Konfabulace – příčiny, příznaky a léčba

První popis konfabulace patří něm
psychiatr
K. L. Kalbaumovi (datováno 1866). Kahlbaum klasifikoval tento typ falešné paměti jako
paramnézie
(skupina poruch a poruch paměti).

Přestože v moderní psychiatrii existuje tendence spojovat konfabulace a pseudoreminiscence do jednoho celku, mají tyto poruchy určité odlišnosti – u pseudoreminiscencí se vzpomínky na události, které se skutečně staly, posouvají v čase a u konfabulací se do vzpomínek řadí i události, které se ve skutečnosti nikdy nestaly.

Konfabulace často doprovází progresivní amnézii, kdy vzpomínky na skutečné události pacienta postupně opouštějí a mezery v paměti jsou zaplněny fiktivními událostmi. Navíc ke konfabulacím může docházet i bez amnézie a přítomnost mezer v paměti nutně neznamená, že jsou naplněny falešnými vzpomínkami.

Na základě obsahu falešných vzpomínek se konfabulace dělí na:

• Ecmnestické, kdy pacient ztrácí povědomí o vlastním věku a okolní realitě a události připisuje minulosti (dětství nebo mládí). Typicky se tento typ konfabulace vyskytuje s rychle postupující amnézií.
• Mnemotechnické pomůcky, které se vyznačují falešnými vzpomínkami na aktuální události (týkající se každodenního života nebo profesních činností). Tento typ konfabulace se vyskytuje v případech těžkých poruch paměti a vyplňuje vzniklé mezery.
• Fantastický. Tento typ falešných vzpomínek se vyznačuje množstvím nepravděpodobných, fantastických informací (často pozorovaných u parafrenního syndromu).

Podle původu se konfabulace dělí na:

• Bludný
  . Tento typ je spojen s pacientovými bludnými představami a nemá nic společného s poruchou paměti nebo zakalením vědomí. Vyskytuje se u parafrenních a paranoidních syndromů.
• Doporučeno. Vyznačují se vyprovokovanou povahou (nápověda, návodné otázky) a jsou typické pro
  Korsakoffův syndrom
  .
• Mnestic. Jsou substituční povahy (spojené s mezerami v paměti) a mohou být ekmnestické (týkající se minulosti) a mnemotechnické pomůcky (týkající se současnosti).
• Oneiric. Tento typ konfabulace se vyskytuje u poruch vědomí produktivního typu (intoxikace, infekční a některé organické psychózy, schizofrenie, oneiroidní, epilepsie aj.), proto reflektuje tématiku základního onemocnění.
• Expanzivní. Vznikají v přítomnosti klamů vznešenosti a obsahují potvrzení klamných představ (o neobvyklém fyzickém zdraví, bohatství atd.).
• Oneiric. Tento typ konfabulace nastává po vymizení oneiroidu (kvalitativní porucha vědomí, která je doprovázena rozsáhlými snovými a pseudohalucinačními zážitky) a odráží téma prožívané poruchy vědomí. Doprovází psychózy (intoxikační, infekční a některé organické), schizofrenii a epilepsii.

Rozlišují se také halucinační konfabulace, kdy pod vlivem klamu vnímání vznikají falešné vzpomínky (spouštěcím mechanismem jsou ve většině případů „hlasy“ (verbální halucinace)).

Konfabulace mohou být:

• Spontánní (primární), které vznikají nedobrovolně a nikoli v reakci na něčí poznámku. Obvykle doprovázejí demenci a mají fantastický obsah.
• Vyprovokovaný (vedlejší). Vyskytují se při amnézii, demenci a stresových situacích (v tomto případě jsou krátkodobé).

Názor lékaře:

Konfabulace je stav, kdy si člověk vytváří fiktivní nebo zkreslené vzpomínky, často v důsledku poškození mozku nebo duševních poruch. Lékaři poznamenávají, že konfabulace může být způsobena různými důvody, včetně traumatu, mrtvice, intoxikace alkoholem nebo drogami a některých duševních chorob. Tento stav může ztížit přesnou rekonstrukci minulých událostí a může způsobit zmatek jak pro pacienta, tak pro jeho okolí. Lékaři zdůrazňují důležitost porozumění a tolerance pro pacienty trpící konfabulací a doporučují vyhledat pomoc specialistů k diagnostice a léčbě tohoto stavu.

Příčiny

• Traumatická poranění mozku. Konfabulace jsou pozorovány u Korsakoffova syndromu v akutním období traumatického poranění mozku. Mohou být expanzivní nebo mít hypochondrický obsah, ale jsou vyjádřeny méně silně než u pacientů s alkoholickým Korsakoffovým syndromem.
• Ischemické nebo hemoragické mrtvice. Cévní léze mozku vedou k amnézii a progresi konfabulací, které mohou být doprovázeny přetrvávajícím posunem v osobnostních rysech.
• Korsakoffův syndrom. Tento syndrom se vyvíjí kvůli nedostatku vitaminu B1 v důsledku zneužívání alkoholu, poruch výživy a maligních novotvarů (možné při poranění mozku).
• Cerebrální ateroskleróza v amnestické formě. Doprovází je těžká porucha paměti a dezorientace.
• Cévní demence, která se vyvíjí v důsledku jednotlivých infarktů parietotemporálně-okcipitálního spojení, limbické oblasti, frontálního laloku nebo thalamu.
• Alzheimerova choroba, Huntingtonova choroba, Parkinsonova choroba, stařecká demence a psychotické formy stařecké demence. Konfabulace jsou nejvýraznější u stařecké demence (ekmnestické konfabulace se vyznačují chudobou) a stařecké demence.
• Pickova choroba v počátečním stádiu (konfabulace nejsou rozvinuté a jsou stereotypní).
• Paranoidní psychóza, která se vyznačuje systematizovanými bludy pronásledování, doprovázenými halucinacemi, pseudohalucinacemi a duševním automatismem. Je pozorován u schizofrenie, encefalitidy, syfilis mozku a některých dalších organických onemocnění centrálního nervového systému.
• Parafrenní syndrom, který se vyvíjí u chronických duševních onemocnění. Charakteristickým rysem tohoto komplexu symptomů je převaha bludů fantastického obsahu různého stupně systematizace.
• Intoxikace alkoholem, drogami, oxidem uhelnatým, manganem, psychofarmaky.
• Creutzfeldt-Jakobova nemoc, infekce HIV.
• Nádory a abscesy mozku.

Konfabulace může být také obranným mechanismem, používaným vědomě nebo nevědomě.

Zajímavá fakta

1. Konfabulace je nedobrovolné vyplnění mezer v paměti falešnými vzpomínkami. To může být způsobeno poškozením mozku, užíváním návykových látek nebo duševními poruchami.
2. Konfabulace může mít mnoho podob, včetně:
   • Vyplňování mezer v paměti falešnými vzpomínkami.
   • Připisování si událostí, které se nikdy nestaly.
   • Měnící se fakta nebo detaily skutečných událostí.
   • Vytváření zcela smyšlených příběhů.
3. Konfabulace je běžná u lidí s demencí, schizofrenií a jinými duševními poruchami. Může se však vyskytnout i u zdravých lidí při stresu, únavě nebo při užívání alkoholu či drog.

Příznaky

• využití nejen osobních informací, ale i pohádek, historických faktů a dalších aspektů sémantické paměti při popisu události;
• fantastická a zároveň konzistentní prezentace událostí;
• využití praktických zkušeností pacienta bez vědomí zkreslení nebo nevhodnosti výroků;
• absence skryté motivace při zkreslování informací.

Zkušenosti jiných lidí

Konfabulace je fenomén, při kterém člověk znovu vytváří fiktivní události a tvrdí, že se skutečně staly. Lidé, kteří zažili konfabulaci, ji popisují jako matoucí stav, kdy realita a fikce splývají v jedno. Někteří věří, že konfabulace souvisí s pamětí a představivostí, jiní v ní vidí obranný mechanismus mozku. V každém případě je tento fenomén zajímavý a vyžaduje další výzkum.

Léčba

• léčba základního onemocnění, které způsobilo vývoj konfabulací;
• využití psychologických metod k obnovení paměti a adaptace pacienta;
• užívání nootropních léků, které urychlují obnovu centrálního nervového systému a zlepšují krevní oběh;
• užívání vitamínů a antioxidantů.

Často kladené dotazy

Jak vznikají falešné vzpomínky?

Falešné vzpomínky se tvoří různými způsoby. Někdy prostě „krademe“ cizí. Například po sezeních skupinové terapie je známo, že váleční veteráni si přivlastňují příběhy ostatních účastníků. A někteří lidé jsou tak uchváceni zajímavým příběhem někoho jiného, ​​který zaslechli u večeře, že se v jejich paměti usadí jako osobní.

Proč mozek vytváří falešné vzpomínky?

Předpokládá se, že falešné dlouhodobé vzpomínky jsou řízeny „teorií fuzzy stop“, která naznačuje, že paměť se skládá ze dvou částí: doslovné části, což se stalo v reálném životě, a hlavní části, kde člověk interpretuje význam události na základě sémantické analýzy.

Co je Paramnesia?

Paramnézie je porucha a porucha paměti, která se projevuje falešnými vzpomínkami, může docházet k záměně minulosti a přítomnosti, ale i skutečných a smyšlených událostí. Paramnézie se často vyznačuje přeceňováním vlivu vlastní osobnosti na výsledek určitých událostí, které se odehrály v minulosti.

Jak rozeznat skutečné vzpomínky od falešných?

To znamená, že falešné vzpomínky mají stejné vlastnosti jako jakékoli jiné vzpomínky a neliší se od vzpomínek na události, které se skutečně staly. Jediný způsob, jak je otestovat, je najít potvrzující důkazy pro jakoukoli konkrétní paměť, kterou je třeba „otestovat“.

Užitečné tipy

TIP #1

Při komunikaci s osobou trpící konfabulací se snažte být trpělivý a laskavý. Pomozte mu obnovit jeho vzpomínky, ale netrvejte na správnosti jeho příběhů.

TIP #2

Vyhněte se hádkám s osobou, která konfabuluje o svých vzpomínkách. Místo toho ho podpořte a pomozte mu vytvořit nové pozitivní vzpomínky.

Falešné vzpomínky, konfabulace nebo paramnézie jsou poruchou paměti, při které má člověk kromě skutečných vzpomínek na minulé události nebo vjemy i ty fiktivní. Fiktivní vzpomínky se ve většině případů tvoří na organické půdě, kdy se mozek snaží zaplnit mezery v paměti.

Nejčastěji se paramnézie projevuje jako verbální prohlášení, ale někdy může být vyjádřena gesty a činy. K vyplnění mezer v paměti pacient využívá nejen osobní informace, ale také to, co viděl v televizi, četl, informace z pohádek, historická fakta a další informace. Ke zkreslení informací dochází nevědomě; pacient nemá žádnou skrytou motivaci vyslovovat falešné vzpomínky. Sám pacient si neuvědomuje, že vyjádřené informace neodpovídají skutečnosti. Pokud si tedy všimnete, že někdo blízký vypráví nepravdivé příběhy a nesnaží se klamat, domluvte si schůzku s neurologem nebo psychologem.

Příčiny falešných vzpomínek

• předchozí traumatická poranění mozku doprovázená Korsakovovým syndromem v akutním období;
• akutní cerebrovaskulární příhody – ischemické a hemoragické mrtvice s poškozením cév, které vyvolává amnézii;
• Korsakovův syndrom je důsledkem akutního nedostatku vitaminu B1 v důsledku poruch výživy, zneužívání alkoholu a někdy v důsledku růstu maligních novotvarů;
• amnestická cerebrální ateroskleróza s dezorientací a těžkým poškozením paměti;
• vaskulární demence, která se vyvíjí v důsledku jednotlivých mozkových infarktů;
• Parkinsonova choroba, Pickova choroba, Alzheimerova choroba, Huntingtonova choroba, stařecká demence, psychotické formy stařecké demence a další duševní poruchy;
• paranoidní psychóza s bludy pronásledování a halucinacemi, charakteristická pro encefalitidu, schizofrenii, syfilis mozku;
• těžká intoxikace alkoholem, psychofarmaky, omamnými látkami, manganem, oxidem uhelnatým;
• abscesy a novotvary v mozku.

Zkontroloval článek
A. E. Bortnevskii, radiolog • 20 let praxe

Datum zveřejnění: 24. března 2021

Datum revize: 04. září 2024

Všechny skutečnosti prověřil lékař.

Typy falešných vzpomínek

Podle obsahu se konfabulace dělí na:

• ekmnestika s posunem do minulosti a ztrátou smyslu pro vlastní věk;
• mnemotechnická pomůcka, kdy si pacient vymýšlí události o současné době;
• fantastické s neuvěřitelnými detaily.

Podle mechanismu se falešné vzpomínky dělí na:

• bludné, které vznikají na pozadí bludných představ a nejsou spojeny s poruchou paměti;
• sugerované, které jsou provokovány zvenčí pomocí návodných otázek a nápověd;
• mnemotechnická pomůcka, spojená s obranným mechanismem psychiky, protože pacient se snaží vyplnit mezery v paměti;
• oneiric, spojený s poruchami vědomí a psychopatií;
• expanzivní, kdy pacient upadá do bludů o vlastní velikosti z hlediska původu, talentu a dalších faktorů.

Typy falešných vzpomínek

Falešná paměť je klasifikována do několika odrůd podle následujících kritérií:

Z důvodů původu

• Bludné falešné vzpomínky – spojené s pacientovými bludnými představami, nesouvisející s poruchou paměti nebo zakalením vědomí;
• navrhl – charakteristický pro Korsakovův syndrom, vyvinout se po náznaku, vůdčí otázka od jiné osoby;
• mnemotechnická pomůcka – substituční, spojená s mezerami v paměti, může se vztahovat k minulosti i současnosti;
• oneiric – spojené s infekčními, intoxikačními lézemi mozku, některými psychózami, schizofrenií, odrážejí téma základního onemocnění;
• expanzivní – objevují se během klamů vznešenosti a obsahují potvrzení klamných představ pacienta.

Provokujícími faktory

• Spontánní nebo primární paramnézie se vyskytuje sama o sobě – ​​je to mimovolní jev, nikoli reakce na poznámku někoho jiného. Nejčastěji problém doprovází demenci, povaha vzpomínek je fantastická.
• Vyprovokovaná či sekundární konfabulace je reakcí na poruchu paměti, projevem nejen demence, ale i amnézie. Méně často se sekundární paramnézie vyvine jako krátkodobý jev způsobený prožitým stresem.

Podle obsahu

• Eknestický – pacient ztrácí povědomí o okolní realitě, vlastním věku, události připisuje minulosti, např. dobám z dětství;
• mnemotechnická pomůcka – falešné vzpomínky na aktuální události, které se týkají především každodenního života nebo profesních činností;
• fantastické – obsahují mnoho nepravděpodobných, fantastických informací, jsou nejsnáze identifikovatelné, protože jsou okamžitě viditelné zvenčí.

Metody diagnostiky

Diagnostika je zaměřena na identifikaci základního onemocnění, patologie nebo zranění, které spustily falešné vzpomínky. Lékař sbírá anamnézu a provádí psychologické testy k posouzení paměti a přiměřenosti vnímání reality. K potvrzení diagnózy odborník doporučuje provést krevní test, podstoupit MRI mozku a další hardwarová vyšetření.

K identifikaci typu falešných vzpomínek a jejich příčiny poskytuje klinika CMRT diagnostiku s následujícími vyšetřeními: