Kdo žije na naší kůži: bakterie jsou nebezpečné, ale užitečné | MedAboutMe

Víme, že naše pokožka je domovem různých bakterií. Tak nějak standardně věříme, že když je člověk zdravý a cítí se skvěle, tak jsou tyto bakterie minimálně neškodné a maximálně přátelské a dokonce prospěšné. Jsou samozřejmě tací, kteří si rádi dezinfikují kůži mnohokrát denně – takových lidí bylo obzvlášť na začátku pandemie COVID-19 hodně. Obecně je ale jasné, že se úplně vydezinfikovat nemůžete a sterilita má vždy i nevýhodu – zranitelnost.

Zároveň pravidelně slýcháme o „šílených“ oportunních obyvatelích kůže, kteří se náhle změní z přátel v nepřátele a projeví se v podobě furunkulózy, akné, lupů, ekzémů a dalších nemocí.

Stafylokoky, streptokoky, Pseudomonas aeruginosa. Všechny tyto názvy spojujeme s nemocemi, ale protože tyto mikroorganismy žijí na kůži i zdravých lidí, znamená to, že je někdo potřebuje? Bakterie na kůži – přátelé nebo potenciální nepřátelé? Je možné nějak radikálně omezit jejich případnou agresivitu? MedAboutMe se na tyto problémy podíval.

Zažívací potíže u miminek: Co potřebuje vědět mladá matka

Průvodce mladé maminky: nejčastější žaludeční a střevní potíže u miminek do jednoho roku.

Epidermální stafylokok aureus

Staphylococcus epidermidis je bakterie, která se nejčastěji vyskytuje na lidské kůži a sliznicích. Tvoří 90 % z celkového počtu kožních bakterií, které k životu potřebují kyslík.

Bohužel tato obecně neškodná bakterie se dnes řadí do společnosti nemocničních infekcí. Existuje několik vnějších faktorů, které přeměňují S. epidermidis z člena tzv. rezidentní mikroflóry na nebezpečného infekčního agens. Mezi ohrožené patří narkomani, pacienti na imunosupresivech (tlumících imunitní systém), lidé s imunodeficiencí, předčasně narozené děti a pacienti s katetry a implantáty – to jsou hlavní cesty průniku epidermálního stafylokoka do organismu. Dokáže vytvořit biofilm a vyhnout se tak působení antibiotik. S. epidermidis způsobuje endokarditidu a další subakutní a chronické stavy a může také způsobit sepsi, systémovou infekční lézi.

S. epidermidis se chová jako střevní bakterie. Mnohé z jeho kmenů produkují lantibiotika, což jsou peptidy obsahující lanthionin, známé také jako bakteriociny. Tyto látky jsou toxické pro Staphylococcus aureus a streptokoky skupiny A V podstatě nám tato bakterie poskytuje další úroveň ochrany před potenciálními patogenními infekcemi. A to z ní dělá vzájemnou bakterii – my a epidermální stafylokok se navzájem potřebujeme a nacházíme výhody ze soužití.

A to není vše. Vědci z Kalifornské univerzity v San Diegu ve svém článku z roku 2008 v British Journal of Dermatology uvádějí, že S. epidermidis zvyšuje vrozenou imunitní odpověď našich kožních buněk, keratinocytů. Díky němu je naše pokožka účinněji chráněna před vnějšími infekcemi.

Staphylococcus aureus

Zlatý stafylokok, o kterém jsme se zmínili výše, je původcem mnoha onemocnění, z nichž některá jsou velmi nebezpečná a závažná. Žije však i na kůži mnoha lidí a toto soužití nám dává určité výhody.

Staphylococcus aureus může způsobit různé kožní infekce, včetně impetiga, folikulitidy, furunkulózy a podkožních abscesů a stafylokokového syndromu opařené kůže. Může způsobit závažné invazivní infekce, jako je septická artritida, osteomyelitida, pneumonie, meningitida, sepse a endokarditida. Jeho toxin může způsobit syndrom toxického šoku (TSS). Hlavním problémem v boji proti zlatému stafylokoku je jeho rostoucí odolnost vůči antibiotikům.

Staphylococcus aureus běžně žije v nose každého třetího člověka na Zemi. A podle jiných studií je 20 % populace trvalými přenašeči této bakterie, 60 % ji někdy má a někdy ne a 20 % není nikdy infikováno zlatým stafylokokem. Pro zdravého člověka je Staphylococcus aureus, který žije v jeho nose, komenzálem, to znamená, že s námi koexistuje bez újmy. Navíc některé z jeho kmenů také produkují bakteriociny, které inhibují jiné kmeny.

Corynebacterium

Corynebacterium (rod Corynebacterium) se dělí na dva hlavní typy: difterické a nedifterické (difteroidy).

Difterické korynebakterie jsou reprezentovány dvěma skupinami kmenů: toxikogenní (produkují smrtící difterický toxin) a netoxikogenní (neprodukují toxin, ale mohou způsobit sepsi, septickou artritidu, endokarditidu a osteomyelitidu). Oba se vyskytují v kožních vředech na tělech alkoholiků, narkomanů a lidí, kteří kategoricky zanedbávají hygienická pravidla.

Ale záškrty představují celou skupinu bakterií, z nichž některé běžně žijí na lidské kůži.

U imunokompromitovaných jedinců v kombinaci s rakovinou, implantovanými zdravotnickými prostředky a defekty kožní bariéry mohou korynebakterie způsobit sepsi a endokarditidu, stejně jako kožní léze. Téměř vždy mluvíme o nemocniční infekci u osoby s existujícími chorobami.

Tyto bakterie nejčastěji žijí v podpaží, tříslech a perineu člověka. Tato bakterie, stejně jako Staphylococcus aureus, je komenzál. Může však také poskytovat ochranu pokožky, působí jako vzájemný pomocník (jako Staphylococcus epidermidis). Korynebakterie také produkují enzym superoxiddismutázu, který chrání pokožku před oxidačním poškozením. Produkují také látky podobné bakteriocinu, které je chrání před konkurenty a nás před dalšími patogenními bakteriemi.

Propionibacteria

Bakterie kyseliny propionové (propionibacteria), zejména druh Propionibacterium acnes, způsobující akné, také nejsou pro naši pokožku cizí, ale její stálí obyvatelé. Tyto bakterie žijí v mazových žlázách, živí se mastnými kyselinami z kožního mazu a jsou citlivé na ultrafialové záření.

Propionibakterie způsobují širokou škálu kožních onemocnění: acne vulgaris (které postihuje 80 % dospívajících), folikulitidu, sarkoidózu a systémové infekce vedoucí k endokarditidě, stejně jako SAPHO syndrom (synovitida, akné, pustulóza, hyperostóza a osteitida). Tyto bakterie často způsobují pooperační infekce – do těla se dostávají na protézách, katétrech a srdečních chlopních. Mohou také proniknout dovnitř při poranění oka, způsobit endoftalmitidu atd.

Stejně jako ostatní bakterie, které žijí na naší kůži, propionibakterie produkují vlastní bakteriociny, které jsou účinné proti dalším zástupcům tohoto rodu, některým bakteriím mléčného kvašení, kvasinkám a plísním. Předpokládá se, že zničením propionibakterií antibiotiky se stáváme zranitelnější vůči dalším infekcím. V podstatě se jedná o vzájemné bakterie. Dáváme jim maz a oni nás chrání před jinými mikroby.

Podle studie vědců z New York University School of Medicine z roku 2007 publikované v časopise Proceedings of the National Academy of Sciences není abnormální bakteriální růst v mazových kanálcích příčinou, ale vedlejším účinkem zánětu a propionibakterie obecně hrají při vzniku akné na kůži menší roli.

Streptokoky skupiny A

Streptokoky skupiny A, zejména Streptococcus pyogenes, jsou nám nejlépe známy jako původci streptokokové bolesti v krku a impetigo kůže.

Kromě výše zmíněné angíny a impetiga způsobují tyto bakterie u kojenců také pyodermii, poškození ledvin a kloubů, hlubokých vrstev pojivové tkáně (celulitida) a tukové tkáně (erysipel), mohou pronikat do plic, svalů a srdečních chlopní. Častěji postihuje starší lidi. Kromě toho se bakteriální infekce běžně vyskytují v souvislosti s cukrovkou, alkoholismem, imunodeficiencí, kožními vředy a traumaty.

Streptokoky skupiny A jsou schopny interagovat s naším epitelem. Mohou například podporovat hojení ran stimulací migrace keratinocytů. V určitých koncentracích tyto bakterie také aktivují produkci kolagenu, kyseliny hyaluronové a dalších složek extracelulární matrix v kůži. Celkově tyto bakterie podporují hojení ran.

Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa je jednou z nejznámějších a nejnebezpečnějších nemocničních infekcí. Zároveň je obyvatelem naší kůže, členem přirozené lidské mikroflóry.

Pseudomonas aeruginosa je nebezpečný pro lidi s oslabeným imunitním systémem, pro ty, kteří trpí AIDS, cystickou fibrózou, bronchiektáziemi, neutropenií, hematologickými a maligními onemocněními. V krvi způsobuje infekce kostí, kloubů, gastrointestinálního traktu, dýchacích cest a systémové infekce. Na kůži může P. aeruginosa způsobit dermatitidu nebo hlubší infekce měkkých tkání. Pseudomonas aeruginosa je obzvláště nebezpečná, protože jde o bakterii, která se postupně stává rezistentní vůči většině antibiotik.

A tato bakterie také chrání svého hostitele před dalšími infekcemi. Kromě toho jsou vedlejší produkty jeho životně důležité činnosti tak účinné, že některé z nich se staly skutečnými léky. Jedná se například o pseudomonovou kyselinu A (mupirocin, bactroban), která je vysoce účinnou léčbou stafylokokových a streptokokových infekcí, včetně rezistentních na antibiotika. Další cennou látkou je peptid PsVP-10, který také tlumí aktivitu řady patogenních streptokoků.

Pseudomonas aeruginosa inhibuje růst mnoha hub, včetně hub rodu Candida. Antifungální aktivita Pseudomonas může vysvětlit vzácnost kvasinkových infekcí u pacientů s cystickou fibrózou. A úplné odstranění P. aeruginosa z kůže perorálními nebo lokálními antibiotiky může vést k rozvoji kvasinek a dalších infekcí.

• Bakterie na naší kůži nejsou zbytečná stvoření, která pravidelně „šílí“ a způsobují různé nemoci. Přispívají k naší ochraně tím, že vytvářejí spolehlivé bariéry pro další, neméně nebezpečné infekce. Jejich odchod, jejich zničení znamená porušení naší obrany.
• Nadměrná aktivita těchto „kohabitujících“ znamená, že něco v lidském těle není v pořádku, dochází k selhání, které oslabuje stávající rovnováhu mezi výhodami a škodami, které mohou obyvatelé kůže způsobit. A pak by cílem léčby nemělo být totální zničení kožní mikroflóry, ale obnovení této rovnováhy.