Korekce pooperačních deformit

Pooperační deformity – jedna z forem komplikací po osteosyntéze a endoprotetice. Deformace se tvoří v důsledku narušení procesu fúze kostních struktur. V důsledku toho se snižuje funkčnost končetiny, což způsobuje nepohodlí pacienta.

Včasná eliminace pooperačních deformit vede k výraznému snížení kvality života. Bolest, nepohodlí a omezená pohyblivost se zesilují. Kromě toho deformace vyvolávají degenerativní změny ve strukturách chrupavek a kostí a může dojít k zánětlivému procesu.

Příčiny pooperačních deformit

Takové patologie mohou vést k různé faktory:

• chyby v léčebném plánu, nesprávně zvolený postup provedení operace;
• nesprávně zvolená endoprotéza nebo fixátor (při léčbě zlomeniny pomocí osteosyntézy);
• porušení chirurgické techniky: nesprávně provedené řezy, slabá fixace čepů, destiček, endoprotéz, nesprávná příprava povrchů pro instalaci implantátu a další chyby;
• předčasné zatížení operované oblasti muskuloskeletálního systému;
• nedostatek fyzické aktivity a zanedbávání cvičební terapie během období zotavení (což je důležité pro udržení svalového tonusu);
• nedostatečné znehybnění končetiny.

Mezi důvody vedoucí k deformačním změnám patří také faktory související s reakcí těla na implantát. Zejména v ojedinělých případech hrozí alergická reakce na složky slitiny, ze které jsou vyrobeny endoprotézy a fixační prostředky. Navíc se časem může vyvinout osteoporóza, tedy pokles hustoty kostí. Jiné nemoci a stavy těla mohou vyvolat deformity.

Dislokace endoprotézy: příznaky a léčba

Pravděpodobnost dislokace endoprotézy je nízká, ale takové případy se vyskytují. K dislokaci může dojít jak při prvních pohybech po operaci, tak po chvíli. Tento stav je charakterizován následujícími příznaky:

• nehybnost kloubu: není možné ohnout nebo narovnat končetinu;
• nestabilita kloubního kloubu: vzniká v důsledku nesprávné orientace při instalaci protézy;
• silná bolest: při pokusu o pohyb se ještě více zesílí, což zatěžuje kloub.

Pohyb při luxaci může být zcela zablokován „zaseknutou“ endoprotézou. Často spočívá na kosti, což pacientovi způsobuje bolest. V tomto stavu je důležité co nejdříve vyhledat pomoc lékaře. Kontakt posunuté složky s okolními tkáněmi na ně působí destruktivně, což vede k závažným komplikacím.

Metody léčby se vybírají individuálně, v závislosti na typu a stupni deformace, přítomnosti komplikací:

• Snížení dislokace: provádí se uzavřeným (minimálně invazivním) nebo otevřeným způsobem. Vhodné při absenci komplikací a vážných deformací.
• Revizní endoprotetika: kompletní výměna endoprotézy (při nesprávném výběru) za novou.
• Výměna částí protézy: provádí se otevřeným způsobem. Nahradí se pouze posunutá složka implantátu.
• Artrodéza: úplná imobilizace kloubu. Vytvoření fixního kloubu se provádí pouze v závažných případech traumatu, kdy není možné obnovit funkce kloubu pomocí endoprotetiky.

Dislokaci endoprotézy lze odstranit pouze chirurgicky. Kromě toho se v mnoha případech, aby se zabránilo relapsu, doporučuje zcela nebo částečně změnit.

Deformity po osteosyntéze: příznaky a léčba

K posunu kostí a fixátorů po osteosyntéze dochází jen zřídka. Hlavními důvody jsou časné nadměrné zatížení končetiny, individuální reakce těla na implantát a nedostatečná fixace zádržných struktur. Posledně jmenovaný faktor je extrémně vzácný, protože osteosyntéza používá prvky, které přesně sledují křivky povrchu kosti, což vylučuje možnost nesprávné instalace.

Vzhled deformací lze určit podle následujících znaků:

• bolest v místě zlomeniny, zvyšující se pohybem a stresem;
• změna tvaru končetiny, viditelná deformace;
• otok, zarudnutí povrchu kůže;
• patologická pohyblivost v oblasti fixace.

Tyto příznaky a jakékoli další nepohodlí jsou důvodem k konzultaci s lékařem. Čím rychleji je patologie eliminována, tím méně traumatická bude opakovaná operace.

Úkolem traumatologa při deformaci po osteosyntéze je reponovat kostní fragmenty a fixovat je v anatomicky správné poloze. K tomu je v závislosti na stavu pacienta vybrána nejvhodnější metoda:

• Opakovaná osteosyntéza. Provádí se otevřeným řezem pro přístup ke kosti za účelem provedení repozice posunutých fragmentů. Upevňovací součást se vymění za novou, vhodnější (v případě potřeby).

• Transoseální osteosyntéza. Metoda zahrnuje instalaci Ilizarovova přístroje, vnější fixační struktury. Kosti jsou fixovány ve správné poloze pomocí procházejících pletacích jehel.

Důležité! Opakovaná operace k nápravě deformit může být neúčinná, pokud se zanedbá doporučení lékaře pro zotavení v pooperačním období. Musí být přísně dodržovány: navštěvovat předepsané procedury, provádět cvičební terapii, začít cvičit v doporučeném objemu a pouze v době povolené lékařem.

Případné dotazy k léčbě pooperačních deformit mi můžete pokládat telefonicky +7 (905) 640-64-27, nebo zasláním zprávy ze sekce Kontakty.