Kašel po jídle u dospělých a dětí: příčiny a léčba

Obvykle se kašel během jídla nebo po něm objevuje v důsledku toho, že se částice jídla dostávají do „špatného krku“, což je stav lékařsky nazývaný aspirace. Také příčina kašle může spočívat v alergické reakci, kyselém refluxu a dysfagii spojené s potížemi s polykáním.

Společně s našimi odborníky – PhD, alergolog Daria Zhukova и gastroenterolog Evgeniy Kharlamenkov – probereme každou příčinu kašle po jídle a také způsoby jeho léčby.

Užitečné informace o kašli

• gastrointestinální onemocnění: gastroduodenitida, vředy, ezofagitida, cholelitiáza;
• zneužívání kávy, alkoholu, slaných, uzených potravin, což vede k podráždění sliznic gastrointestinálního traktu;
• GERD – reflux obsahu žaludku do jícnu;
• LPR – oslabení horního jícnového svěrače. V tomto případě začíná záchvat kašle ihned po jídle

• kašel je pouze příznakem patologie, proto: je nutné léčit GERD, LPR nebo jinou skutečnou příčinu kašle;
• jíst malé porce a důkladně žvýkat jídlo;
• vyhnout se potravinám, které dráždí gastrointestinální trakt;
• po jídle si nelehejte

• Diagnostika začíná v ordinaci gastroenterologa. Dále může odborník předepsat testy jako FGDS, FCS s anestezií (fibrokolonoskopie), test na Helicobacter pylori, ultrazvuk břišní dutiny, testy krve a stolice

Příčiny kašle po jídle u dospělého

Mnoho lidí kašel po jídle ignoruje, ale ve skutečnosti to není norma. Pokud se takový kašel vyskytuje neustále, musíte se poradit s lékařem, který určí jeho příčinu a předepíše léčbu. Podívejme se na nejčastější příčiny kašle po jídle.

Dysfagie je stav, kdy má člověk potíže s polykáním. Kvůli problémům s polykáním se také mění trajektorie pohybu potravy, která je zase plná aspirace, kdy částice potravy vstupují do průdušnice a plic a způsobují udušení 1 .

Dysfagii diagnostikuje více specialistů najednou – gastroenterolog, endokrinolog, možná budete potřebovat i pomoc stomatologa a otolaryngologa. Studie, jako je faryngoskopie (vyšetření hltanu pomocí speciálního vybavení), FGDS, rentgen jícnu a krevní testy pomáhají identifikovat nemoci.

Gastroezofageální refluxní choroba (GERD)

GERD je onemocnění související s kyselinou, při kterém se obsah žaludku neustále vrací do jícnu a způsobuje suchý kašel. GERD může být nezávislá patologie nebo může být kombinována s hiátovou kýlou. S kýlou svalová tkáň mezi žaludkem a jícnem slábne, což způsobuje, že se břišní orgány (žaludek, střeva) „vyboulí“ do hrudníku. Z tohoto důvodu je narušena funkce dolní jícnové chlopně 2,3.

• kýla jícnového otevření membrány;
• nadváha nebo obezita (nebezpečná je zejména viscerální forma, kdy dochází k nadměrnému ukládání tukové tkáně v dutině břišní);
• špatné návyky (zejména kouření, v menší míře alkohol);
• psycho-emocionální stres (rozvíjí se autonomní dysfunkce, která narušuje peristaltiku jícnu a evakuační schopnost žaludku);
• neuromuskulární onemocnění (sklerodermie, achalázie kardie atd.);
• dlouhodobé užívání léků, které potlačují motorickou schopnost jícnu, žaludku a snižují tonus jícnových chlopní (antidepresiva, sedativa, myotropní spazmolytika atd.);
• těhotenství a další stavy, při kterých se zvyšuje nitrobřišní tlak (ascites, gastrostáza atd.).

Laryngofaryngeální reflux (LPR) se aktivně rozvíjí na pozadí oslabení horního jícnového svěrače, kdy malé množství žaludeční kyseliny vstupuje do krku a způsobuje kašel 4 . U LPR začíná kašel ihned po jídle a je obvykle vlhký.

„Průběh LPR může zhoršit konzumace potravin, jako je čokoláda, cukr, ostré koření a omáčky, káva, alkohol, citrusy, cibule, česnek, uzené a smažené maso,“ vyjmenovává gastroenterolog Evgeniy Kharlamenkov.

Infekce horních cest dýchacích

Infekce horních cest dýchacích (faryngitida, sinusitida, tonzilitida atd.) mohou postihnout nos, vedlejší nosní dutiny, hltan a hrtan. Často je jídlo komplikováno ucpaným hrdlem, které může způsobit kašel během jídla a po něm.

Kašel může být také příznakem potravinové alergie. Je pravda, že v tomto případě je obvykle doprovázena dalšími příznaky: bolest a svědění v krku, otoky rtů a obličeje, červené svědivé skvrny na kůži. Potravinové alergie mohou být doprovázeny bolestmi břicha, nevolností a zvracením a ve zvláště těžkých případech anafylaktickým šokem s dušením a poklesem krevního tlaku.

Kašel s potravinovými alergiemi se vyskytuje v důsledku skutečnosti, že hltan a sliznice dýchacího traktu se zanítí a otečou a rozvíjí se bronchospasmus. Zvláště často kašlou lidé, kteří mají přecitlivělost na potravinové alergeny, jako jsou ryby, mořské plody, ořechy, arašídy, sója, mléko a vejce.

“Je třeba poznamenat, že alergici, kteří jsou obzvláště citliví na ryby, mohou pociťovat záchvaty kašle a dýchací potíže i kvůli vůni rybích pokrmů,” říká alergolog-imunoložka Daria Zhuková.

Jak zmírnit záchvat kašle po jídle

• teplé nápoje – voda, kompot, čaj pomáhají ředit hlen a usnadňují jeho průchod dýchacími cestami;
• během útoku nelehnout, ale zaujmout vertikální polohu;
• při jídle nespěchejte, jezte malé kousky a důkladně je žvýkejte;
• vyhněte se potravinovým spouštěčům – omezte ve svém jídelníčku čokoládu, cukr, ostré koření a omáčky, kávu, alkohol, citrusy, cibuli, česnek, uzené a smažené maso.
• léčit pravou příčinu kašle, protože kašel je jen příznakem určité nemoci.

Oblíbené otázky a odpovědi

Gastroenterolog Evgeniy Kharlamenkov odpovídá na oblíbené otázky našich čtenářů týkající se kašle po jídle.

Proč je kašel po jídle nebezpečný?

– Kašel sám o sobě není nebezpečný, ale stojí za to věnovat pozornost tomu, proč k němu dochází. Pokud je například příčinou kašle GERD, a to i dlouhodobá, pak může být nejnežádoucnějším výsledkem jeho mimojícnových projevů průduškové astma.

Aspirace obsahu žaludku do dýchacích cest může vést k hyperreaktivitě bronchiálního stromu s následným rozvojem bronchiálního astmatu, jehož léčba bude vyžadovat další úsilí a zhorší kvalitu života.

Kterého lékaře byste měli kontaktovat, pokud kašlete po jídle?

• ezofagogastroduodenoskopie (FGDS nebo EGDS) – umožní posoudit stav sliznice jícnu a vyloučit prekancerózní stavy (odběrem biopsie s následným histologickým vyšetřením materiálu);
• denní měření impedance pH – poskytne přesné kvantitativní a chemické charakteristiky refluxu (pomůže určit, jak často a v jakém množství je obsah žaludku vhazován do jícnu);
• manometrie jícnu – odstraní nervosvalová onemocnění a funkční poruchy jícnu;
• Rentgenový snímek jícnu a žaludku s baryem je „zlatým standardem“ pro diagnostiku hiátové kýly (umožňuje objasnit velikost a typ kýlního výběžku).

• Nepřejívejte se;
• po jídle nezaujměte vodorovnou polohu těla po dobu 1-2 hodin a přestaňte jíst 2-3 hodiny před spaním;
• neprovádějte práci, která vyžaduje ohýbání těla dopředu;
• nezapojujte se do silových sportů 1-2 hodiny po jídle;
• nenoste těsné oblečení;
• snížit tělesnou hmotnost, pokud má nadváhu;
• přestat kouřit;
• Je racionální užívat léky, které ovlivňují fungování horního gastrointestinálního traktu (po konzultaci s ošetřujícím lékařem).

Zdroje:

1. Speyer R, Cordier R, Farneti D, et al. Evropská společnost pro poruchy polykání Bílá kniha: Screening a neinstrumentální hodnocení dysfagie u dospělých. Dysfagie. 2021;1-17. doi:10.1007/s00455-021-10283-7
2. Ivashkin V.T., Maev I.V., Trukhmanov A.S., Lapina T.L., Storonova O.A., Zayratiants O.V., Dronova O.B., Kucheryavyi Yu.A., Pirogov S.S., Sayfutdinov R.G., Uspeptsky D.A.P., SheptN. D.E. Doporučení Ruské gastroenterologické asociace pro diagnostiku a léčbu gastroezofageálního refluxu, Moskva, 2020. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2020-30-4-70-97
3. Zaytsev A.A., Okovityy S.V., Miroshnichenko N.A., Kryukov E.V. Kašel: pokyny pro lékaře, Moskva, 2021. https://www.researchgate.net/publication/354162540_Kasel_Metodiceskie_rekomendacii_dla_vracej_Cough_Guidelines_for_physicians
4. Co je laryngofaryngeální reflux (LPR)? Sharon Giilson https://www.verywellhealth.com/laryngopharyngeal-reflux-lpr-1742320

Text a ilustrace převzaty z: Komsomolskaja Pravda. doktore . Foto: Shutterstock, Antonio Guillem.

• Kliniky v různých městech Ruska, kde můžete podstoupit testování impedance pH.
• Gastroenterologická centra v Moskvě a Moskevské oblasti
• Gastroenterologická centra v regionech

Předpokládá se, že kašel je příznakem onemocnění dýchacích cest, jako je bronchitida nebo astma. Ale ve skutečnosti záchvaty kašle nejsou vždy způsobeny problémy s plícemi a průduškami. Někdy může být kašel spojen s onemocněním žaludku. Pojďme zjistit, proč se kašel objevuje po jídle a jak se s ním vypořádat.

Kašel po jídle u dospělého

Kašel po jídle se objevuje jak v důsledku mechanického dráždění receptorů kašle, tak v důsledku zánětlivého procesu v těch částech dýchacích cest, kde se tyto receptory nacházejí. Zde jsou nejčastější příčiny záchvatů kašle po jídle.

• Gastroezofageální onemocnění.
  Patologie je doprovázena uvolňováním kyselé žaludeční šťávy do jícnu. Obsah žaludku se může dostat až do hrtanu – jsou zde receptory pro kašel, které při podráždění vyvolávají suchý kašel [1]. V tuto chvíli člověk pociťuje další nepříjemné příznaky: pálení. hořkost v ústech, někdy bolest na hrudi. Záchvaty kašle s GERD se často objevují po konzumaci kyselých nebo kořeněných jídel.
• Zánět hltanu.
  Zánět v krku na pozadí ARVI činí sliznici horních cest dýchacích obzvláště citlivou na dráždivé faktory. Příliš kořeněná, drsná nebo špatně rozžvýkaná potrava zraňuje zanícené stěny krku, což způsobuje kašel při jídle.
• Bronchiální astma.
  Chronické onemocnění dýchacích cest je převážně alergenního původu, při kterém se stávají zvláště citlivými na dráždivé látky. Po kontaktu s dráždivým faktorem dochází k prudkému zúžení průdušek (bronchospasmus), zvětšuje se otok sliznice dýchacích cest, uvolňuje se hodně hlenu, zužuje se průsvit průdušek. V důsledku toho se rozvíjí záchvat dušení, který je doprovázen kašlem, potížemi s dýcháním a sípáním. Kašel po jídle může být prvním příznakem bronchiálního astmatu, když člověk snědl jídlo, na které je alergický[2].
• Alergie na jídlo.
  Žaludeční kašel po jídle může být příznakem alergické reakce na snědené jídlo. Lidé, kteří jsou alergičtí na určité potraviny, pociťují spolu s kašlem kýchání, svědění, kašel, rýmu a další příznaky přecitlivělosti.
• Dysfagie.
  Problémy s polykáním se objevují sporadicky a jsou doprovázeny kašlem, pocitem „knedlíku v krku“ a zvýšeným sliněním. Pokusy spolknout jídlo vyvolávají těžké záchvaty kašle a dávivý reflex.

Kašel po jídle u dítěte

Na základě povahy dětského kašle lze odhadnout příčinu jeho výskytu. Vlhký kašel obvykle ukazuje na nahromadění hlenu v důsledku zánětlivého procesu v dýchacím traktu, zatímco suchý kašel se často vyskytuje v důsledku podráždění receptorů kašle[3].

Hlavní příčiny záchvatů kašle po jídle u dětí.

• Nemoci gastrointestinálního traktu, například gastroezofageální onemocnění[4] nebo gastritida s vysokou kyselostí.
  Kyselý obsah dráždí jemné tkáně jícnu a krku a ovlivňuje receptory kašle. Po jídle začne dítě kašlat a stěžuje si na pálení v krku a hořkou chuť v ústech.
• Respirační infekce.
  Akutní respirační infekce vyvolávají záněty sliznice krku a zvýšenou citlivost dýchacích cest na dráždivé látky. V důsledku toho je pro dítě bolestivé polykat a dochází k reflexnímu kašli.
• Bronchiální astma.
  Nemoc se poprvé projevuje v dětství. Záchvaty kašle a dýchací problémy po jídle u pacientů s astmatem se rozvíjejí po požití alergenů.
• Jídlo nevhodné pro děti.
  Kořeněná jídla, příliš slaná jídla a další dráždivé přísady mohou u kojenců způsobit kašel při jídle.

Léčba kašle po jídle

Kašel je pouze příznakem problémů v těle a abyste se ho zbavili, musíte nejprve zjistit příčinu. K tomu se doporučuje kontaktovat odborníka. V případě potřeby bude pacient odeslán ke specializovanému specialistovi, například gastroenterologovi. Léky, které lze použít k léčbě záchvatů kašle po jídle, vybírá odborník v závislosti na výsledcích diagnostiky.

Jednoduchá doporučení pomohou zmírnit nepříjemný příznak:

• vyloučit kořeněná, kyselá, slaná a tučná jídla;
• více pijte – pití velkého množství tekutin pomáhá zklidnit podrážděné hrdlo;
• pokud jste náchylní k alergiím, snažte se vyhnout kontaktu s alergenem;
• nezneužívejte alkohol a cigarety.

Aby byly záchvaty kašle méně časté, mohou odborníci doporučit léky, například Rengalin. Jedná se o lék, který působí na dva typy kašle – suchý a vlhký. Lék má trojí účinek:

• pomáhá zklidnit zánět v dýchacím traktu;
• podporuje mírnou expanzi průdušek pro urychlené odstranění sputa;
• pomáhá snižovat závažnost a trvání kašle.

Rengalin lze kombinovat s jinými léky. Určeno pro dospělé a děti starší 3 let.