Jak pečovat o svá játra: preventivní opatření | Phosphogliv®

Výsledky celosvětové studie prezentované na International Congress on Liver Diseases ukázaly, že prevalence chronického poškození jater dosáhla neuvěřitelných úrovní – přibližně 20–30 % světové populace trpí nealkoholickým ztučněním jater (NAFLD) a 3 -5 % světové populace má nealkoholickou steatohepatitidu 1.

Zvyšující se počet případů detekce jaterních patologií je z velké části způsoben pokračujícím nárůstem toxických, virových a autoimunitních lézí orgánu, metabolických poruch na pozadí diabetu a obezity. Další častou příčinou poškození jater je vysoká léková zátěž.

Až 20 % srdečního výdeje prochází játry, takže léky mohou způsobit přímé poškození hepatocytů. Současně přítomnost chronických patologií orgánu zvyšuje negativní účinek léků na játra, protože vede ke změnám farmakodynamiky a farmakokinetiky léků.

Seznam léků, které mohou mít patologické účinky na játra, je poměrně široký. Jedná se především o: nenarkotická analgetika, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), statiny, antibiotika, antipsychotika, psychofarmaka a hormonální léky.

Je důležité si uvědomit, že riziko poškození jater se zvyšuje během léčby několika léky, při užívání léků ve vysokých dávkách a dlouhých léčebných kúrách. V některých případech se poškození orgánů vyvíjí v důsledku individuální nesnášenlivosti složek léku. V tomto ohledu by jakékoli léky měl předepisovat lékař, přičemž je třeba vzít v úvahu vztah mezi očekávaným přínosem jejich užívání a rizikem nežádoucích účinků.

Co jsou hepatoprotektory?

Mezi mnoha léky používanými jako součást komplexní terapie různých jaterních lézí jsou nejrozšířenější zastoupeny hepatoprotektory – prostředky, které chrání membrány funkčních buněk orgánu před destrukcí a přispívají k jejich obnově.

Typicky hepatoprotektory zahrnují léky, které bez ohledu na mechanismus účinku mohou zvýšit funkční schopnost jaterních buněk syntetizovat, detoxikovat a vylučovat různé biologické produkty a udržovat odolnost hepatocytů vůči patogenům. Terapeutický účinek většiny hepatoprotektivních látek je zaměřen na snížení poškození a fibrózy orgánu, úpravu biliární dyskineze, zlepšení metabolismu cholesterolu a odtoku žluči a prevenci tukové hepatózy 2 .

Jak fungují léky na ochranu jater?

Navzdory skutečnosti, že mechanismy účinku hepatoprotektiv jsou extrémně rozmanité, na základě jejich farmakologických a klinických účinků je lze kombinovat do několika skupin. Mezi hlavní mechanismy účinku hepatoprotektorů patří 2,3:

• Udržování funkce detoxikačního systému, potlačení peroxidace lipidů. Léky s tímto mechanismem účinku pomáhají chránit játra před oxidačním stresem a zabraňují nebo snižují poškození buněčných membrán.
• Zlepšení syntézy, sekrece a transportu žluči. Léky této skupiny mohou mít anticholestatický účinek – zabraňují nebo řeší intrahepatální stagnaci žluči, zvyšují tvorbu a zlepšují její odtok.
• Regulace funkční aktivity hepatocytů, zlepšení metabolismu lipidů a mitochondriálních funkcí. Řada hepatoprotektivních léků může zabránit odumírání jaterních buněk, obnovit jejich funkční aktivitu, snížit hladinu cholesterolu, a tím snížit riziko rozvoje hepatocelulárního selhání a ztučnění jater.
• Imunomodulační a protizánětlivé účinky. Poškození hepatocytů jakéhokoli původu (virové, toxické, alkoholové) spouští imunitní odpověď s tvorbou protilátek a vznikem imunitně zprostředkovaného zánětu. Některé hepatoprotektory mohou mít protizánětlivý účinek, zabránit rozvoji fibrózy a snížení jaterních funkcí.
• Neutralizace a snížení tvorby toxinů. Přípravky s převážně detoxikačním účinkem pomáhají snižovat tvorbu endogenních toxických látek, urychlují jejich metabolismus a aktivují syntézu látek v těle, které zajišťují přirozené využití a eliminaci toxinů.

Kdy lze doporučit užívání hepatoprotektorů?

V klinické praxi se hepatoprotektory používají jako součást komplexní terapie mnoha jaterních patologií: toxické a polékové orgánové poškození, virová hepatitida, alkoholické onemocnění jater, NAFLD, nealkoholická steatohepatitida. Kromě toho mohou být předepsány jako doplňky pro různé patologie vnitřních orgánů komplikované poškozením jater.

V posledních letech se praktikuje používání hepatoprotektorů pro profylaktické účely, například ke snížení toxického účinku léků na játra. Lékař může předepsat hepatoprotektory pro dlouhodobou léčbu antibiotiky, statiny, nesteroidními protizánětlivými léky a léky proti tuberkulóze.

Do detoxikačních programů jsou často zařazovány léky na ochranu jater s převážně detoxikačním a choleretickým účinkem. V tomto případě jejich použití napomáhá k rychlejší očistě těla od toxinů a obnově funkcí jater a žlučníku.

Top 3 přírodní hepatoprotektory

V závislosti na složení a mechanismu účinku jsou všechny hepatoprotektory rozděleny do několika skupin: přípravky rostlinného a živočišného původu, přípravky obsahující esenciální fosfolipidy, léky s převažujícím detoxikačním účinkem a přípravky žlučových kyselin. V moderní klinické praxi jsou nejrozšířenější přípravky na bázi přírodních ingrediencí obsahujících extrakty z ostropestřce mariánského a artyčoku a také esenciální fosfolipidy, které při společném užívání vzájemně zesilují účinek a poskytují játrům trojnásobnou ochranu. Řekneme vám podrobněji, jak fungují a jak se doporučuje je užívat.

<b>Přípravky s extraktem z artyčoku</b>

Játra a žlučník jsou orgány, které jsou úzce propojeny a pracují ve dvojicích. Pokud je tok žluči narušen, je obtížné odstranit toxiny. Proto, aby se játra plně pročistila, je nutné nastolit sekreci žluči. Artyčok s tím může pomoci, protože pomáhá zvýšit syntézu a lepší tok žluči, odstraňuje toxiny a snižuje riziko poškození jaterních buněk 4 .

Artyčok je bylina z čeledi Asteraceae, která se používá v různých pokrmech středomořské kuchyně, jednoho z nejzdravějších potravinových systémů na světě. Inulin, kyselina askorbová, karoten a vitaminy B1 a B2 obsažené v artyčokech podporují látkovou výměnu a mohou mít pozitivní vliv na metabolismus lipidů 4 .

Výtažek z artyčoku podle řady vědeckých studií reguluje tvorbu žluči, podporuje její šetrné odstraňování a čištění žlučových cest. Kromě toho může podporovat funkční aktivitu hepatocytů, zlepšovat tvorbu jaterních enzymů a posilovat antitoxickou funkci jater.

Experimentálně bylo prokázáno, že jedním z významných patogenetických mechanismů poškození hepatocytů je oxidační stres, ke kterému dochází v důsledku nadměrné akumulace volných radikálů a produktů peroxidace lipidů. Extrakt z artyčoku může aktivovat enzymy, které obnovují redoxní rovnováhu těla a tím snižují negativní účinky oxidačního stresu na játra 4 .

Artyčok obsahuje bioflavonoidy – luteomin a apigenin, které mohou vykazovat protizánětlivou aktivitu a působit antisepticky. Cynarin v rostlině má regenerační vlastnosti a může chránit hepatocyty před zničením.

V sortimentu firmy Evalar je biologicky aktivní doplněk “VitaBotanica Artyčok Extract”, který obsahuje maximálně artyčokový extrakt – 1200 mg 5 . Kurz doplňků stravy podporuje:

• zvýšení antioxidační ochrany hepatocytů;
• zlepšení trávení, zejména při příjmu významného množství sacharidů a tučných jídel;
• podpora biochemických procesů v jaterních buňkách;
• zlepšení metabolismu cholesterolu.

Dospělým se doporučuje užívat 2 tablety doplňku 2x denně s jídlem. Délka léčby je minimálně 1 měsíc s možností opakování kúry po 10 dnech.

<b>Esenciální fosfolipidy</b>

Fosfolipidy jsou komplexní tuky, které fungují jako stavební materiály pro buněčné membrány a účastní se enzymatických reakcí. Esenciální fosfolipidy pomáhají obnovovat poškozené jaterní buňky, posilují je a chrání před další destrukcí. Kromě toho jsou schopny zvýšit hladinu „dobrého“ a snížit hladinu „špatného“ cholesterolu v krvi.

Esenciální fosfolipidy se používají pro širokou škálu jaterních patologií a mají přesvědčivý důkaz. Účinnost esenciálních fosfolipidů při léčbě jaterních patologií je zajištěna jejich schopností začlenit se do poškozených oblastí membrán a tím zlepšit regeneraci jater, jakož i zvýšit tekutost a funkci membrán. Klinické studie prokázaly, že esenciální lipidy mohou ovlivňovat membránově závislé buněčné funkce a mají antioxidační, protizánětlivé, antifibrotické, regenerační a ochranné účinky 6,7.

Studie zahrnující 185 pacientů s nealkoholickým ztučněním jater a diabetes mellitus tedy ukázala, že užívání esenciálních fosfolipidů v dávce 1,8 g denně po dobu tří měsíců přispělo k významnému zlepšení ALT, celkového cholesterolu, lipoproteinů s nízkou a vysokou hustotou. , triglyceridy v krevním séru. Zlepšení bylo pozorováno v 90,2 % případů. V jiné klinické studii vědci hodnotili účinek kombinace esenciálních fosfolipidů se sníženým glutathionem u pacientů s alkoholickým onemocněním jater. Po ukončení terapie se u všech pacientů významně snížily hladiny hlavních markerů funkčního stavu jater – ALT, AST, gama-GT a celkového bilirubinu 7 .

Podle metaanalýzy devíti randomizovaných, placebem kontrolovaných, dvojitě zaslepených studií u 409 hospitalizovaných pacientů trpících chronickým onemocněním jater (chronická aktivní hepatitida a ztučnění jater) zvýšilo užívání esenciálních fosfolipidů účinnost terapie průměrně 26,6 % ve srovnání s pacienty, kteří dostávali standardní léčbu 7.

Společnost Evalar vyrábí doplněk stravy „Esenciální fosfolipidy“ s maximálně 8 účinnými látkami v každé kapsli. Doplněk obsahuje vysoce kvalitní komponenty vyrobené ve Francii a Německu. Kurz doplňků stravy podporuje:

• přirozená obnova jaterních buněk;
• ochrana jater před obezitou a toxickým poškozením;
• snížení hladiny cholesterolu;
• udržení funkčního stavu jater.

Dospělým se doporučuje užívat 2 kapsle doplňku 3x denně s jídlem po dobu alespoň 1 měsíce. V případě potřeby lze v příjmu pokračovat.

<b>Hepatoprotektory na bázi extraktu z ostropestřce mariánského</b>

Ostropestřec mariánský je bylina z čeledi hvězdnicovitých (Asteraceae), která obsahuje komplex biologicky aktivních látek – silymarin, které mohou příznivě působit na játra. Extrakt z ostropestřce pomáhá posilovat membrány hepatocytů, chránit buněčné struktury před záněty, viry a nepříznivými faktory životního prostředí. Může také vykazovat antioxidační a antitoxické vlastnosti, zlepšovat syntézu a odtok žluči a působit protizánětlivě. Jakmile je silymarin v těle, rychle proniká do jaterních buněk, kde působí několika směry a podporuje 9:

• stabilizace buněčných membrán;
• neutralizace volných radikálů;
• ochrana buněk před hepatotoxickými látkami;
• prevence smrti hepatocytů;
• aktivace syntézy strukturních a funkčních proteinů a fosfolipidů;
• urychlení obnovy jaterních buněk.

Kromě těchto vlastností silymarin také zlepšuje metabolické procesy v játrech, čímž pomáhá podporovat funkce orgánu. Extrakt ostropestřce může mít díky svým choleretickým a cholekinetickým vlastnostem choleretický a antispasmodický účinek. Pomáhá zlepšit sekreci žlučových kyselin a uvolnit žlučové svěrače 9.

Klinické studie extraktu ostropestřce mariánského a jednotlivých složek silymarinového komplexu prokázaly, že mohou zlepšit funkční stav jater. Podávání silybinu pacientům s chronickou hepatitidou C, kteří nereagovali na standardní terapii, tedy snížilo virovou zátěž jater a pomohlo snížit poškození membrán jaterních buněk. Použití extraktu z ostropestřce mariánského v kombinaci s esenciálními fosfolipidy a vitaminem E u nealkoholického ztučnění jater umožnilo snížit cytolýzu (buněčnou smrt), normalizovat index HOMA a snížit závažnost steatózy 2.

Evalar vyrábí mnoho přírodních produktů na ochranu a udržení zdraví jater. V sortimentu společnosti jsou i doplňky stravy s extraktem z ostropestřce mariánského. Doplněk stravy z řady „VitaBotanica“ – „Extrakt z ostropestřce“ obsahuje 30 mg silymarinu v každé tabletě a podporuje ochranu a přirozenou obnovu jaterních buněk. U dospělých k udržení zdraví jater stačí užívat 1 tabletu doplňku denně s jídlem. Délka léčby – nejméně 1 měsíc. V případě potřeby lze kurz prodloužit na 3 měsíce.

Když se vezmou dohromady, artyčok, esenciální fosfolipidy a ostropestřec zesilují navzájem své účinky a poskytují trojí ochranu jater před virovým, autoimunitním, drogovým a jiným poškozením orgánů.

Předpokladem pro normální činnost jater, zajišťující koordinovanou práci celého těla, je pravidelná podpora orgánu při expozici jídlem, alkoholu a drogám a prevence hepatopatologií. V závislosti na zdravotním stavu a přítomnosti provokujících faktorů mohou být preventivní opatření primární (zabraňující vzniku onemocnění) a sekundární (zaměřená na prevenci exacerbací a chronicity zánětlivých onemocnění).

Primární prevence onemocnění jater (ALD, NAFLD, LLD)

Primární prevence jaterních patologií (tzv. prevence rozvoje) je soubor speciálních opatření zaměřených na eliminaci rizikových faktorů. Patří sem následující opatření:

• odmítnutí zneužívání alkoholu;
• přísné dodržování pravidel pro práci s toxickými látkami;
• dodržování schválených technologií nebezpečné výroby;
• vyloučení nekontrolovaného užívání léků;
• dodržování zásad a pravidel zdravé výživy;
• spotřeba pouze čerstvých produktů zakoupených od spolehlivých a prověřených dodavatelů;
• vyloučení náhodného nechráněného pohlavního styku;
• přísná kontrola kvality předsterilizačního čištění lékařských nástrojů;
• kontrola bezpečnosti dárcovské krve;
• izolace pacientů trpících virovou hepatitidou A;
• očkování proti hepatitidě B u rizikových osob;
• včasné doporučení lékaři, pokud máte podezření na vývoj patologie jater;
• adekvátní léčba nemocí, které mohou vést k dysfunkci jater.

Sekundární prevence ALD, NAFLD, LLD

Zjistěte, zda vaše játra netrpí alkoholem?

Sekundární prevence hepatopatologií vedoucích k rozvoji ztučnění jater zahrnuje medikamentózní a nemedikamentózní terapii.

Nemedikamentózní prevence progrese onemocnění je založena na eliminaci nepříznivých faktorů, které mohou vyvolat exacerbaci patologického procesu nebo jeho přechod do chronické formy. Pacientům, kteří zneužívají alkoholické nápoje, se doporučuje, aby přehodnotili svůj životní styl, zcela se zdrželi alkoholu, normalizovali stravu zvýšením příjmu bílkovin na 100 gramů denně a v případě potřeby co nejdříve zahájili terapeutická opatření zaměřená na prevenci progrese alkoholického onemocnění jater.

Lidé predisponovaní k rozvoji nealkoholické steatohepatitidy by měli vyvážit stravu a zvýšit fyzickou aktivitu.

Neléková prevence polékových onemocnění jater spojených s užíváním hepatotoxických léků zahrnuje jejich úplné vysazení (rozhodnutí o vysazení může učinit pouze lékař), dále předepsání vysokokalorické diety bohaté na bílkoviny a sacharidy, která pomáhá obnovit funkční stav orgánu.

Sekundární léková prevence jaterních onemocnění

Medikamentózní prevence progrese ALD, NAFLD a LLD zahrnuje užívání léků – hepatoprotektorů.

Jako základní terapeutický prostředek s účinkem stabilizujícím membránu a podporující čištění a obnovu jater odborníci doporučují používat Phosphogliv*. Jedná se o přírodní kombinovaný lék obsahující esenciální fosfolipidy a kyselinu glycyrrhizovou. Tento lék zvyšuje ochranu jaterních buněk před účinky toxinů, obnovuje strukturu a funkci poškozených cytoplazmatických membrán, potlačuje aktivitu lysozomálních enzymů, urychluje regenerační procesy a snižuje pravděpodobnost rozvoje jaterní fibrózy a cirhózy.

Během klinických studií Phosphoglivu* bylo zjištěno, že jeho užívání v rámci komplexní terapie nebo jako základního léku po dobu 2 měsíců pomáhá normalizovat biochemické krevní parametry, výrazně zlepšuje pohodu pacientů a vede k prudkému snížení pravděpodobnosti recidivy onemocnění.