Katetrizace močového měchýře – ALPHA PROF

Močová katetrizace je pro mnohé běžný a nezbytný postup. V urologické praxi našel širokou oblibu a má terapeutický a výzkumný účinek: hadička může nějakou dobu stát pro diagnostiku.

Seznam indikací, kdy by si měl člověk nechat zavést katetr do močové trubice, je dlouhý. Patří mezi ně problémy s odvodem renálních exkrementů, nutnost odběru sterilního vzorku moči a sledování diurézy, které je nutné při operacích.

Může se zdát, že zavedení katétru je jednoduchý úkol, ale je třeba dodržovat některé jemnosti manipulace. To pomůže vyhnout se komplikacím. Popis postupu, použitých přístrojů, jejich vlastností pro muže, ženy, děti – v tomto materiálu.

Jaký je postup

Během katetrizace se do přirozených zevních tělesných otvorů pacienta zavede tenká hadička zvaná katetr. Močovou trubicí se dostává do dutiny orgánu, kde se moč hromadí, než se vyloučí z těla.

Klasifikace

Odborníci rozlišují dva typy katetrizačního procesu, které se liší dobou, po kterou lze zavedený aparát používat.

1. Na krátkou dobu. Katétr je nezbytný pro chirurgický zákrok a v pooperačním období. Kromě toho lékaři instalují katétr do močového měchýře mužů, žen a dětí, když je nutné vyšetřit močový systém. Instaluje se také krátce při poskytování neodkladné péče pacientovi k odstranění moči v případě akutní retence.
2. Instalace trvalého zařízení do močového měchýře (katétru) je nutná při diagnostice řady onemocnění, která se vyznačují potížemi s močením nebo jeho úplnou absencí.

Cíle a cíle

Popsané zařízení řeší mnoho problémů a dosahuje následujících cílů:

• pro usnadnění diagnostiky, aby byla přesnější a spolehlivější. Tímto způsobem je například možné odebrat zcela sterilní část moči;
• Hadička se používá k naplnění močového měchýře barvivem, které působí jako kontrastní látka a používá se k postupu zvanému retrográdní urografie;
• Další oblastí použití je okamžitá drenáž, pokud neexistují žádné jiné možnosti pro vyprázdnění vylučovacího orgánu. To pomůže zabránit vážné patologii – hydronefróze, která je považována za poměrně nebezpečný stav, protože způsobuje poškození ledvin (rozšíření ledvinové pánvičky);
• Dobře pomáhá při cíleném transportu léčiv. Tím se urychlí dodání léku do místa zánětu;
• Pro vážně nemocné pacienty upoutané na lůžko je součástí programu péče katetr.

Indikace a kontraindikace

O indikacích a účelech provádění tohoto postupu již bylo mnoho řečeno výše. Zbývá pouze zobecnit, že zákrok je nutný při akutní retenci moči (odklonit ji); pro mytí močového orgánu; dodávání léků; provádění výzkumu.

Manipulace má také řadu kontraindikací, včetně:

• přítomnost poškození v močové trubici;
• akutní zánět v něm, v močovém měchýři a u mužů – v genitáliích a prostatě;
• krvácení způsobené nedávným poraněním kanálu.

V urologii jsou případy, kdy není možné zavést katétr. K tomu dochází v důsledku zúžení močové trubice v důsledku řady onemocnění.

Pokud je manipulace provedena správně, riziko komplikací je minimální. Je však stále přítomen. Hrozí krvácení, hematomy nebo ruptury stěn kanálu.

Pravidla postupu

Katetrizaci lze provést po vyšetření indikované oblasti. K zavedení katétru se používají sterilní rukavice a nástroje, včetně pinzety, utěrek, antiseptik atd.

Trénink

Existuje několik pravidel, která je třeba při přípravě na postup dodržovat. Vnější orgány pacienta jsou důkladně ošetřeny a vyčištěny a v případě potřeby oholeny. Specialista si umyje ruce, nasadí si rukavice a namaže špičku katétru vazelínou (glycerinem).

Algoritmus pro katetrizaci močového měchýře u žen

Fyziologické vlastnosti ženského těla jim umožňují tolerovat postup snadněji než muži. Instalace se provádí následovně:

• žena si lehne, pokrčí a roztáhne nohy, v tuto chvíli je pod zadečkem plenka;
• orgány se zpracují a promyjí;
• vložte trubku pomocí pinzety.

Zařízení začne pracovat, když dosáhne 7 cm hloubky a uvolní se moč. Další průběh zákroku závisí na jeho cílech a může v této fázi skončit nebo pokračovat podáváním léků.

Technologie nastavení pro muže

Algoritmus pro katetrizaci mužského močového měchýře pro měkké a jiné katetry se liší od algoritmu používaného pro ženy.

První dva body jsou totožné. Rozdíly začínají ve fázi zavádění:

• Katétr se opatrně zavede do uretrálního kanálu. Poté se penis postupně natáhne na trubici;
• zařízení by mělo pomalu klesat k šourku;
• Specialista fixuje katétr ve sběrači moči.

Pokud je aplikace vyžadována jednou, pak se po dokončení všech postupů trubice odstraní. Při dlouhodobém používání je ponechán.

Správné provedení manipulace zajišťuje, že pacient nebude pociťovat bolest.

Jak to podat dětem

Představení zařízení dětem je podobné pokynům pro dospělé, ale má své vlastní zvláštnosti. Jedna z nich se týká průměru katétru, měl by být menší. Navíc by se měl zavádět při plném močovém měchýři, tuto skutečnost nejlépe kontrolujeme pomocí ultrazvuku. V případě dětí není léčba silnými antiseptiky povolena. A katetr se odstraní co nejrychleji.

Všechny tyto úkony musí provádět lékař, který se specializuje nejen na urologii, ale i na pediatrii.

Pokyny pro údržbu

To je důležitý bod, protože správná péče pomůže předejít zánětu, infekci a tak dále. Proces péče se skládá z následujících fází.

1. Zařízení lze vyjmout, když pacient leží na zádech a drenážní tekutina je vypuštěna.
2. Moč je odváděna z drenážního vaku a ošetřena vodou a antiseptikem.
3. Katétr se promyje injekční stříkačkou antiseptickým roztokem (kyselina boritá nebo karbolová) a poté vodou. V případě potřeby (například pokud má pacient zánět) se zařízení dodatečně promyje roztokem furacilinu.

Zařízení je nutné umýt pomocí vhodných dezinfekčních prostředků alespoň jednou denně. Sáček s močí by měl být vyprazdňován až 6krát denně a katétr vyžaduje péči dvakrát týdně. Je také důležité, aby se pacient nezapomněl umýt.

Jak vyměnit katétr doma

Vlastní výměna doma je povolena pouze u měkkých katétrů. A musí k tomu být dobrý důvod, protože pouze profesionál může tuto techniku ​​plně ovládat. Jinak se nelze vyhnout vážným zraněním a následkům. Je třeba dbát na to, aby nevypadl ze žlučníku nebo jiného orgánu. Manipulace se provádí čistýma rukama ve sterilních rukavicích. Jeho algoritmus vypadá takto:

• sběrač moči je uvolněn;
• pacient zaujme potřebnou polohu na zádech s rozkročenýma nohama;
• trubice a orgány se promyjí lékem s antiseptickým účinkem;
• válec zařízení se uvolní, k tomu je nutné odstranit kapalinu pomocí 10 ml injekční stříkačky;
• Hadičku je nutné vyjmout a vyjmout pomalu a hladce a na její místo vložit novou, postupujte podle výše uvedených pokynů pro použití pro ženy, muže a děti.

Pomůcku pro močový měchýř může vyměnit a odstranit pouze lékař, zatímco zařízení pro močovou a ledvinovou pánvičku může vyměnit a odstranit sestra.

Možné komplikace po zákroku

Nepříjemným následkům se můžete vyhnout, pokud se obrátíte na kompetentního odborníka. Poskytne také podrobné pokyny o pravidlech chování a péče, aby se zabránilo rozvoji komplikací.

Mezi komplikace patří různé typy traumatických poranění, krev v moči a rozvoj zánětlivého procesu. Je také důležité sledovat, zda katétr netěsní.

Infekce močových cest spojená s katétrem je jednou z nejčastějších a zároveň nebezpečných komplikací. Močové cesty jsou hlavním zdrojem nozokomiálních infekcí, zejména v přítomnosti močového katétru. Incidence infekcí močových cest spojených s katetrem je celosvětově 4,8/1000 katetrizačních dnů.

Ve většině případů jsou původci katétrové infekce močových cest zástupci vlastní střevní flóry pacienta. Je to přirozené, protože po instalaci trubice se na jejím vnitřním i vnějším povrchu vytvoří biofilm, který napomáhá ke zvýšení adhezivních vlastností bakterií, což vede ke zvýšení rychlosti jejich osídlení. Riziko vzniku takového stavu je navíc přímo úměrné délce trvání katetrizace.