Kde žijí a odkud padají: Šest naivních otázek o klíšťatech

Květen a červen jsou vrcholem aktivity klíšťat. Probudili se ze zimního spánku a vyběhli hledat potravu. Pavoukovci sající krev jsou nebezpeční. Kromě encefalitidy přenášejí boreliózu. Existuje mnoho druhů klíšťat. Lidé jsou ale pokousáni parazity z řádu Ixodida, kteří se nazývají ixodidae. Rusové stále podceňují nebezpečí klíšťat, jak dokazují statistiky Rospotrebnadzor. NEWS.ru položil biologům šest naivních otázek o klíšťatech a zaznamenal jejich odpovědi.

Nechodím po lesích, relaxuji v parku. Mám se bát klíšťat?

Pokud se městský park nachází v centru města a nesousedí s ním žádná lesní plocha, pak je pravděpodobnost nalezení klíštěte minimální. Jak řekl pro NEWS.ru Vadim Maryinsky, výzkumník z Katedry obecné ekologie a hydrobiologie Biologické fakulty Lomonosovovy Moskevské státní univerzity, pro zimování členovci potřebují nenarušenou horní vrstvu půdy. To v parku vidíte jen zřídka. Mnoho parků ale hraničí se skutečným lesem. Například Sokolniki jsou součástí Losiny Ostrov. Mohou tam být klíšťata, takže musíte být opatrní.

Foto: Robert Haasmann/Global Look Press Tick na lovu

Zvířata také přenášejí parazity. Z lesa se klíště dostává do městského parku ze psích chlupů. Majitelé si nemusí parazita všimnout. Když se napije krve, spadne do trávy a tam čeká nová oběť. Toulaví psi jsou často přenašeči. Ne všechny parky jsou správně ošetřeny proti klíšťatům, řekla Ljudmila Ganushkina, vedoucí výzkumná pracovnice První Sechenovovy moskevské státní lékařské univerzity. V posledních letech se to s tím ještě zhoršilo. Proto můžete chytit klíště, aniž byste opustili město.

Sledujte vývoj na našem kanálu Telegram

Může klíště spadnout ze stromu?

Existuje populární názor, že klíšťata se potápějí ze stromů, ale není to pravda, uvádí Maryinsky. Moucha losa může spadnout na člověka z výšky (nenese nebezpečné nemoci, vypadá jako klíště); Ale to jsou jiná stvoření. Klíště čeká na svou oběť ve vzdálenosti nejvýše 80–100 cm od země: v trávě, ve vzácných případech – na větvích keřů.

Je důležité pochopit, že klíšťata vždy útočí zespodu. Není umístěn výše, než je úroveň pasu dospělého. Proto, když jdete na procházku do lesa, je důležité věnovat pozornost především kalhotám. Nejlépe se ošetřují repelentem. Je vhodné, aby kalhoty byly hladké a světlé. Pak je klíště lépe vidět.

Vadim Maryinsky vědecký pracovník, Katedra obecné ekologie a hydrobiologie, Fakulta biologie, Moskevská státní univerzita Lomonosova

Foto: Bernd Weissbrod/dpa/Global Look Press Tick

Když klíště skočilo na potenciální oběť, může se dlouho plazit po těle a oblečení a hledat vhodné místo. Jeho cesta trvá od 20 minut do 2 hodin. Dobrou prevencí kousnutí jsou proto pravidelné prohlídky. Dokud klíště nepropíchlo kůži, není nebezpečné.

Kouslo mě klíště, zemřu?

Možnost je, ale je malá. Záleží na tom, v jaké oblasti země k útoku došlo. Na Dálném východě a na Sibiři jsou členovci častěji přenašeči encefalitidy. To je nejnebezpečnější infekce, kterou od nich můžete dostat. Podle Ludmily Ganushkiny je na těchto územích infikováno asi 7–9 % klíšťat.

Pokud člověk nebyl očkován a virus se mu dostane do těla, je onemocnění nevyhnutelné. Může to ale probíhat různými způsoby. Záleží na tvaru – západní nebo dálný východ. Ten má vysokou úmrtnost (20–25 %). Dochází k nevratnému poškození nervového systému. Dobrou zprávou je, že encefalitida se dá léčit. Hlavní věc je včas vyhledat lékařskou pomoc.

V moskevské oblasti a některých dalších oblastech středního Ruska je encefalitida mnohem méně běžná. Borelióza (borelióza) je zde častější, hlásí Vadim Maryinsky. Toto je také závažné onemocnění, i když s nižší úmrtností. Projevuje se vysokou teplotou, slabostí, bolestmi hlavy, nevolností, horečkou. Pokud se nemoc neléčí, může v průběhu let ovlivnit klouby, imunitu a celkový stav, dodává Ganushkina. Tohle je časovaná bomba.

Hlavním problémem je, že příznaky encefalitidy i boreliózy v počáteční fázi jsou často zaměňovány s chřipkou a akutními respiračními infekcemi, takže se nekonzultují s lékařem, ale samoléčbou. To může stav zhoršit.

Našel jsem vložené klíště, co mám dělat dál?

Pijavec krve musí být odstraněn co nejrychleji. Prvním krokem je ošetření místa kousnutí jakýmkoli antiseptikem. Poté pomocí pinzety nebo silné nitě uchopte klíště co nejblíže k povrchu kůže. Dezinfikujte místo kousnutí

Poté umístěte klíště do sklenice nebo nádoby a vezměte jej na analýzu, doporučuje Ganushkina. Podobná služba je poskytována jak na soukromých klinikách, tak v laboratořích Rospotrebnadzor. Studium trvá několik dní. Můžete tam také darovat krev pro kontrolu infekcí šířených klíšťaty. Pokud je test na encefalitidu nebo boreliózu pozitivní, musíte se poradit s infekčním lékařem. Existují léky, které zastavují infekce u kořene.

Foto: Robert Haasmann/Global Look Press Odstranění klíšťat

Abyste se vyhnuli problémům v létě, doporučují odborníci očkovat proti klíšťové encefalitidě předem. První očkování člověk dostane na podzim a druhé v zimě. Toto schéma zajišťuje rozvoj trvalé ochrany před nebezpečným onemocněním. Proti lymské borelióze zatím vakcína neexistuje.

Dá se podle povahy kousnutí určit, zda je klíště infikované nebo ne?

Ve skutečnosti je to možné. Ale to platí pouze pro boreliózu. Pokud se v místě kousnutí objeví rozsáhlé zarudnutí (o průměru pětirublové mince nebo více), pak s 99% pravděpodobností do těla vstoupily borelie, řekl Ganushkina. Při napadení klíštětem infikovaným encefalitidou se nevyskytují žádné podezřelé příznaky.

I když klíště není ničím infikováno, existuje možnost vzniku alergie na kousnutí. Může být zaměněn s příznaky borelií. Mezi potenciální oběti patří lidé náchylní k alergickým reakcím. Hlavními příznaky jsou silné zarudnutí pokousané oblasti a blízké kůže, svědění a pálení, otok nebo otok.

Je pravda, že klíšťata milují některé lidi více a jiné méně?

Vadim Maryinsky tuto teorii vyvrací – klíšťatům je absolutně jedno, koho kousnou. Milují mladé i staré, muže i ženy stejně.

Klíšťata se neorientují čichem. Reagují na vibrace půdy. To znamená, že chápe, že se někdo chystá projít kolem, a chystají se k němu přilnout, říká Maryinsky.

Pravděpodobnost setkání s klíštětem se ale s určitým chováním zvyšuje, dodává odborník. Například když při procházce v lese s partou člověk rád jde první. Pro pijavice se stává snadnou kořistí.

Jak uvádí Rospotrebnadzor, od začátku roku 2022 bylo v Rusku proti klíšťové encefalitidě očkováno více než 1,4 milionu lidí. Více než 2,8 milionu Rusů se plánuje nechat očkovat. Od začátku sezóny přijaly výzkumné laboratoře klíšťat již 9 tisíc jedinců. V současné době počet návštěv zdravotnických organizací obětí přisátí klíštěte nepřekračuje dlouhodobý průměr. Nebyly hlášeny žádné případy infekcí přenášených klíšťaty.

Svrab (nebo, vědecky, svrab) je běžné nakažlivé kožní onemocnění. V posledním desetiletí se v Rusku výskyt svrabu oficiálně drží na úrovni 18–45 případů na 100 tisíc lidí. Ale může být mnohem vyšší, protože lidé nenavštěvují lékaře: snaží se s nemocí vyrovnat sami nebo jsou za její příznaky v rozpacích.

Původce svrabu

Původcem onemocnění je roztoč svrab Sarcoptes scabiei, který se živí šupinkami odumřelé kůže. Většinu svého života tráví v kůži a na povrchu se objevuje pouze proto, aby se pářil.

Velikost dospělého klíštěte je přibližně 0,1 mm. Parazit má silnou čelist, pomocí které hlodá tunely v kůži

• klíště rychle umírá ve vnějším prostředí: není schopno absorbovat vodu ze vzduchu, takže hyne na nedostatek vlhkosti;
• Teploty nad 55 stupňů jsou pro parazita smrtelné;
• dospělé ženy mohou proniknout kůží pouze v nejcitlivějších oblastech a larvy – v jakékoli, kvůli jejich malé velikosti;
• k infekci obvykle dochází u samic a larev současně.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Způsoby přenosu svrabu

Existují dva způsoby přenosu svrabu – přímý a nepřímý.

Přímá infekce svrabem vzniká při těsném tělesném kontaktu. Jsou známy případy přenosu klíštěte z nakaženého na zdravého člověka i při silném podání ruky.

Nepřímá infekce svrabem probíhá bez přímého kontaktu s nakaženou osobou. To se může stát v lázních, hotelu, vchodu a dalších místech, kde se mnoho lidí dotýká stejných předmětů, na kterých jsou klíšťata.

Svrab se obvykle nakazí v dětských domovech, internátech, ubytovnách, kasárnách, věznicích – všude tam, kde lidé žijí ve velkých skupinách.

Riziko onemocnění svrabem je vyšší v místech, kde lidé pracují a žijí v úzkých skupinách

Inkubační doba svrabu

Inkubační doba svrabu závisí na tom, zda k infekci došlo dospělými roztoči svrabu nebo jejich larvami.

Při napadení larvami se první příznaky mohou objevit po 10–14 dnech – to je doba, za kterou klíšťata dospějí. A při infekci již oplodněnými samicemi nemusí nastat vůbec žádná inkubační doba: samičky si okamžitě začnou hrabat svrabové nory a klást do nich vajíčka, aby se co nejdříve vylíhlo potomstvo.

Druhy svrabů

typický svrab – nejčastější, doprovázené bolestivým svěděním, svrabem, uzlíky a puchýři na kůži. Charakteristický příznak onemocnění, svědění, se obvykle objevuje 10–14 dní po infekci. Svědění zesiluje večer a v noci, kdy jsou roztoči svrabové aktivní.

K léčbě typických svrabů se předepisují scabicidy – léky, které ničí roztoče a jejich larvy. Nemoc obvykle odezní za 2–3 týdny.

Čistota svrabu vyskytuje se hlavně u lidí, kteří se večer sprchují nebo koupou. Na kůži nemají téměř žádné uzliny a puchýře, silné škrábání a krvavé krusty.

Léčba čistého svrabu je stejná jako u typického svrabu. Při správné volbě léků a dodržování všech doporučení lékaře dochází k uzdravení za 2–3 týdny.

Norský (krustový, krustový) svrab je vzácná a vysoce nakažlivá forma onemocnění. Poprvé byl identifikován norskými lékaři v roce 1848 u pacientů s leprou (leprou).

Norský svrab se zpravidla vyskytuje u lidí s oslabeným imunitním systémem, u pacientů s Downovým syndromem, HIV, demencí, rakovinou a také u pacientů dlouhodobě užívajících hormonální a cytotoxické léky.

U norského svrabu se na kůži tvoří puchýře, uzlíky, praskliny a pak hrubé krusty – šedožluté nebo hnědočerné. Takové krusty mohou, jako skořápka, pokrýt velké plochy kůže a bránit člověku v normálním pohybu. Ve spodních vrstvách krust jsou patrné klikaté prohlubně – svody svrabu. Když jsou krusty odstraněny, jsou odhaleny rozsáhlé mokvavé eroze. Mezi vrstvami krust se nachází obrovské množství roztočů – až 200 jedinců na jeden centimetr čtvereční (pro srovnání: s typickým svrabem obvykle není více než 10-15).

Norský svrab může způsobit mikroepidemii – kdy se touto nemocí nakazí všichni členové rodiny, zdravotníci a pacienti, kteří jsou ve stejné místnosti.

Léčba norského svrabu je dlouhodobá a probíhá ve dvou fázích. Nejprve lékař odstraní krusty z kůže pacienta (někdy je vyžadována místní anestézie), poté předepíše přípravek proti svrabu, který bude muset být používán po dlouhou dobu.

Svrab bez tahů Je méně častý než typický a obvykle se vyskytuje u lidí, kteří byli v kontaktu s lidmi se svrabem. U takového svrabu dochází k infekci larvami roztoče svrabového. Příznaky onemocnění: jednotlivé uzliny a zánětlivé puchýře na kůži.

Svrab bez nor většinou odezní do 2 týdnů a léčí se podobně jako typický svrab – léky proti svrabu.

Skabózní lymfoplázie – projevuje se silně svědivými plochými zaoblenými uzly modrofialové barvy, které jsou nejčastěji lokalizovány na trupu (hýždě, břicho, axilární oblast), dále na loktech a genitáliích u mužů a na mléčných žlázách u žen . Onemocnění je založeno na reakci těla na odpadní produkty klíšťat. To se stává lidem, kteří trpí svrabem po dlouhou dobu.

Po kompletní terapii může vyrážka vymizet během 2 týdnů – 6 měsíců.

Svrabová erytrodermie se vyskytuje u lidí, kteří dlouhodobě (až 3 měsíce) léčí typický svrab pomocí kortikosteroidních mastí, léků proti svědění a sedativ. Onemocnění se projevuje množstvím svrabů, které se vyskytují i ​​na atypických místech (mezi lopatkami, na hlavě, na obličeji). Svědění je mírné, pacienti si kůži neškrábou, ale třou si ji dlaněmi.

Léčba svrabové erytrodermie je poměrně dlouhá – může trvat až 6 týdnů, než dojde k úplnému uzdravení.

Pseudosarkoptický svrab – druh svrabu, který postihuje psy, prasata, koně, králíky, vlky, lišky a další zvířata. Pseudosarkoptózou se můžete nakazit pouze ze zvířat. Nepřenáší se z člověka na člověka.

Inkubační doba je několik hodin. Neexistuje žádný svrab, protože roztoči se nemnoží na neznámém hostiteli a pouze částečně se zavrtávají do kůže a způsobují svědění. Vyrážky se soustřeďují na exponované oblasti kůže a vypadají jako puchýře, puchýře, krvavé krusty a škrábance.

Pseudosarkoptóza často sama odezní po ukončení kontaktu s nemocným zvířetem. Pokud se příznaky opakují nebo přetrvávají několik dní, měli byste se poradit s lékařem, abyste stanovili přesnou diagnózu.

Příznaky svrabů

Hlavním příznakem svrabu je nesnesitelné svědění, které zesílí večer a v noci.

Svědění probíhá podél svědivých cest. Vypadají jako rovné nebo zakřivené čáry, které stoupají nad kůži. Barva čar může být špinavě šedá nebo bělavě šedá. Délka – 5–7 mm.

Nejčastěji se svrab nachází na zápěstích, chodidlech, mužských pohlavních orgánech a v prostorech mezi prsty.

Kůže osoby infikované svrabem má obvykle puchýře a uzliny. Zhruba ve třetině případů se v nich nacházejí mladí samci a samice parazita. Můžete je vidět pouhým okem: roztoči vypadají jako bílé nebo nažloutlé tečky o velikosti zrnka máku.

Uzlíky s roztoči se nacházejí v oblasti vlasových folikulů. Mezi prsty a na zápěstích se často objevují bubliny.

Hlavním příznakem svrabu je bolestivé svědění.

Komplikace svrabu

Komplikace svrabu ve formě dermatitidy a sekundární pyodermie se vyskytují přibližně u 50 % pacientů.

Dermatitida – zánět kůže, který se projevuje zarudnutím, pálením, brněním, svěděním, otokem postiženého místa. Sekundární pyodermie – hnisavé zánětlivé kožní onemocnění způsobené bakteriemi.

Méně často se vyvíjí na pozadí svrabu mikrobiální ekzém – zánět kůže alergické povahy způsobený mikroby.

Kožní změny se svrabem komplikovaným sekundární infekcí:

• stafylokokové impetigo – zánět vlasového folikulu způsobený stafylokokem;
• hluboká folikulitida – poškození hlubokých částí vlasového folikulu, což vede k hnisavému zánětu;
• furunkulóza – akutní purulentně-nekrotický zánět vlasového folikulu, mazové žlázy a okolních tkání;
• impetigo – vezikulární-pustulární vyrážky;
• paronychia – zánět periungválního záhybu.

Svrab u dětí

Děti se svrabem nakazí zpravidla přímo – dlouhodobým kontaktem s kůží nakažené osoby. Stává se to při spánku ve stejné posteli, kontaktních hrách nebo používání společných hraček. Děti navíc mohou svrab chytit v přeplněných skupinách – v dětských domovech, táborech, nemocnicích, sportovních klubech, koupalištích. U dospívajících dochází k infekci svrabem při pohlavním styku.

Průběh svrabu u dětí bývá závažnější než u dospělých. Častěji se vyvíjejí komplikace – mikrobiální ekzém, pyodermie (hnisavě-zánětlivé kožní léze), impetigo (vezikulo-pustulární vyrážky), paronychie (zánět periunguálního záhybu).

Příznaky svrabu u dětí:

• silné svědění, které se zhoršuje večer a v noci;
• vyrážka;
• svrab;
• uzliny a puchýře na kůži.

Příznaky svrabu jsou obvykle závažnější u dětí než u dospělých.

U kojenců a malých dětí může být vyrážka lokalizována na jakékoli části kůže, včetně obličeje, pokožky hlavy, dlaní a chodidel. Vyrážka u dětí často začíná plakat, v lézích jsou pozorovány mnohočetné seskupené puchýře a svrabová lymfoplázie kůže.

U dětí a dospívajících ve školním věku svrab postihuje ruce, nohy, lokty, hýždě, genitálie a mezigluteální záhyby.

Diagnóza svrab

Diagnózu svrabu stanoví lékař – dermatolog, terapeut nebo specialista na infekční onemocnění – na základě vyšetření a stížností pacienta.

Jasným příznakem onemocnění je svědění kůže, které se večer a v noci stává nesnesitelným. Dalšími příznaky, které naznačují onemocnění, jsou charakteristické lineární škrábance a uzliny na kůži.

Diagnózu svrabu může potvrdit kožní škrabací test. Je však třeba počítat s tím, že v biomateriálu nemusí být klíšťata, pokud se člověk před návštěvou lékaře důkladně umyje.

Dalším způsobem, jak v laboratoři nebo na klinice odhalit roztoče, je aplikovat kapku 40% kyseliny mléčné na suspektní trakt, uzlík nebo váček se svrabem. Kyselina mléčná dobře uvolňuje epidermis a po pár minutách ji lze opatrně seškrábnout, položit na podložní sklíčko a prozkoumat pod mikroskopem.

Používá se také metoda extrakce klíštěte. V tomto případě lékař otevře slepý konec svrabového traktu jehlou. Samička se přisaje na jehlu. Poté lékař vyjme jehlu spolu se samicí ze svrabového traktu a ponoří ji do kapky vody nebo 40% kyseliny mléčné. Poté se provede mikroskopie.

Léčba svrabu

Existují tři metody léčby svrabu: specifická, preventivní a zkušební.

Specifická léčba prováděno u pacientů s příznaky onemocnění a klinicky potvrzenou diagnózou. Používají scabicidy – léky, které ničí roztoče svrabové a jejich larvy.

Preventivní léčba provádí se podle epidemiologických indikací – v oblastech svrabu. Lidé však nemusí mít žádné příznaky.

Tato léčba je indikována všem, kteří byli v kontaktu s nakaženou osobou: rodinným příslušníkům, sexuálním partnerům, chůvám a pečovatelům, členům blízkých skupin v dětských domovech, internátech, ubytovnách, věznicích, kasárnách.

Zkušební léčba provádí se pouze v případech, kdy má pacient příznaky svrabu, ale nebyl zjištěn původce – roztoč svrab. Pokud dojde k pozitivnímu účinku po použití léků proti svrabu, pak se diagnóza svrabu považuje za potvrzenou.

Přípravky proti svrabu

Ke zničení svrabových roztočů se používají masti, emulze a aerosoly.

Hlavní anti-scabicidy jsou scabicidy:

• přípravky obsahující esdepalletrin, neurotoxický jed pro hmyz. Kontraindikováno u těhotných žen, stejně jako u pacientů s bronchiálním astmatem a obstrukční bronchitidou;
• benzylbenzoát (masť, emulze): 20 % pro dospělé a 10 % pro děti od 3 do 7 let;
• sirná mast 33%. Přípravek je kontraindikován pro děti do 3 let. Nepříjemně zapáchá a špiní oblečení. Možné podráždění kůže, delší léčba;
• permethrin 5 % (emulze). Přípravek se nedoporučuje používat u dětí do 1 roku, pacientů s onemocněním jater a ledvin a kojících žen;
• crotamiton 10% (krém, pleťová voda). Těhotné ženy mohou užívat lék pouze podle přísných indikací. Kromě toho je lék kontraindikován u dětí mladších 12 let.

Režim užívání léku předepisuje lékař. Samoléčba může být zdraví nebezpečná.

Obecná pravidla pro použití proti svrabu:

• aplikujte léky večer, holýma rukama a ne ubrouskem nebo tamponem;
• důkladně vetřete přípravky do dlaní a chodidel;
• po absolvování kurzu vyměnit spodní prádlo a ložní prádlo;
• léčit současně každého, kdo je ve zdroji infekce.

Ke zmírnění svědění může lékař předepsat antihistaminika nebo lokální kortikosteroidy. Oba se obvykle používají v krátkém kurzu.

Pokud svědění do týdne nezmizí, může být nutné po důkladném umytí pacienta mýdlem a žínkou znovu ošetřit kůži scabicidy.

Prognóza a prevence

Při správné a včasné léčbě je prognóza svrabu příznivá. Nemoc je vyléčena v průměru za 4–7 dní, poté lékař stav sleduje 2–3 týdny. Zbytkové svědění může přetrvávat dalších 10–14 dní.

Základní opatření k prevenci svrabu:

• léčba a klinické pozorování všech lidí se svrabem;
• odstranění svrabu: dezinfekce lůžka a spodního prádla;
• pravidelné preventivní prohlídky dětí i dospělých v nemocnicích, domech s pečovatelskou službou, koloniích, dětských domovech apod.

zdroje

1. Albanova V.I. Zkušenosti s léčbou pacientů se svrabem // Bulletin of Dermatology and Venereology. 1999. č. 2. s. 39–42.
2. Malyarchuk A.P. Optimalizace diagnostiky, léčby a prevence svrabu: abstrakt disertační práce kandidáta lékařských věd. M., 2010.
3. Malyarchuk A.P., Sokolova T.V., Lopatina Yu.V., Kiseleva A.V. Anti-scabies: kritéria výběru // Klinická dermatologie. 2011. č. 9(2). s. 53–59.

Často kladené dotazy

Jak se svrab přenáší?

Svrab se přenáší při těsném tělesném kontaktu s nakaženou osobou nebo sdílením věcí v domácnosti (k tomu dochází v domovech pro seniory, sirotčincích, kasárnách, věznicích – všude tam, kde lidé žijí ve velkých skupinách). Jsou známy případy infekce i při silném podání ruky.

Je svrab nakažlivý?

Svrab je vysoce nakažlivý. Nemoc se přenáší blízkým fyzickým kontaktem nebo sdílením věcí v domácnosti. Proto je důležité, aby každý, kdo byl v kontaktu s nakaženými, podstoupil preventivní léčbu.

Jak léčit svrab u lidí?

K léčbě svrabu se používají speciální léky – ničí dospělé roztoče, jejich vajíčka a larvy. Antihistaminika a kortikosteroidy mohou být také indikovány ke zmírnění svědění.

Zkontroloval jsem informace
lékařský odborník
Roman Ivanov
Dermatovenerolog, kandidát lékařských věd

Publikováno 12.12.2022 v 11:51.
Upraveno 07.03.2023 v 16:51.
Recenzováno odborníkem dne 12.12.2022 v 13:19.