únava, bledost kůže, pocit slabosti a případy ztráty vědomí, stejně jako bolest a krvácení při pohlavním styku.

Pokud se tyto příznaky objeví, lékaři doporučují okamžité diagnostické testování. Lékař obvykle určuje hlavní typy studií, včetně klinických, které zahrnují:

• Analýza moči a krve (obecně).
• Biochemické studium krve.
• Studium fungování hormonů štítné žlázy.
• Tomografie.
• Ultrazvuk.
• Nátěry na přítomnost rakovinných buněk.

Jak zastavit děložní krvácení během menopauzy?

V případech, kdy je během menopauzy pozorováno patologické krvácení, pacient potřebuje okamžitou lékařskou pomoc. To je nutné kvůli riziku velké ztráty krve v relativně krátkém časovém období.

Proto musí být poskytnuta první pomoc k zastavení krvácení. Teprve poté se provádějí nezbytná laboratorní a další vyšetření a předepisuje se léčba.

Děložní krvácení a hormonální léky

Hlavním úkolem před zásahem gynekologa je tedy zastavit krvácení. To je nezbytné, aby se stav ženy co nejvíce normalizoval. Lékařská rada se scvrkává na následující akce:

• Položte si na břicho něco studeného, ​​například ledový obklad zabalený v ručníku nebo studenou vodu v nahřívací podložce. Takové manipulace přispívají ke zúžení krevních cév a v důsledku toho k zastavení krve. Procedura trvá 15 minut, poté je nutná přestávka 10 minut. Pokud se krvácení nezastaví, je nutné postup opakovat. Střídavá procedura může pokračovat asi 2 hodiny, ale ne více.
• Umístěte polštář do oblasti pánve. To je nezbytné k naplnění krevních cév krví a snížení krevních ztrát. Metoda spárovaná s první pomáhá mnoha pacientům vydržet do příjezdu sanitky.
• Pití velkého množství tekutin doplňuje zásoby vody, protože při ztrátě krve se také ztrácí velké množství vody. A to hrozí zahuštěním krve a tvorbou krevních sraženin. Je lepší, když pijete sladkou vodu nebo glukózu, šípkový odvar.

Tato první pomoc je hlavním způsobem, jak zastavit nadměrné krvácení, ke kterému dochází během menopauzy. Zdravotníci nabádají k opatrnosti při poskytování první pomoci a vyvarování se chyb.

• Léky, které patří do kategorie hemostatik, by měly být léčeny opatrně. Jsou předepsány pouze lékařem, protože mohou existovat závažné kontraindikace jejich použití.
• V žádném případě si nedávejte horkou koupel.
• Nepoužívejte vyhřívací podložku ani nezahřívejte oblast genitálií.
• Douching není povolen.

Všechny tyto manipulace pouze zhorší stav a mohou představovat nebezpečí pro život pacienta. První pohotovostní pomoc by měla být doprovázena naléhavým voláním sanitky. V tomto případě lékaři diagnostikují stav pacienta a provádějí lékařské postupy: injekce, IV atd. Během hospitalizace se zjišťují důvody, které vyvolaly děložní krvácení, a předepisuje se léčba.

Léčba děložního krvácení během menopauzy

Proces léčby patologických změn začíná po vyšetřeních a diagnóze. Hlavní metody léčby děložního krvácení, ke kterému dochází během menopauzy, v závislosti na onemocnění:

• Pokud jsou zjištěny polypy nebo formace různých typů, je předepsán chirurgický zákrok. Specifičnost zásahu je určena v závislosti na umístění nádoru a jeho velikosti.
• Pokud není možné zastavit nadměrné krvácení, používá se kyretáž. Během tohoto postupu se odebere endometriální tkáň k analýze.
• Léky jsou předepsány, pokud je nutné upravit hormonální hladinu. V tomto případě se správnou léčbou lze v budoucnu vyhnout děložnímu krvácení.

Další podporou pro pacienty je předepisování vitamínových přípravků. Patří sem také minerály, látky obsahující železo, minerály a nesteroidní protizánětlivé léky. Kompletní terapie pro léčbu pacienta je vybrána v závislosti na diagnóze.

Hemostatické léky na děložní krvácení během menopauzy

Lékaři identifikovali hlavní hemostatické léky, jejichž působení je zaměřeno na zastavení děložního krvácení během menopauzy. Tady jsou některé z nich:

• Kyselina aminokapronová – lék inhibuje proces srážení krve při silné ztrátě krve.
• Icinon a glukonát vápenatý chrání stěny cév.
• Vikasol je zaměřen na utěsnění stěn malých nádob a snížení jejich propustnosti.
• Dicinon je předepsán intravenózně nebo v tabletách.
• Oxytocin je hormonální lék, jehož účinek je zaměřen na zúžení krevních cév, když je nutné zastavit nadměrné krvácení.

Za účelem prevence je u pacientek v menopauze předepisována hormonální substituční terapie. Jejich hlavním cílem je napravit stav pacienta a odstranit problém. Léky tohoto typu obsahují estrogeny, které ženám v menopauze chybí. Při užívání takových léků se příznaky zmírňují a zlepšuje se pohoda.

Pineamin pro menopauzu

Jedním z účinných inovativních léků, které podporují a normalizují stav ženy během menopauzy, je Pineamin. Tento lék odstraňuje příznaky, které významně zhoršují kvalitu života ženy, jako jsou:

• Návaly horka a nedostatek normálního spánku.
• Přítomnost deprese, a v důsledku toho nízká nálada a vitalita.
• Útoky podrážděnosti a agrese.

A to není úplný seznam příznaků, které činí život pacientů nesnesitelným. Pineamin výrazně zmírní stav pacientů a umožní jim žít plnohodnotný život při změnách souvisejících s věkem. Hlavní výhody léku jsou:

• Neexistují žádné vedlejší účinky, které by ženy při předepisování substituční léčby děsily.
• Účinnost a pozitivní výsledky použití.
• Neexistují prakticky žádné kontraindikace.
• Stačí absolvovat kúru 2-3krát ročně.

Před nákupem jakýchkoli léků se musíte poradit s gynekologem, protože pouze lékař může vybrat lék na základě výsledků výzkumu a stavu pacienta.

Děložní dysfunkční krvácení se objevuje v důsledku narušení produkce ovariálních hormonů. Dělí se na krvácení v juvenilním věku, v plodném věku a v menopauze. U dívek bývají spojeny s dysfunkcí systému hypotalamus-hypofýza-ovariální. U žen v plodném věku je dysfunkční děložní krvácení častěji způsobeno zánětlivými onemocněními pohlavních orgánů a v období menopauzy – dysregulací menstruační funkce.

Patogeneze je založena na poruchách ovulačního procesu (anovulace) v důsledku perzistence nebo atrézie folikulů. V důsledku toho se nevytváří žluté tělísko a nedochází k sekreční transformaci endometria. Dlouhodobá expozice estrogenům (s folikulární atrézií) nebo jejich zvýšená tvorba (při perzistenci folikulů) vede k proliferaci endometria. To je vyjádřeno ve vývoji polypózy nebo glandulární cystické hyperplazie. Pod vlivem následného poklesu koncentrace estrogenu v těle dochází k dlouhodobému odmítnutí hyperplastického endometria, což je doprovázeno acyklickým krvácením. Krvácení pokračuje, dokud se nevyloučí celé endometrium (někdy po mnoho dní nebo dokonce týdnů).

Příznaky a průběh onemocnění

Onemocnění je charakterizováno střídavým zpožděním menstruace (několik týdnů) a krvácením. Krvácení se liší v závažnosti a délce trvání. Při dlouhodobém a těžkém krvácení se rozvíjí posthemoragická anémie. Při gynekologickém vyšetření, bez krvácení, je děloha normální nebo mírně větší než normální velikost; Často se zjistí cystické změny v jednom vaječníku. Mimo krvácení (fáze dočasné amenorey) mají velký diagnostický význam funkční diagnostické testy (viz Amenorea>. Anovulační cyklus s perzistencí folikulu je charakterizován známkami zvýšené produkce estrogenu: symptomy zornice +++, ++++ CPI 70-80 % monofázická bazální teplota.

Diagnóza dysfunkčního krvácení z folikulární atrézie je stanovena na základě delšího zpoždění krvácení (až 1-2 měsíce); příznak monotónní zornice na úrovni ++, relativně nízké CPI (20-30 %), monofázická bazální teplota. Histologické vyšetření endometriálních seškrabů v obou případech neodhalí sekreční transformaci sliznice a často je pozorována polypóza nebo hyperplazie endometria. Moč má nízký obsah pregnandiolu – pod 1 -1,5 mg/den. Diferenciální diagnostika se provádí u počínajícího nebo nedokončeného potratu, mimoděložního těhotenství, zánětu děložních přívěsků, děložních myomů, endometriózy dělohy, rakoviny těla, děložního čípku, hormonálně aktivních nádorů vaječníků, krevních chorob.

Léčba má dva hlavní cíle: zastavit krvácení a zabránit opakovanému krvácení. Zastavení krvácení lze dosáhnout kyretáží dělohy a podáváním hormonálních léků (estrogeny, progesteron, kombinované estrogen-gestagenní léky, androgeny). Během menopauzy, pokud předtím neproběhla kyretáž dělohy, byste měla začít s touto operací, abyste v první řadě vyloučili rakovinu dělohy. V dospívání se k děložní kyretáži přistupuje jen v krajních případech, především ze zdravotních důvodů (silné děložní krvácení, které se vlivem hormonů nezastavuje). V plodném věku se provádí děložní kyretáž v závislosti na konkrétní situaci (délka onemocnění, závažnost krvácení, účinnost hormonální hemostázy). Estrogeny pro hemostázu jsou předepisovány ve velkých dávkách: sinestrol 1 ml 0,1% roztoku IM každé 2-3 hodiny; ethinylestradiol 0,1 mg každé 2-3 hodiny Hemostáza se obvykle objeví během jednoho dne od začátku podávání léku. Poté se pokračuje v podávání estrogenů po dobu 10-15 dnů, ale v menších dávkách pod kontrolou funkčních diagnostických testů (CPI, symptom zornice), s následným podáváním progesteronu po dobu 8 dnů (10 mg denně im). 2-3 dny po ukončení podávání progesteronu dochází k reakci podobné menstruaci. V dalších měsících léčby se používá kombinovaná hormonální terapie podle obecně uznávaného schématu (prvních 15 dnů estrogeny, poté 6–8 dnů progesteron). Progesteron pro hemostázu lze předepsat pouze pacientkám bez anémie, protože uvolňuje svaly dělohy a může zvýšit krvácení. Lék se podává 10 mg denně intramuskulárně po dobu 6-8 dnů. Kombinované estrogen-gestagenní léky jsou předepisovány pro účely hemostázy, 4-6 tablet denně, dokud se krvácení nezastaví. Krvácení se obvykle zastaví po 24-48 hodinách, poté je třeba pokračovat v užívání léku po dobu 20 dnů, ale 1 tabletu denně. 2 dny po vysazení léků se objeví reakce podobná menstruaci.

K prevenci opakovaného krvácení je nutná hormonální regulace menstruačního cyklu v kombinaci s posilujícími, protizánětlivými léky a další léčbou doprovodných onemocnění. K tomu obvykle prvních 5000 dní užívají estrogeny 10–000 15 jednotek denně (folikulin atd.), po kterých následuje zavedení progesteronu 10 mg na 6–8 dní nebo stimulanty ovulace, jako je clostilbegid (viz Amenorea). Účinné jsou také kombinované esgrogengestageny. Jejich podávání začíná 5-6 dní po diagnostické kyretáži dělohy a pokračuje 21 dní (1 tableta denně). Po 2-3 dnech nastává reakce podobná menstruaci. Je nutné provést 5-6 takových cyklů terapie. V období menopauzy, po diagnostické kyretáži a vyloučení karcinomu endometria, lze předepsat androgeny: methyltestosteron 30 mg denně pod jazyk po dobu 30 dnů; testosteron propionát 1 ml 2,5% roztoku IM 2x týdně po dobu 1 měsíce. Léčba androgeny je navržena tak, aby potlačila funkci vaječníků a vytvořila přetrvávající amenoreu.

Kromě hormonální terapie se k léčbě dysfunkčního děložního krvácení široce používá symptomatická terapie: oxytocin 0,5-1 ml (2,5-5 jednotek) i/mg; methylergometrin 1 ml 0,2% roztoku IM; pregnanthol 1 ml 1,2% roztoku IM; extrakt z vodní papriky 20x denně 3 kapek atd. Předepsána je vitaminoterapie, 100 ml dárcovské krevní transfuze, fyzikální terapie (elektrická stimulace děložního čípku, galvanický límec dle Sherbaka, diatermie mléčných žláz). Rentgenová kastrace se prakticky nepoužívá.