Jak správně podat intramuskulární injekci

Intramuskulární injekce je podávání léků přímo do svalu. Intramuskulární injekce lze podle pokynů lékaře podávat v ošetřovně denní/večerní nemocnice, na ambulancích poliklinik, doma nebo na nemocničním oddělení.

Aplikovat injekce do svalů doma a ve zdravotnických zařízeních mohou pouze kvalifikované sestry, které mají zdravotnické vzdělání a příslušný certifikát nebo mají akreditaci v oborech Všeobecné lékařství, Ošetřovatelství, Pediatrie a Porodní asistence.

Mezi výhody postupu stojí za to zdůraznit:

• racionální dávkování;
• rychlé nasycení těla léky.

Specifika předepisování intramuskulárních injekcí a kontraindikace postupu určuje lékař. Je velmi důležité, aby v oblasti zamýšlené injekce nedošlo k poškození, stejně jako k degenerativním nebo zánětlivým procesům, zejména popáleninám, hnisání, kopřivce atd.

Místa pro intramuskulární injekce

Možné anatomické zóny pro zavedení léků do svalu mohou být:

• sval gluteus maximus;
• oblast středního anterolaterálního povrchu a stehna;
• ramenní sval (deltový).

Fáze intramuskulárních injekcí

Manipulace s umístěním injekcí do svalu se provádí v následujícím pořadí:

1. Příprava zdravotnického materiálu (používá se: léky předepsané lékařem ve formě ampulí, sterilní injekční stříkačka s jehlou, injekční alkoholové ubrousky nebo vata namočená v alkoholu). Bezprostředně před výkonem je injekční stříkačka zkontrolována na průchodnost jehly tím, že jí prochází vzduch pohybem pístu. V případě, že je použitý lék ve formě prášku a nikoli hotového roztoku, měl by být zředěn v předepsaném poměru požadovaným rozpouštědlem.
2. Aseptičnost lékové ampule a složky léčiva (v oblasti otevření ampule je předem dezinfikována látkou ošetřenou alkoholem, poté je injekční stříkačka naplněna obsahem; je důležité snažit se zabránit dotyku jehly stěny ampule co nejvíce).
3. Stanovení vstřikovací zóny (v důsledku toho se dezinfikuje krouživými pohyby sterilním ubrouskem; tato manipulace je povinná, aby se zabránilo možným komplikacím intramuskulárních injekcí).
4. Nastavení injekce (injekce se provádí pod úhlem 90 stupňů jedním rychlým pohybem; léčivo se vstřikuje po troškách, přičemž se na píst injekční stříkačky udržuje stejná přítlačná síla).
5. Vyjmutí stříkačky ze svalu (po úplném zavedení léku je jehla také vytažena v pravém úhlu prudkým pohybem; oblast vpichu se ošetří alkoholovým tampónem, po kterém se kůže snadno masíruje. Je vhodné provést podobný postup před a po injekci).

Vlastnosti provádění injekce do hýždí

Injekce do hýždí se umisťují přísně do určených oblastí těla, ve kterých musí být dostatečné zásobení svalovou tkání a zároveň by se neměly nacházet v blízkosti kmenů nervů a cév. Proto jsou pro tento účel ideální svaly stehna, ramen a hýždí.

Navzdory okamžité distribuci léku z deltového svalu ramene se většina injekcí podává do hýždí, protože má největší objem svalové tkáně. To je velmi důležité, když je potřeba terapeutická injekční léčba.

Poměrně často se lidé zajímají o otázku, jak správně aplikovat injekci, jaký objem injekční stříkačky a jaký průměr/délku jehly v konkrétním případě použít. Pokud jde o jehlu, musí proniknout velmi hluboko do svalu, proto by měla mít významnou vrstvu podkožního tuku a její délka by měla být zvolena od 6 cm, s mírným a středním podkožním tukem – 4 cm.

Aby se zabránilo riziku infekce pacienta, jsou nutné intramuskulární injekce. dodržování řady aseptických a antiseptických pravidel:

1. S ohledem na typ manipulace je pacient polohován ve správné poloze.
2. Sestra mu ošetří ruce dezinfekcí a nasadí sterilní jednorázové rukavice.
3. Později se kontroluje neporušenost injekční ampule a sterilita injekční stříkačky a jehly.
4. Oblast vpichu je vybrána.
5. Oblast vpichu se střídavě ošetří dvěma vatovými tampony namočenými v alkoholu. Zpočátku je zpracována většina kůže kolem zamýšlené oblasti vpichu, poté místo vpichu.
6. Třetí vatový tampon sestra fixuje 5. prstem levé končetiny.
7. Odebírání injekční stříkačky (ukazováček je umístěn na pístu, malíček je na kanyle, zbývající prsty drží válcové tělo).
8. Protahujte se v oblasti, kam byla kůže aplikována, a lehce ji držte levou rukou.
9. Zapíchněte jehlu do svalu v pravém úhlu (je důležité zajistit, aby na povrchu zůstalo 0,2-0,3 cm jehly).
10. Palcem stiskněte píst injekční stříkačky a zaveďte léčivý roztok.
11. Stisknutím oblasti vpichu levou končetinou sterilním tamponem.
12. Vytahování jehel ze svalů.
13. Masírování oblasti vpichu.
14. S ohledem na to, kde je injekce umístěna, se mohou specifika jejího podání poněkud lišit. Níže se budeme zabývat vlastnostmi injekcí do hýžďových svalů.

Technika provádění injekcí do hýždí

Člověk může zaujmout „stojící“ pozici, ale v ideálním případě pro něj bude pohodlnější ležet na boku nebo na břiše. Když si pacient zvolí polohu „na břiše“, doporučuje se zatáhnout prsty na končetinách. Pokud pacient zvolí polohu „na boku“, měla by být noha nahoře mírně pokrčená v kolenním kloubu, což přispěje k lepší relaxaci hýžďových svalů.

Poškození nervu sakrálního plexu jehlou může způsobit paralýzu nohou. Při nepříliš velké hmotnosti pacienta hrozí poškození sakrální kosti. Oblast vpichu by proto měla být v horní části vnější strany hýžďového svalu, přibližně 60-80 mm pod hřebenem kyčelní kosti.

Pokud je nutné provést injekční kúru (zejména při podávání více léků), doporučuje se střídat obě strany hýždí, čímž se snižuje riziko poinjekčních komplikací a bolesti.

Jak se správně připravit na injekci do hýždí?

Umyjte si ruce a ošetřete je dezinfekčním prostředkem. Pokud dezinfekční prostředek nemáte, můžete je ošetřit běžným alkoholem. Zpravidla se intramuskulární injekce podává do hýžďového svalu (pokud lékař neurčí jinak). Pro výběr správné oblasti pro podání léku byste měli podmíněně rozdělit hýždě na čtyři oblasti. Léčivý roztok se vstříkne do pravé horní oblasti (tzv. vnější oblast hýždí).

Je velmi důležité být klidný, sebevědomý a dodržovat pravidla asepse a antiseptik. Usnadníte tak zavedení jehly do svalu a zabráníte tvorbě hematomů a hrbolků. Na tom závisí i míra bolestivosti vpichu.

V případě, že jsou léky (zejména vitamíny) v ampuli obsaženy v tekuté formě, je nutné ampuli otevřít malým řezem v oblasti takzvaného předpokládaného zlomu. Pro rychlé a snadné otevření zatavené ampule se doporučuje lehce kliknout konečky prstů na její horní část (většinou to dělají profesionální sestry).

Po vyjmutí jednorázové injekční stříkačky z obalu k ní připevněte sterilní jehlu a poté natáhněte požadované množství léku z ampule do stříkačky. Pokud je lék v suché formě, jako jsou antibiotika, měl by být nejprve zředěn lidokainem nebo speciální vodou na injekci.

Otočte injekční stříkačku ve směru „jehly nahoru“, poté na ni lehce poklepejte nehtem, tato manipulace umožní vzduchovým bublinám stoupat až k otvoru. Stiskněte základnu pístu stříkačky a tímto způsobem z ní uvolněte vzduch. Jakmile se lék objeví z otvoru jehly, odstraňte jej dezinfekcí jehly vatovým tamponem namočeným v alkoholu.

Při nesprávném umístění injekce do hýždě se často vytvoří drobný hematom nebo edematózní bulka.

Když čelíte takovému problému, můžete vždy vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc a zavolat lékaře doma nebo jít na nejbližší kliniku sami.

Jak podat injekci do hýždí dítěte?

Před injekcí dítěte do hýždí sestra otevře ampuli, sejme z jehly víčko, vezme injekční stříkačku do pravé ruky a prsty levé končetiny pomalu napíná kůži v oblasti, kde má být lék spravovány. Pak jedním prudkým pohybem zapíchne jehlu do hýžďového svalu (jehla by měla vstupovat pod pravý úhel do 2/3 své délky). Pomalým stlačením pístu injekční stříkačky se léčivo hladce zavede do svalu.

POZOR! V žádném případě nedávejte svému dítěti najevo, že se bojíte. Nevyjadřujte své emoce ohledně injekcí do telefonu. Nezapomeňte, že děti okamžitě uchopí jakoukoli informaci jako houbu.

Nikdy na dítě nekřičte, když pláče při injekci, má strach nebo je nervózní. Snažte se ho rozptýlit a uklidnit. Řekněte svému miminku pohádku nebo říkanku, a zatímco je roztržité, sestra mu může dát injekci.

Nesnažte se své dítě oklamat. Neuklidňujte ho, že injekce je nebolestivá a nic neucítí. Jednoduše a jasně vysvětlete, že během procedury můžete mít pocit, že vás kousl komár. Pokud dítě manipulaci vydrželo, chovalo se klidně a neplakalo, pochvalte ho.

Před likvidací použité injekční stříkačky se ujistěte, že je jehla uzavřena. Děti jsou velmi zvídavé, odhozená injekční stříkačka se jim může kdykoli dostat do rukou, v důsledku čehož se dítě může píchnout samo nebo se nakazit.

Pokud se po injekci vytvoří na zadečku bulka (tzv. poinjekční infiltrát) a masáž nepomůže k jejímu vyřešení, ukažte dítě lékaři. Lékař předepíše speciální vstřebatelný lék, který zabrání případnému abscesu.

Obrázek od jcomp na Freepik

Lékař předepsal léčbu a předepsal průběh injekcí. Pokud však není možné chodit na kliniku nebo pravidelně zvát sestru, je možné si injekci aplikovat sami? Ano, pokud jsou předepsány intramuskulární nebo subkutánní injekce. Jiné typy injekcí – intravenózní, intraarteriální, intraoseální – vyžadují speciální přípravu a trénink. Jak podat intramuskulární injekci doma a co je k tomu potřeba?

Co budete potřebovat?

Pro intramuskulární injekce je třeba připravit:

1. Injekční stříkačka vhodného objemu. To objasní lékař nebo bude uvedeno v pokynech k léku. Například jedna injekce vyžaduje 2,5 mg léčiva. To znamená, že objem stříkačky musí být alespoň 2,53 mg (nebo kostka). Je důležité používat pouze jednorázové sterilní injekční stříkačky s dlouhou jehlou. Jaké typy přípravků jsou vhodné pro intramuskulární injekce, je lepší se zeptat v lékárně. Je zakázáno podávat injekci opakovaně stejnou jehlou, protože je určena k jednorázovému použití. Při vložení do svalu se jehla zdeformuje, její okraj se ohne a ztupí. Pokud ji dáte podruhé, můžete poranit kůži. Navíc taková jehla již nebude sterilní.
2. Alkohol nebo antiseptika (peroxid vodíku, chlorhexidin atd.). Místo vpichu se musí otřít. V nemocnicích se používá líh, protože nejen dezinfikuje, ale také změkčuje pokožku, což usnadňuje zavádění jehly.
3. Sterilní vata. Před injekcí a po ní otřete místo vpichu vatovým tamponem. Můžete také použít speciální sterilní ubrousky na injekce.
4. Příprava. Ampulky nebo prášek. Pokud je lék dostupný ve formě prášku, musí být nejprve zředěn v rozpouštědle v souladu s poměry uvedenými v pokynech nebo na lékařském předpisu.

Lékařské roztoky, ve kterých se ředí práškové léky:

• voda na injekci;
• novokain;
• roztok dextrózy;
• roztok chloridu sodného.

Vhodné rozpouštědlo bude uvedeno v receptu nebo návodu k léku.

Jak vybrat místo vpichu

Intramuskulární injekce se podávají do hýždí, stehen a ramen.

Injekce do nohy se provádí do vnější části stehna. Optimální místo se nachází ve vzdálenosti natažené dlaně od horní hrany kolena.

Chcete-li najít místo pro injekci do hýždě, musíte:

• vizuálně jej rozdělte na 4 sektory;
• v horním rohu (vnější okraj) nahmatejte kost;
• najít místo pod kostí.

Sedací nerv tímto místem neprochází, takže injekci můžete bez obav aplikovat.

Chcete-li provést injekci do ramene, musíte najít bod, který je ve stejné vzdálenosti (asi 5 cm) od pažní kosti, výběžku akromia a horní části podpaží.

Postup

Před jakýmkoliv lékařským zákrokem si musíte důkladně mýt ruce po dobu alespoň 20 sekund, nejlépe pomocí speciálního kartáčku. Poté mýdlo důkladně opláchněte tekoucí vodou. Kromě toho můžete ruce ošetřit antiseptikem.

1. Připravte si pomůcky: injekční stříkačku, alkohol na ošetření pokožky, vatové tampony, přípravek. Zřeďte lék (pokud je k dispozici ve formě prášku) a vložte jej do sterilní injekční stříkačky. Jak lék užívat:
   • připravit roztok nebo ampuli;
   • odlomte špičku ampule (je lepší použít vatu nebo ubrousek, abyste se nepořezali);
   • vložte jehlu do ampule, postupně oddalujte píst;
   • pokud jsou ve válci vzduchové bubliny, otočte injekční stříkačku jehlou nahoru a trochu poklepejte na válec;
   • když vzduch stoupá, lehce zatlačte na píst, aby vyšel všechen vzduch a trochu kapaliny.

Je důležité, aby se: Ampulka s lékem musí být před podáním roztoku otřena alkoholem.

Rada: Můžete lehce masírovat sval, do kterého byla aplikována injekce. To pomůže zmírnit křeče a urychlit vstřebávání léku.

Pokud se během injekce do stříkačky dostane krev, znamená to, že došlo k poškození cévy. V tomto případě není třeba panikařit: musíte vyjmout injekční stříkačku a otřít punkci alkoholem. Nemůžete znovu použít injekční stříkačku s kapkou krve uvnitř. Chcete-li znovu aplikovat injekci na jiné místo, musíte si vzít novou injekční stříkačku.

Je vhodné neaplikovat injekci dvakrát na stejné místo. Svaly je lepší střídat.

Je důležité, aby se: Je lepší vybrat injekční stříkačky s ostrými a tenkými jehlami. Usnadňují propíchnutí a injekce bude méně bolestivá.

Po injekci musíte být nějakou dobu v klidu: několik minut stačí, aby se svaly vrátily do normálu.

Nakládání s odpady

Jednorázové injekční stříkačky by měly být po použití vyhozeny. Stříkačku nelze znovu použít ani s novou jehlou.

Na jehlu nezapomeňte nasadit ochranný kryt, aby neprotrhla pytel na odpadky a někoho nezranila.

Zdravotnický odpad se likviduje odděleně od domovního odpadu. Sáček shromažďuje použitou injekční stříkačku, vatu a obaly od léků. Pokud má osoba, která injekci dostala, nemoc přenosnou krví (hepatitida, HIV atd.), je třeba jehlu nejprve dezinfikovat. Po likvidaci si umyjte ruce.

Možné komplikace

Častým problémem je hematom nebo bulka v místě vpichu. Tato situace se vyvíjí v důsledku vniknutí jehly do cévy.

Poškození sedacího nervu je možným negativním důsledkem injekce do hýždí. Aby nedošlo k jeho ovlivnění, je nutné správně zvolit místo vpichu: blíže k vnějšímu hornímu okraji, pod zakřivenou kostí.

Je přísně zakázáno podávat injekce do zadní části nohy (pod hýždě).

Většina komplikací je spojena s nedostatkem zkušeností, strachem a svalovým napětím, zejména při aplikaci injekce. Svalové křeče mohou vést k poškození jehly. Pokud k tomu dojde, je třeba jej opatrně vyjmout a bezpečně zlikvidovat (zabalit do ubrousku, vaty).

Ohnuté jehly by se neměly používat pro injekce.

Před injekcí byste si měli nacvičit držení ruky v pravém úhlu a nacvičit pohyby pro propíchnutí kůže. K tréninku můžete použít pomeranče.

Je důležité, aby se: dýchejte rovnoměrně, stříkačku držte s jistotou.

Pokud se bojíte aplikovat injekce sami, je lepší využít služeb sestry.

Rada: Můžete absolvovat kurz první pomoci a základního zdravotnického výcviku. Schopnost podávat injekce se vám bude hodit. Je snazší provádět manipulace, pokud máte znalosti a zkušenosti.