Krev ve stolici: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Krev ve stolici: příčiny a charakteristiky různých onemocnění, diagnostika v Anapa

Krev ve stolici – příznak závažných onemocnění, signalizující přítomnost krvácení v gastrointestinálním traktu. Podle typu, povahy, intenzity a trvání krvácení můžete zhruba určit příčinu jeho vzhledu. Je důležité poradit se s lékařem, i když nejsou žádné zjevné inkluze, ale barva výkalů se změnila. V diagnostickém centru Anapa “NeoMed” provádějí komplexní diagnostiku k identifikaci gastrointestinálních onemocnění a jejich léčbě pomocí lékařských a chirurgických metod.

Co naznačuje přítomnost krve ve stolici?

• Anální trhliny. Vyznačují se jasnými, čerstvými kapičkami krve, které se nestihly srazit na povrchu výkalů. Nejčastěji se takové krvácení vyskytuje po zácpě.
• Střevní infekce. Paraziti poškozují střevní sliznici, což má za následek krvavé inkluze nebo změny barvy stolice. Stolice je zpravidla řídká a znepokojuje průjem.
• Sexuálně přenosné infekce. K minikrvácení dochází v důsledku poškození sliznice trávicího traktu bakteriemi. Nahoře a uvnitř stolice jsou viditelné krvavé stopy.
• Hemoroidy. Krev je tmavá a viditelná na povrchu.
• Nespecifická ulcerózní kolitida. Kromě krevních sraženin a pruhů obsahuje stolice hlen a hnis. Pro exacerbaci onemocnění je charakteristické intenzivnější krvácení způsobené perforací střeva.
• Crohnova choroba, vedoucí k zánětu sliznic trávicího traktu. Sraženiny a krevní pruhy ve výkalech.

Krev je téměř vždy problémem pro novotvary:

• Rakovina, polypy tenkého střeva. Silné krvácení, ale již v pokročilém stádiu. Na začátku vývoje novotvarů člověk ztrácí váhu a stěžuje si na slabost a špatnou chuť k jídlu.
• Rakovina tlustého střeva. Krev je vínově červená, ale často se mísí se stolicí a není jasně vidět.
• Rakovinné nádory konečníku. Na začátku tvorby jsou krvavé pruhy, v pozdějších fázích – sraženiny s nepříjemným zápachem.

U mužů se přítomnost stop krve ve stolici může objevit, když rakovina prostaty roste v tlustém střevě. U žen může být příčinou střevní endometrióza nebo rakovina dělohy.

Černá stolice je známkou krvácení

Je důležité vzít v úvahu, že krev není vždy viditelná ve výkalech. Pokud se zdroj krvácení nachází v horní části gastrointestinálního traktu, ztrácí červenou barvu a zčerná. V takových případech mluvíme o okultní krev ve stolici.

Černé výkaly a dehtově černé sraženiny jsou charakteristické pro nebezpečné nemoci:

• Krvácení ze žil jícnu.
• Žaludeční nebo dvanáctníkový vřed.
• Erozivní gastritida.
• Gastroezofageální refluxní choroba jícnu.
• Novotvary jícnu.
• Tuberkulóza střeva.
• Rakovina tlustého střeva, nezhoubné nádory.
• Polypy.
• Cirhóza jater.

Důvod může spočívat i v problémy s krevními cévami a poškození tepen vnitřních orgánů. U dětí může přítomnost krve ve stolici naznačovat dysbakteriózu, střevní obstrukci a alergické reakce.

Nemůžete sami zkoumat obsah toalety, je to ztráta času. Ani specialista nikdy nestanoví diagnózu pouze na základě vnějších příznaků a rozboru stolice.

Jaká vyšetření je potřeba udělat

Pokud je ve stolici detekována krev a systematické kapky na toaletním papíru, měli byste kontaktovat proktologa. Lékař předepíše testy a instrumentální vyšetření k identifikaci gastrointestinálních patologií.

V NeoMed se pro stanovení co nejpřesnější diagnózy provádí komplexní vyšetření, které odhalí zdroj krvácení, příčinu a míru poškození organismu. Často skrytá ztráta krve vede k anémii. Rozsah diagnózy stanoví lékař. To zahrnuje:

• Analýza výkalů na okultní krev a helminty.
• Krevní test na hemoglobin.
• Vyšetření řitního otvoru k identifikaci prasklin a vnějších hemoroidů.
• Sigmoidoskopie je instrumentální vyšetření sliznice rekta a distálních částí sigmoidálního tračníku.
• Kolonoskopie je endoskopické vyšetření střeva a jeho vnitřních stěn zevnitř. Ve společnosti NeoMed se postup provádí v medikovaném spánku bez bolesti nebo nepohodlí.
• Ultrazvuk střev, žaludku a, pokud je to indikováno, jater.
• Rentgenový snímek gastrointestinálního traktu.
• Gastroskopie je endoskopické vyšetření žaludku a jícnu. Provádí se při podezření na krvácení do žaludku, jícnu nebo dvanáctníku.
• CT a MRI vnitřních orgánů trávicího systému k identifikaci benigních a maligních formací.

Při všech endoskopických vyšetřeních se při indikaci provádí biopsie – odebírají se materiály na histologii. Toto je nejlepší metoda pro včasné odhalení rakoviny. Pokud je zjištěno krvácení, je okamžitě zastaveno. A zjištěné polypy jsou během vyšetření odstraněny.

Nedoufejte, že krev zmizí a stolice bude světlá, je možné, že každý den je již drahý na stanovení diagnózy a zahájení léčby. Už na vás čekají na klinice Anapa “NeoMed”, zavolejte a domluvte si schůzku.

Krev ve stolici je příznakem mnoha závažných onemocnění trávicího traktu, vyžadujících vyhledání kvalifikované lékařské pomoci. Objevuje se v důsledku poškození sliznice nebo cév trávicího traktu a může být detekován pacientem samostatně nebo identifikován v laboratoři. Chcete-li zjistit přesnou příčinu vzhledu krve ve stolici, měli byste kontaktovat proktologa, gastroenterologa nebo terapeuta. Lidé starší 45-50 let, a to i při absenci stížností, se doporučuje podstoupit preventivní vyšetření na okultní krev ve stolici. Takový screening umožní rozpoznat rakovinu střeva v časném, léčitelném stádiu a také identifikovat chronické patologické procesy.

Jak může vypadat krev ve stolici?

Krev může pokrývat stolici, která má pravidelnou barvu, může být patrná ve formě žilek nebo může být rovnoměrně promísená s výkaly, v důsledku čehož jsou zbarveny černě. Nezávisle zaznamenané změny barvy stolice a inkluze červené barvy však ne vždy naznačují patologii. Červená řepa, borůvky snědené den předem, ale i přijaté vitamíny a některé druhy léků: přípravky ze železa, vizmut (používá se k léčbě peptických vředů, gastritidy), aktivní uhlí může zbarvit stolici do tmava nebo do červena. Světlá potravinářská barviva ovlivňují také barvu stolice a červené kousky nestrávené potravy mohou být zaměněny za krev. V přítomnosti skutečného krvácení může být akutní nebo chronická povaha procesu určena množstvím a typem krve. Uvolnění velkého objemu krve a přítomnost velkých sraženin svědčí o masivním krvácení a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Tento klinický projev může být doprovázen nebo předcházet dalšími příznaky, ale jeho výskyt bez zjevného důvodu by měl být důvodem k konzultaci s lékařem a vyšetření.

zavolej teď
Enrol navštivte alergologa
Vyberte čas

Příčiny

• Hemoroidy. Toto je nejčastější příčina krvácení z konečníku. Výskytu krve ve stolici obvykle předchází zácpa, bolest a svědění v konečníku. V tomto případě čerstvá krev pokrývá výkaly nebo se nachází na ubrousku ve formě kapek na stěnách toalety.
• Fisura řitního otvoru (anální). Kromě krve ve stolici se projevuje pálením při vyprazdňování. Krev je také jasně červená, viditelná na ubrousku. Vzhledem k anatomickým rysům častěji trpí touto chorobou ženy.
• Zánětlivá onemocnění střev neinfekční povahy (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida atd.). Nejčastěji doprovázené dalšími příznaky: bolesti břicha, průjem, falešné nutkání na stolici (tenesmus). Ve stolici je velké množství hlenu.
• Infekční parazitární onemocnění trávicího traktu. Krvavý průjem je běžným příznakem shigelózy, salmonelózy a amébózy. Kromě toho je charakteristická horečka a bolesti břicha.
• Stav po radioterapii na břišních orgánech, včetně po onkohematologických operacích u žen.
• Divertikulóza. Komplikací této patologie je krvácení. Pravděpodobnou příčinou je poranění a ruptura přilehlých krevních cév v důsledku natažení divertiklu (výběžku sliznice) nebo pod tlakem stolice.
• Vředy. Peptický vřed žaludku a dvanáctníku způsobuje krvácení z gastrointestinálního traktu přibližně ve 40 % případů. Při střední ztrátě krve získá stolice černý odstín (melena), pokud dojde k masivnímu krvácení, bude ve stolici patrná krev se sraženinami.
• Křečové žíly jícnu a žaludku. Vyskytuje se na pozadí portální hypertenze způsobené onemocněním jater (cirhóza);
• Střevní polypy. Často nemají jiné klinické projevy než skryté, nevyjádřené krvácení. Onemocnění může být prekancerózní.
• Rakovina. Onemocnění postupuje dlouhou dobu se skrytou ztrátou krve. Krev ve stolici se objevuje postupně, nejprve ve formě pruhů, pak se zhoršováním stavu se její množství zvyšuje. V pozdějších fázích se mohou objevit sraženiny.

Krev ve stolici může být projevem potravinové alergie, kdy se objeví gastroenteritida s rozvojem hypersenzibilizace a potravinové intolerance na pozadí aktivace imunitních reakcí. Sliznice se kvůli tomu stává křehkou a zranitelnou a její poškození je doprovázeno krvácením.

Podobný příznak se může objevit po užití aspirinu nebo jiných nesteroidních protizánětlivých léků. Poškozují sliznici trávicího traktu, způsobují eroze a vředy, které se následně komplikují krvácením.

Proč se u dětí může nacházet krev ve stolici?

Nechte si poradit od odborníka:

Nejčastějšími příčinami krve ve stolici kojenců jsou potravinová intolerance na bílkoviny kravského mléka a anální trhliny spojené s těžkou zácpou. U starších dětí se může objevit krev v důsledku helmintických invazí a střevních infekcí. Existují také vrozené patologie zodpovědné za výskyt podobného příznaku u dítěte: Mikkelův divertikl, juvenilní polypy.

Pokud je zjištěna krev ve stolici dítěte, je nutné posoudit jeho celkový stav. Letargie, chlad, vlhká namodralá kůže, zrychlené dýchání a srdeční frekvence jsou příznaky hemoragického šoku. Je velmi důležité tento stav rozpoznat včas a poskytnout malému pacientovi neodkladnou lékařskou péči.

diagnostika

Krev ve stolici se zjišťuje vizuálním vyšetřením nebo pomocí laboratorních diagnostických metod. Jeho barva závisí na místě krvácení. Čím výše je úsek v trávicím traktu umístěn, tím tmavší bude barva na výstupu. Jasně šarlatová krev naznačuje krvácení z dolního trávicího traktu. Černá, dehtovitá stolice (melena) je charakteristická pro horní léze. Výjimkou je akutní masivní krvácení. S nimi bude mít velké množství krve, procházející střevy při tranzitu, na výstupu jasně červenou barvu.

Pruhy šarlatové krve v hnědé stolici svědčí o poškození sigmoidního tlustého střeva, tmavě červená krev smíšená se stolicí – horní části tlustého střeva.

Krev může pokrýt stolici nebo se s ní smísit a změnit barvu stolice. Míchání s výkaly ukazuje na umístění zdroje krvácení nad tlustým střevem.

Laboratorní diagnostika

V laboratorním prostředí může být krev ve stolici detekována při provádění koprogramu, během hodnocení fyzikálních vlastností stolice a také během mikroskopie vzorků (jsou detekovány červené krvinky, které by normálně neměly být přítomny).

Když není krev detekována vizuálně, ale existuje podezření nebo pro preventivní účely, provádí se testování na skrytou krev. Tento test se používá k detekci drobného krvácení z horního a dolního gastrointestinálního traktu. Podobné studie se provádějí po celém světě jako screeningové testy pro časnou detekci kolorektálního karcinomu, třetí nejčastější příčiny úmrtí mezi všemi nádorovými patologiemi.

Test na okultní krvácení

K průkazu skryté krve ve stolici se používají testy založené na reakci hemoglobinu s peroxidázou. V přítomnosti krve se barva činidla mění. Při získávání konkrétní odpovědi během testů na okultní krvácení je důležité zvážit pravděpodobnost falešně pozitivních a falešně negativních výsledků.

Před provedením testu byste měli dodržovat dietu. Červené maso, léky, citrusové plody a zelená zelenina mohou test rušit. Hemoglobin z konzumovaných potravin tedy může způsobit falešně pozitivní reakci, ale užívání doplňků železa výsledky nezkresluje.

Klinická diagnostika

Pro diagnostiku příčin krve ve stolici se provádí vyšetření s předběžným odběrem anamnézy. S jeho pomocí lékař zjistí:

• Dietní vlastnosti, co jste jedli den předtím, jaké léky jste užili;
• Existuje nějaká střevní dysfunkce, průjem, zácpa?
• Existují nějaké známky hemoroidů;
• Je přítomna bolest a jaká je její povaha? Bolest předcházející výskyt krve ve stolici nejčastěji naznačuje infekční a zánětlivou povahu patologie. Akutní ostrá bolest se může objevit, když aneuryzma aorty praskne do lumen duodena a tenkého střeva;
• Jaká vážná střevní onemocnění měli blízcí příbuzní?

Endoskopie různých oddělení (gastroduodenoskopie, kolonoskopie, sigmoidoskopie, anoskopie) je nejčastěji používanou vizuální diagnostickou metodou. Používá se jak k ověření diagnózy, tak k léčbě krvácení. Pro správné provedení studie vyžaduje postup přípravu pacienta – musí být na prázdný žaludek. Pokud se vyšetřuje dolní trávicí trakt, je den předem indikována očista střeva klystýrem nebo speciálními léky.

Používá se také pro diagnostiku:

• Angiografie: umožňuje detekovat cévu – zdroj krvácení;
• Počítačové zobrazování a zobrazování magnetickou rezonancí;
• Digitální vyšetření konečníku a konečníku – lékař ručně provádí vyšetření k identifikaci nádorových formací a hemoroidů;
• Kompletní krevní obraz (umožňuje posoudit stupeň krevní ztráty).

Léčba

Léčba onemocnění spojených s výskytem krve ve stolici začíná po stanovení přesné diagnózy. Vybírá se v závislosti na příčině a umístění zdroje krvácení. Terapie krvácení spočívá v opatřeních zaměřených na jeho zastavení a následné upevnění účinku a zotavení po zmírnění stavu.

Určité procento akutního střevního krvácení se zastaví samo. V jiných případech se používají různé metody terapie:

• Laser a elektrokoagulace;
• Cévní embolizace;
• Podle indikací mohou být použity chirurgické intervence;
• Pokud hemoglobin klesne pod 70 g/l, provede se krevní transfuze.

Krvácení lokalizované v konečníku a sigmoidním tlustém střevě je nejčastěji chronické a nevyžaduje mimořádná opatření. U chronických forem je indikována medikamentózní léčba a dietoterapie.

Při diagnostice aktivního krvácení při esofagogastroduodenoskopii se provádí endoskopická hemostáza. K zastavení krvácení lze použít adrenalinové injekce, argonovou plazmovou koagulaci a elektrokoagulaci krvácející cévy.

Mechanický způsob zastavení krvácení spočívá v sešití hlubokých trhlin ve sliznici a přiložení svorky na spodinu cévy. Aby se zabránilo lýze vytvořeného trombu, lze použít léky tvořící film.

Na kterého lékaře se mám obrátit, pokud najdu krev ve stolici?

Detekce krve ve stolici v jakémkoli množství, dokonce i jednou, vyžaduje kontaktování specialisty. Vzhledem k různým důvodům, proč se takový příznak může objevit, je zpočátku lepší domluvit si schůzku s terapeutem nebo pediatrem. Obecní specialisté předepíší další testy a odkážou vás ke správnému lékaři: proktolog, gastroenterolog, alergolog, specialista na infekční onemocnění, onkolog.

Léčba nemocí vyskytujících se s krví ve stolici v Moskvě

Pokud zaznamenáte jakýkoli děsivý příznak, kontaktujte polikliniku Otradnoe (Moskva). Naši konzultanti vám doporučí správného specialistu a domluví si schůzku v čase, který vám vyhovuje.

Díky všestrannosti a skvělému vybavení kliniky můžete provést vyšetření a obdržet posudek lékaře ještě tentýž den. Ceny za služby najdete na webu. Schůzky jsou možné telefonicky a online.