Kardiologie u koček: od začátku do konce

Pravidelné veterinární prohlídky jsou důležitým krokem k udržení zdraví srdce vašeho mazlíčka.

Všechny kočky mohou být ohroženy srdečním onemocněním a v některých případech mohou být příznaky zřejmé, zatímco u jiných může vážný stav zůstat skryt po mnoho let. Může se objevit náhle, což může být smrtelné.

Majitelé koček mohou udělat mnoho věcí, aby zajistili zdraví svého mazlíčka. Doporučuje se, aby vaše kočka podstoupila důkladné fyzické vyšetření alespoň jednou ročně, dokud nedosáhne věku 8 let, a poté dvakrát ročně. Během vyšetření bude váš veterinář pečlivě poslouchat srdce vašeho mazlíčka pomocí stetoskopu. Přestože tato metoda nedokáže odhalit všechna srdeční onemocnění u koček, je to cenově nejefektivnější přístup k diagnostice u zdravých zvířat.

Jak funguje kočičí srdce?

Srdce kočky je podobné lidskému: je vyrobeno ze svalů a nachází se ve středu hrudníku. Kočka má čtyři komory srdce: dvě horní komory, zvané síně, a dvě dolní komory, zvané komory. Síně shromažďují krev a komory ji pumpují ze srdce.

Kočičí srdce je rozděleno na pravou a levou stranu, z nichž každá má vlastní síň a komoru. Takto funguje kočičí srdce:

1. Žíly odvádějí vyčerpanou krev z těla do pravé síně.
2. Krev zůstává v pravé síni, dokud není pumpována do pravé komory.
3. Pravá komora pumpuje krev do plic, kde je zásobována čerstvým kyslíkem.
4. Krev pak proudí z plic zpět do srdce přes levou komoru.
5. Největší sval srdce, umístěný v levé komoře, pumpuje čerstvě okysličenou krev do všech orgánů a částí kočičího těla.
6. Jakmile krev cirkuluje a dojde k jejímu vyčerpání, žíly ji odnesou zpět do srdce přes pravou síň, aby začal proces znovu.

Co způsobuje srdeční onemocnění u koček?

Srdeční onemocnění je stav, kdy srdce nefunguje správně. Podle statistik se srdeční onemocnění u koček celosvětově vyskytuje u každé desáté kočky. Většina srdečních onemocnění u koček se získá během života, ale některé jsou přítomny již od narození.

Srdeční onemocnění u koček může být vrozené nebo získané.

Vrozené vady

Vrozená srdeční vada je přítomna u kočky od narození a může být zděděna po rodičích. Jsou poměrně vzácní a tvoří přibližně 1-2 % všech koťat. Nejčastějšími vrozenými abnormalitami jsou malformace srdeční chlopně a otvor v přepážce (stěna oddělující pravou a levou komoru). Oba typy vrozených srdečních vad způsobují abnormální průtok krve defektem. Zhoršený průtok krve způsobuje abnormální vibrace nebo šelest v srdci kočky.

Léky mohou pomoci některým koťatům s mírnými vrozenými vadami žít dlouhý a šťastný život, ale prognóza pro koťata s těžkými vrozenými vadami je v současnosti špatná. Chirurgická léčba v takových případech je obvykle nemožná.

Získané srdeční onemocnění u koček

Srdeční onemocnění u koček středního a staršího věku je často spojeno s opotřebením srdečních struktur. Mohou však být způsobeny i myokarditidou – zánětem srdečního svalu, infarktem myokardu – odumíráním tkáně srdečního svalu v důsledku krevní sraženiny a „neklasifikovanými“ kardiomyopatiemi, které zahrnují různé stavy.

Ačkoli se kardiomyopatie někdy vyskytuje u koťat, onemocnění je téměř vždy získané a je nejčastější u dospělých koček. Kardiomyopatie tvoří asi 2/3 všech srdečních onemocnění u koček.

Příznaky srdečního onemocnění u koček

Majitelé koček by si měli být vědomi několika příznaků, které mohou naznačovat srdeční problémy u jejich mazlíčků:

• Lenost, slabost nebo apatie.
• Potíže při cvičení nebo vstávání.
• Dušnost nebo potíže s dýcháním, případně doprovázené nahromaděním tekutiny v plicích a hrudníku.
• Náhlá paralýza zadních nohou.
• Rychlé dýchání v klidu.
• Mdloby nebo kolaps.
• Chronický kašel.
• Neustálé zvýšení srdeční frekvence.
• Možná přítomnost srdečních šelestů.

Co je to srdeční šelest?

Srdeční šelest je abnormální zvuk slyšený stetoskopem (aukultovaným) během cyklu srdeční frekvence.

Srdeční šelest může být přítomen při narození (vrozený) nebo se může vyvinout později v životě. Srdeční šelest není nemoc, ale srdeční šelest může naznačovat základní srdeční problém. Některé kočky budou mít srdeční onemocnění bez srdečního šelestu. Kromě toho může být srdeční šelest neškodný (nevinný). Neexistuje žádná léčba, která by vyléčila srdeční šelest u koček. Echokardiogram (ultrazvuk srdce) je nejlepším způsobem, jak zjistit, jak důležitý je srdeční šelest u koček a jak to ovlivní jejich život.

Co je kardiomyopatie?

Kardiomyopatie je onemocnění srdečního svalu. Může to být způsobeno strukturálními abnormalitami v jedné nebo obou komorách srdce. Postižená komora (komory) zesílí, rozšíří se nebo zjizvená. Nejčastěji bývá postižena levá komora, někdy však může být postižena i komora pravá. Obecně se srdeční sval stává buď příliš tlustým, nebo příliš tenkým. V obou případech vede anomálie k narušení systémů sběru a čerpání krve v srdci.

Vadné srdce může způsobit městnavé srdeční selhání, které vede k problémům s dýcháním, arytmiím, krevním sraženinám a v některých případech k náhlé smrti.

Většina případů kardiomyopatie u koček je genetická nebo neznámého původu. V některých případech se však jedná o sekundární onemocnění, jejichž příčiny lze přesně určit, jako je hypertyreóza nebo vysoký krevní tlak.

Kočky jakéhokoli věku, dokonce i koťata, mohou být náchylné k určité formě kardiomyopatie, ačkoli většina pacientů jsou dospělí muži středního věku. Ze všech plemen koček jsou statisticky více ohroženi mainské mývalí kočky a ragdollové.

Existují tři hlavní typy kardiomyopatie u koček

Hypertrofická kardiomyopatie (HCM)

Jedná se o nejčastější typ kardiomyopatie, diagnostikovaný v 85–90 % případů. Příčina HCM není známa, ale předpokládá se, že její výskyt souvisí s dědičností. Některá plemena koček, jako mainská mývalí a ragdoll, jsou k tomuto stavu predisponována. U jiných plemen nebyla role genetiky definitivně určena, i když určité genetické mutace byly identifikovány i u amerických krátkosrstých a perských.

Nejčastěji jsou HCM postiženy kočky středního věku. Ztluštění srdečního svalu se může vyvinout sekundární k jiným poruchám, jako je hypertyreóza (zvýšené hladiny hormonů štítné žlázy), systémová hypertenze (vysoký krevní tlak) a aortální stenóza.

Charakterizované ztluštěním svalové tkáně levé komory. Toto ztluštění vede ke špatné funkci srdce a brání průtoku krve. V důsledku toho se horní komory srdce zvětší a srdce se nemůže plně uvolnit a naplnit krví.

Konečným výsledkem může být zvýšený tlak tekutiny v plicích a dušnost. Kromě toho se v levé síni mohou tvořit krevní sraženiny, které mohou cestovat krevním řečištěm a usazovat se v tepnách zadních nohou. To může způsobit náhlé kulhání nebo paralýzu a silnou bolest.

Kočičí restriktivní kardiomyopatie (RCMP)

Jedná se o druhý nejčastější typ kardiomyopatie u koček, tvořící asi 10 % všech primárních onemocnění srdečního svalu. Onemocnění vzniká v důsledku nadměrného hromadění zjizvené tkáně na vnitřní výstelce a svalu komor, což brání srdci v úplné relaxaci a brání mu v plném naplnění a vyprázdnění při každé kontrakci.

Toto onemocnění postihuje nejčastěji starší kočky. Vyznačuje se také výrazným zvětšením velikosti síní a snížením srdečního výdeje a účinnosti čerpání krve.

Dilatační kardiomyopatie (DCM)

Jedná se o poměrně vzácný typ kardiomyopatie, který se vyskytuje u 1–2 % koček s primární kardiomyopatií. Kočky s nedostatkem aminokyseliny taurin jsou k tomuto onemocnění náchylnější.

V tomto stavu se srdce zvětšuje a srdeční sval se stává tenčí a slabší. Levá komora se zvětšuje a špatně se stahuje. Z tohoto důvodu komory špatně pumpují krev.

Diagnostika hypertrofické kardiomyopatie u koček

Diagnostika hypertrofické kardiomyopatie u koček začíná vyšetřením srdce. Jedná se o jednu z nejúčinnějších metod pro detekci srdečních onemocnění u našich pacientů.

Během kardiologického vyšetření dodržujeme pečlivý protokol, abychom určili přítomnost a rozsah hypertrofické kardiomyopatie. Vyšetření může zahrnovat různé postupy:

• Fyzikální vyšetření Posloucháme srdce a plíce vaší kočky pomocí stetoskopu, abychom hledali abnormální zvuky.
• Měření krevního tlaku. Provádíme standardní neinvazivní test ke sledování systolického a diastolického krevního tlaku.
• Elektrokardiogram (EKG). Měříme elektrickou aktivitu srdce, abychom diagnostikovali srdeční šelest a další stavy.
• Rentgen. Můžeme vidět celkovou velikost srdce, jeho polohu v hrudníku a celkový stav plic.
• Krevní test. Provádíme kompletní biochemické vyšetření krve k posouzení celkového zdravotního stavu pacienta. Můžeme také určit hladinu hormonu štítné žlázy v krevním řečišti. To je užitečné při hodnocení hypertrofické kardiomyopatie, protože hyperaktivní štítná žláza může být příčinou srdečního onemocnění.
• Ultrazvuk. Prohlížíme a měříme srdeční komoru, chlopně, svaly a hlavní srdeční cévy vaší kočky pomocí zvukových vln. V některých případech může být vyžadována sedace.

Léčba hypertrofické kardiomyopatie (HCM) u koček

V současné době neexistuje žádný lék na hypertrofickou kardiomyopatii u koček, protože změny velikosti a struktury srdečního svalu jsou nevratné. Čím déle se HCM neléčí, tím jsou změny závažnější. Nicméně v některých případech, kdy je srdeční onemocnění sekundární k léčitelnému stavu, jako je hypertyreóza, mohou být příznaky zmírněny po úpravě základního stavu.

Naštěstí vám váš veterinář může předepsat několik různých typů léků, které pomáhají snížit riziko městnavého srdečního selhání u koček v důsledku HCM. V některých případech mohou pomoci tyto léky:

• uvolnit srdeční sval;
• zpomalte srdeční frekvenci;
• snížit zátěž na srdce.

Majitelé koček s HCM by měli své mazlíčky sledovat a všímat si jakýchkoli změn v jejich stavu, i když se zdají být nepatrné. To zahrnuje učení se, jak doma sledovat dechovou frekvenci a další vitální funkce. Je také důležité přijít na vyšetření s jakýmikoli změnami ve zdraví nebo chování vaší kočky a následovat případné následné schůzky, abyste dosáhli co nejlepšího výsledku.

Komplikace spojené s HCM

U mnoha koček s diagnózou hypertrofická kardiomyopatie (HCM) se nakonec rozvinou známky městnavého srdečního selhání. Kromě toho jsou kočky s HCM ohroženy rozvojem krevních sraženin. Tyto krevní sraženiny se mohou odtrhnout od srdce a skončit v cévě, která se příliš zúžila. Tento stav se nazývá tromboembolismus.

Jednou z nejčastějších oblastí, kde k tomu může dojít, je oblast zadní části, kde se aorta dělí před vstupem do každé zadní nohy kočky. Pokud k tomu dojde, může to způsobit paralýzu a silnou bolest. Ve skutečnosti jsou ochrnutí a bolest velmi častým důvodem, proč mnoho majitelů přivádí svou kočku k veterináři. Mohou se však mylně domnívat, že jde o zlomenou nohu nebo kulhání, i když ve skutečnosti může jít o kočičí hypertrofickou kardiomyopatii.

Vzhledem k povaze toho, jak jsou krevní sraženiny fragmentovány a rozptýleny po celém těle, mají kočky, které jednou zažijí krevní sraženinu, výrazně zvýšené riziko vzniku další sraženiny v průběhu následujících týdnů nebo měsíců. Kvůli chmurné prognóze u koček, které prodělaly tromboembolickou příhodu, volí někteří majitelé eutanazii.

Prognóza pro kočky s hypertrofickou kardiomyopatií

Hypertrofická kardiomyopatie u koček je bohužel nevyléčitelná. Nicméně staré přísloví „prevence je lepší než léčba“ platí i pro kočky se srdečním onemocněním.

HCM se může vyvíjet rychle nebo pomalu, někdy po mnoho let. U některých koček může být onemocnění až do pozdějších fází neodhaleno a doba mezi diagnózou a smrtí může být jen několik týdnů nebo měsíců.

Některé kočky HCM může zůstat mírnou formou onemocnění a nikdy nepřejde do závažnějších stadií. Zároveň u jiných koček může nemoc přes lékařský zásah rychle přejít do těžších forem.

Kvůli těmto rozdílům v progresi onemocnění je kritická jak prevence, tak následná péče o kočky se srdečním onemocněním a městnavým srdečním selháním.

Fáze onemocnění srdce u koček

Veterináři používají různá stádia srdečního onemocnění a městnavého srdečního selhání u koček k určení závažnosti stavu.

• Asymptomatické: Kočky vykazují srdeční onemocnění, ale nevykazují žádné vnější známky. Kromě toho může být zjištěn srdeční šelest nebo arytmie.
• Mírné až středně těžké srdeční selhání: Významné klinické příznaky městnavého srdečního selhání jsou pozorovány v klidu i během aktivity.
• Pokročilé srdeční selhání: Kritické klinické příznaky jsou evidentní, včetně respiračního stresu, ascitu (hromadění tekutiny v tělesné dutině) a hluboké nesnášenlivosti cvičení. S každou fází se bude zhoršovat prognóza a bude narůstat potřeba agresivní léčby.

Pokud máte podezření, že vaše kočka může být ohrožena nebo trpí srdečním onemocněním, okamžitě nás kontaktujte a domluvte si schůzku ještě dnes.