Keratom: typy a příznaky, příčiny, diagnostické metody a léčba kožních keratomů

Keratom je benigní novotvar lidské kůže. Vzniká jako výsledek zhutnění a keratinizace epidermálních buněk. Objevuje se ve formě skvrn, uzlů, výrůstků a krust. Keratom je diagnostikován především u starších lidí ve věku 50-65 let bez ohledu na pohlaví. Existují případy spontánního vymizení keratomů.

viz též
Nemoc se léčí:

Podle definice je keratom benigní proces lokalizovaný na kůži a mající hyperkeratotický původ. Může být jednoduchý nebo vícenásobný. Dermatologové řadí některé typy keratomů mezi hraniční útvary a jejich vznik, zejména u určitých skupin pacientů, může naznačovat zvýšené riziko rakoviny. V průměru v různých věkových skupinách podléhá malignitě 8 až 35% formací.

Pokud jsou keratomy nebezpečné nebo je jich hodně, je potřeba, aby byl člověk pravidelně sledován dermatologem-onkologem, který zhodnotí, jak keratom vypadá a zda nejeví známky přeměny v rakovinový nádor.

Navíc při nošení těsného oblečení nebo tření s jeho hustými prvky může dojít k poranění povrchu formace, což ohrožuje přidání sekundární infekce, včetně houbové nebo virové.

V průměru jsou keratomy pozorovány na kůži pacientů starších 40 let; maximální počet prvků je zaznamenán u lidí starších 60 let; Podle statistik je pouze 10% keratomů registrováno u lidí ve věku 20-25 let, asi 25% u lidí starších 30 let, více než 45% – po čtyřicítce. Nebyly zjištěny žádné rozdíly mezi pohlavími, i když někteří vědci se domnívají, že tímto problémem trpí o něco častěji muži.

Názor lékaře

Keratom je spojen s poměrně nízkým rizikem malignity, to znamená, že se velmi zřídka změní na rakovinný nádor. Časté trauma nebo vystavení keratomu slunci však může vést k nepříznivým následkům. Umístění nádoru v oblastech tření s oblečením nebo v otevřených oblastech těla je indikací pro jeho chirurgické odstranění. Nejlepší způsob, jak toho dosáhnout, je vyříznout nádor radiovým nožem.

Operační onkolog, mamolog. Doktor nejvyšší kvalifikační kategorie, kandidát lékařských věd

Proč se objevují keratomy?

Dnes je proces tvorby keratomu považován za polyetiologický (multifaktoriální). To znamená, že dosud nebyl identifikován jediný faktor. Mezi klíčové příčiny vzniku keratomů patří proces věkových změn (tzv. dystrofie) epiteliálních buněk. K tvorbě dochází v důsledku selhání dvou protichůdných kožních procesů – smrti a regenerace (stárnutí a obnova epidermis). Právě rovnováha těchto dvou procesů umožňuje pokožce normální vzhled a obnovu. Se stárnutím kožních buněk se snižuje jejich ochranný potenciál proti vnějším faktorům, jejich genetický materiál se stává zranitelnějším a zvyšuje se riziko nádorového bujení, což vede ke vzniku různých novotvarů.

Hlavním provokatérem ve vývoji keratomů je ultrafialové ozařování. Jeho nadbytek neutralizuje kožní pigment – ​​melanin. Pigment se hromadí v oblasti kožních keratinocytů a díky akumulačnímu efektu je zadržován v jejich horních vrstvách Zdroj:
Vliv epigenetických mechanismů na vývoj benigních formací kůže a sliznic způsobených lidským papilomavirem. Nazarova M.N., Kiselev V.I., Masyukova S.A., Poloznikov A.A., Babkina I.O., Akhtyamov S.N., Tarasenko E.N. Ruský žurnál kožních a pohlavních nemocí, 2017. s. 106.

S přibývajícím věkem se melanin v důsledku inhibice metabolických procesů hůře hromadí, ale zvyšuje se vylučování samotného melaninu uvnitř kožních buněk a zároveň převažuje hyperkeratóza. V důsledku toho se vytvoří keratom. Je to z velké části způsobeno imunitním systémem, který s věkem ztrácí některé své kontrolní a ochranné funkce, což umožňuje epidermálním buňkám aktivněji růst a v důsledku toho vytvářet keratinizační oblasti.

Možné příčiny keratomu spočívají v genetické poruše a léčba může vyžadovat korekci některých látek – retinolu, pohlavních hormonů. Určitý účinek mohou mít somatické patologie, vystavení kůže různým chemikáliím, rostlinným a živočišným jedům a užívání určitých léků. Vlivem podráždění buněk dochází ke spouštění imunitních mechanismů s aktivací humorální a buněčné imunity, k aktivaci zánětu s převahou buněčné proliferace Zdroj:
Úloha oxidačního stresu ve vývoji epiteliálních kožních nádorů u dermatoheliózy. Snarskaya E.S., Tkachenko S.B., Kuzněcovová E.V. Ruský žurnál kožních a pohlavních nemocí, 2014. s. 4-7.

Typy a příznaky keratomu

Seboroický keratom

Zpočátku vypadá jako nažloutlá skvrna o průměru 2-3 cm. Postupně se její povrch začíná ztlušťovat a pokrývat krustami. Keratom se zvětšuje, na kůře se objevují praskliny, mění barvu na černou nebo hnědou. Obvykle se nachází na hrudi, zádech, ramenou a pokožce hlavy.

Senilní keratom (stařecká keratóza)

Nejprve se objeví nažloutlá skvrna o průměru 2-3 cm, poté se její povrch zhustne, pokryje se mastnými krustami, které se snadno oddělují od kůže. Postupem času se zvětšuje, stává se vícevrstvou, může dosáhnout tloušťky 1,5 cm, na povrchu se tvoří hluboké praskliny. Barva se mění v hnědou nebo černou. Takový keratom se objevuje na ramenou, hrudníku, pokožce hlavy, zádech, vzácně na krku a obličeji. Roste pomalu, nejčastěji se tvoří skupina nádorů, ale někdy se vyskytují i jednotlivé seboroické keratomy. Vyskytuje se u lidí starších 30 let, často se zanítí, ale zřídka se vyvine v rakovinu.

Rohovitý keratom (kožní roh)

Projevuje se jako šedá nebo hnědá skvrna, která se brzy začíná pokrývat zrohovatělými prvky. Vzniká konvexní šupinatý tuberkul. Lineární nebo kuželovitý útvar tmavé barvy. Vystupuje nad kůži o několik milimetrů. Objevuje se na různých částech těla, může mít různé velikosti a tvary. Může být jak mnohočetný, tak i jednotlivý. Může se zvrhnout v rakovinu, proto vyžaduje okamžitou léčbu.

Folikulární keratom

Kůže získává narůžovělou barvu a je pokryta malými pupínky. Lokalizuje se na tvářích, rtech a kůži nosu.

Angiokeratom

Černé, modré nebo červené uzlíky o průměru 1-10 mm. Lokalizovány na kůži končetin, zad, břicha, genitálií.

Solární keratom

Kůže postižená onemocněním se začíná olupovat. Tvoří se plaky. Jsou lokalizovány na zádech, obličeji, nohou a rukou. Jedná se o mnohočetné husté hyperkeratotické léze pokryté suchými šedavými šupinami. Prekancerózní stav, který postihuje muže nad 40 let, zejména ty se světlou pletí. Postupně postupuje do dlaždicobuněčného karcinomu.

Pokud objevíte keratom, doporučuje se okamžitě konzultovat odborníka.

Objevili jste příznaky rakoviny?
Doporučujeme návštěvu lékaře neodkládat.
Kontaktujte nás!

diagnostika

Kromě typického popisu příznaků keratomu v diagnostice je důležité objasnit mnoho nuancí. Nejprve lékař pacienta vyšetří, předpokládá, jaký typ keratomu je detekován, určí jeho velikost, upřesní lokalizaci a určí přibližný počet dalších útvarů Zdroj:
Nové technologie pro diferenciální neinvazivní diagnostiku kožních nádorů. Kozlov S.V., Zacharov V.P., Kaganov O.I., Moryatov A.A., Orlov A.E., Bratchenko I.A., Artemyev D.N., Kopylov A.V., Andreeva A. .A. Zhoubné nádory, 2017. s. 156-157. Poté může lékař doporučit další vyšetřovací metody k objasnění diagnózy a varianty keratomu a provést diferenciální diagnostiku, která vyloučí nebezpečnější formace, zejména ve stáří.

Lékař provádí dermatoskopii – vizuální posouzení keratomu pomocí přístroje (dermatoskopu), který poskytuje vícenásobné zvětšení Zdroj:
Dermatoskopie v diagnostice névů a benigních kožních nádorů. Tleugabilová G.A. Věda o životě a zdraví, 2014. s. 172-177. Pokud existuje možnost transformace na nádor nebo pokud formace aktivně roste, provádí se histologie. Lékař odebere malou část nádoru a odešle ji do laboratoře k testování.

• Krevní test na specifické nádorové markery
• Laboratorní diagnostika (testy)
• Antigen spinocelulárního karcinomu (SCC).
• Biopsie kůže
• Konzultace s onkologem
• Histologické vyšetření

• Imunoterapie pro onkologii
• Onkochirurgie
• Cílená terapie pro onkologii
• Chemoterapie pro melanom

Keratom: jak léčit

Klinika používá k léčbě keratomů jak konzervativní, tak chirurgické metody. Pokud se jedná o útvary podezřelé z hlediska možného přechodu na onkologii, nasazují se cytotoxická léčiva a protinádorová antibiotika. Pokud konzervativní metody nepřinesou efekt, pokud je lokalizace nevhodná nebo se jedná o výraznou kosmetickou vadu, doporučuje se chirurgické odstranění keratomu Zdroj:
Model poskytování lékařské péče pacientům s kožními nádory na dermatovenerologických pracovištích. Bakulev A.L., Sherstobitova K.Yu., Schneider D.A. Saratovský vědecký a lékařský časopis, 2020. s. 835-837.

Lékařská terapie

Pro odstranění malých formací – solárních keratomů lze doporučit různé léky. Postižená oblast je ošetřena různými léky ve formě krému, roztoku nebo emulze s aktivními kyselinami a cytostatiky v kompozici. Keramtom je kauterizován, což může provést pouze lékař, aby nedošlo k porušení dávkování a nedošlo ke komplikacím v podobě chemického popálení okolní zdravé tkáně.

Pro použití doma může lékař doporučit masti s nízkým procentem účinných látek ve složení léku. Aplikují se na povrch keratomu po dobu 3-4 týdnů dvakrát denně. V oblasti keratomu se vytvoří ulcerózní defekt, který je následně ošetřen léky ke stimulaci regenerace tkání.

Pokusy o odstranění keratomu vlastními silami jsou zakázány. Při poranění nádorové tkáně může dojít k extrémně závažným následkům, včetně přeměny buněk na rakovinné buňky.

Metody odstranění keratomu

Pokud je indikována chirurgická léčba, lékař rozhodne, jak odstranit keratomy. Lze použít následující techniky odstraňování defektů:

• elektroexcize;
• metoda radiochirurgického odstranění.

Mezi hlavní indikace pro odstranění:

• tvorba keratomu na viditelném místě, kde představuje kosmetickou vadu;
• tření s oděvem, trvalé poranění formace;
• podezření na nádorovou transformaci (vyříznuto se zdravou tkání, odesláno na biopsii).

Mezi kontraindikace odstranění keratomu patří řada zdravotních problémů:

• období těhotenství a kojení;
• těžký diabetes mellitus;
• přítomnost rakoviny;
• výrazné opálení;
• kožní problémy v oblasti odstranění (dermatitida, pyodermie, trauma, podráždění kůže).

Před operací je nutné podstoupit vyšetření k vyloučení možných problémů a minimalizaci rizika komplikací. Pacientovi se zobrazí:

• vyšetření dermatologem s digitální dermatoskopií;
• Ultrazvukové vyšetření kůže a podkoží;
• konzultace s onkologem a chirurgem.

Vlastnosti odstranění keratomu pomocí různých metod

Elektrokoagulace keratomu

Zákrok se provádí aplikací vysokofrekvenčního proudu na keratom. Po odstranění se vytvoří malá ranka, na které se objeví krusta. Po jejím odpadnutí nezůstávají žádné jizvy.

Operace rádiovými vlnami bezkontaktní metodou pomocí radiového nože

Při odstraňování keratomu nedochází k poškození okolních tkání a nevznikají žádné jizvy.

Tradiční chirurgie

Provádí se skalpelem s odstraněním útvaru v místním znecitlivění. Po zákroku lékař aplikuje kosmetické stehy. Stehy se odstraňují přibližně 5.–7. den a provádějí se kontrolní vyšetření.

Možná rizika spojená s keratomy

Samotné keratomy jsou bezpečné, protože jsou benigní povahy. Mohou se však vyvinout v rakovinu. Proto je důležité sledovat její stav a pokud se objeví známky vnějších změn, okamžitě se poraďte s lékařem. Příznaky maligní degenerace jsou:

• rychlý růst keratomu;
• krvácení bez zranění;
• svědění

Již diagnostikováno? Zveme vás na bezplatnou onkologickou konzultaci

Máte-li čerstvé testy a diagnostické výsledky z jiného zdravotnického zařízení, přijďte do SM-Clinic a získejte vyjádření několika lékařů. Vyplňte formulář zpětné vazby, my vás budeme kontaktovat a poradíme vám se službou.

Prevence keratomu

Hlavním způsobem, jak se vyhnout vzhledu keratomu, je omezit vystavení přímému slunečnímu záření. Doporučuje se také používat přípravky na ochranu před škodlivými účinky slunce.

Tipy pro péči o pleť, pokud máte keratomy:

• ujistěte se, že na nádor nic netlačí a že se neotírá o oblečení;
• nedovolte, aby chemikálie, včetně domácích chemikálií, pylu a mízy jedovatých rostlin, přišly do kontaktu s pokožkou;
• zakryjte keratom ze slunce, aplikujte opalovací krém;
• jíst potraviny, které obsahují hodně vitamínu P – citrusové plody, petržel, kopr, pohanka, zelený čaj, fialové bobule, luštěniny;
• Vyhněte se smaženým a karcinogenním jídlům.

V lékařském centru SM-Clinic se přístroj Surgitron používá k odstranění keratomů a dalších kožních nádorů. Jedná se o moderní radiochirurgický přístroj, který zajišťuje minimální traumatizaci a urychluje proces regenerace. Výhodou metody rádiových vln oproti jiným je, že nedochází k poškození zdravé tkáně. Tím se minimalizuje riziko pooperačních jizev. Metoda nemá téměř žádné kontraindikace, před operací je konzultována specialista.

3.07 z 5. Hlasů: 14
děkujeme za hodnocení.

zdroje

1. Dermatoskopie v diagnostice névů a benigních kožních nádorů. Tleugabilová G.A. Věda o životě a zdraví, 2014. s. 172-177
2. Vliv epigenetických mechanismů na vývoj benigních formací kůže a sliznic způsobených lidským papilomavirem. Nazarova M.N., Kiselev V.I., Masyukova S.A., Poloznikov A.A., Babkina I.O., Akhtyamov S.N., Tarasenko E.N. Ruský žurnál kožních a pohlavních nemocí, 2017. s. 106
3. Nové technologie pro diferenciální neinvazivní diagnostiku kožních nádorů. Kozlov S.V., Zacharov V.P., Kaganov O.I., Moryatov A.A., Orlov A.E., Bratchenko I.A., Artemyev D.N., Kopylov A.V., Andreeva A. .A. Zhoubné nádory, 2017. s. 156-157
4. Úloha oxidačního stresu ve vývoji epiteliálních kožních nádorů u dermatoheliózy. Snarskaya E.S., Tkachenko S.B., Kuzněcovová E.V. Ruský žurnál kožních a pohlavních nemocí, 2014. s. 4-7
5. Model poskytování lékařské péče pacientům s kožními nádory na dermatovenerologických pracovištích. Bakulev A.L., Sherstobitova K.Yu., Schneider D.A. Saratovský vědecký a lékařský časopis, 2020. s. 835-837

Informace ověřené odborníkem

Michajlov Alexej Gennadievič operační onkolog, lékař nejvyšší kvalifikační kategorie, Ph.D. praxe: 24 let

Datum vytvoření materiálu: 01
Datum aktualizace: 25. 02. 2025

Informace v tomto článku jsou poskytovány pro referenční účely a nenahrazují rady od kvalifikovaného odborníka. Nepodávejte samoléčbu! Při prvních příznacích onemocnění byste se měli poradit s lékařem.