Jak léčit onemocnění krku, léčba onemocnění ORL u dospělých

80 % případů onemocnění krku je doprovázeno bolestí. Bolest není jen symptom. Jedná se o ochrannou reakci nervové soustavy, signalizující funkční poruchu krku, sliznic a měkkých tkání. Bolest v krku může být řezná, bodavá, pulzující, bodavá, bolestivá, tlaková, ostrá, tupá nebo smíšená. Bolest v krku může být stálým (chronickým) příznakem, nebo se může v určitých časech nebo pod vlivem vnějších faktorů (nachlazení, polykání) zesílit.

Mezi příčiny bolestí v krku patří bakterie, viry, plísně, alergeny, nadměrné namáhání hlasového aparátu, poranění krku, zneužívání alkoholu a kouření.

Nemoci, které se vyskytují s bolestí v krku

Mnoho lidí se ptá: „Jak léčit onemocnění krku?“ Samoléčba bolesti v krku je plná řady komplikací. Pouze odborník na základě stížností, příznaků a vyšetření bude schopen shromáždit anamnézu a sestavit léčebný postup, který odstraní příčinu.

Abyste se vyhnuli komplikacím a neodkládali návštěvu specialisty ORL, musíte znát příznaky nejčastějších onemocnění krku:

1. ARI je komplexní onemocnění, které může být způsobeno jedním z 200 patogenů. Hlavním z nich je chřipkový virus, který je aktivní zejména v období říjen-duben. Cesty infekce: vzduchem, potravou a kontaktem. Onemocnění provázejí následující příznaky: bolest v krku, klouby, mírné svalové křeče, závratě z horečky a hlenovitý výtok z nosu.

1. Akutní faryngitida a exacerbace chronické faryngitidy – akutní nebo chronický zánět sliznice a lymfatické tkáně hltanu. Ve většině případů se akutní forma onemocnění vyskytuje společně s akutními respiračními virovými infekcemi.

• vdechování studeného vzduchu, polykání studených potravinářských výrobků (neinfekční povaha – prasklé kapiláry);
• podráždění sliznice hrdla alkoholem, tabákovým kouřem, fenoly, pryskyřicemi;
• zánětlivá onemocnění dutiny ústní.

Příznaky: suchost a podráždění v krku, tupá bolest, která se zesiluje při polykání, tělesná teplota nepřesahuje 37,5, patrné zarudnutí v zadní části krku.

Domluvte si schůzku hned teď!

Zavolejte nám na číslo +7 (495) 642-45-25
nebo použijte formulář pro zpětnou vazbu

Kliknutím na tlačítko souhlasíte se zpracováním vašich osobních údajů

Léčba onemocnění krku se provádí antiseptickými, nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID). Vzhledem k tomu, že faryngitida je virové onemocnění, může užívání antibiotik vést ke střevní dysbakterióze 2-4 stupňů, faryngomykóze a snížené imunitě. Průběh léčby je předepsán po diagnostice. Při neléčení se nemoc může stát chronickou – rozvine se chronická faryngitida s možnými komplikacemi, z nichž nejnebezpečnější je revmatoidní onemocnění cév a srdce.

1. Angina (akutní tonzilitida). Při tomto onemocnění se zdroj infekce v krku šíří z mandlí na sliznici krku. Vzhledem k tomu, že původci anginy jsou obvykle kokální bakterie, základem komplexní terapie onemocnění jsou širokospektrá antibiotika. Pokud jsou patogeny mykobakterie nebo houbové mikroorganismy, ORL specialista kombinuje antimikrobiální a antifungální léky.

Primární příznaky onemocnění:

• slabost;
• ostrá bolest v krku při polykání a v klidu bolest bolí;
• teplota nad 38,5 večer, do 38 ráno.

Nevolnost, ztráta chuti k jídlu, bolesti hlavy jsou sekundární příznaky způsobené vysokou teplotou. Dospělí tonzilitidu snáze snášejí díky dobře vyvinutému imunitnímu systému.

V případě tonzilitidy je průměrná doba léčby onemocnění 2 týdny. Při standardní lékové terapii se dospělí cítí lépe po 2-3 dnech s akutní hnisavou tonzilitidou, zlepšení nastává po několika hodinách. Pokud nezahájíte léčbu včas nebo kurz předčasně ukončíte, jsou možné následující komplikace:

• přechod akutního zánětu krčních mandlí na chronický – vzniká chronická tonzilitida (při této diagnóze se příznaky v průběhu roku několikrát vracejí: zátky v mandlích, zápach z úst, knedlík a nepříjemné pocity v krku, slabost);
• paratonzilitida je onemocnění hltanu, při kterém dochází k zánětu peritonzilární tkáně;
• peritonsilární absces – hnisání v peritonzilární oblasti hltanu kombinované se zánětem;
• revmatoidní onemocnění srdce;
• tvorba abscesu, když absces prorazí dovnitř;
• infekční onemocnění ledvin.

Pokud hnisání zasáhlo nervové zakončení, je možná částečná nebo úplná ztráta citlivosti v oblasti hnisání. Když se hnis dostane do lymfy, způsobí onemocnění centrálního nervového systému.

1. Bolest v krku v důsledku alergické reakce a vystavení dráždivým látkám.

Alergeny rostlinného a živočišného původu často způsobují pálení, podráždění a ve většině případů je bolest v krku kombinována s rýmou a slzením. Při alergii na léky je pociťován tlak v hrtanu, mírná nevolnost při polykání, doprovázená gastrointestinálními poruchami. Při chemickém poškození hrdla se v krku objevuje palčivá, škrábavá, tažná a pulzující bolest. Teplota stoupá v důsledku intoxikace. Při reakci na alergen se mohou objevit i další příznaky – zarudnutí a otok kůže a sliznic.

Nejnebezpečnějším alergenem pro dospělé a děti je jed blanokřídlého hmyzu. Bodnutí vosou, včelou nebo čmelákem se změní ze silného pocitu pálení na intenzivní, tísnivou bolest. Tento bolestivý pocit naznačuje otok hrtanu. Je nutné naléhavě kontaktovat terapeuta, alergologa nebo specialistu ORL, aby předepsal specifická antihistaminika.

1. Gastroezofageální reflux.

Bolest v krku může být způsobena gastrointestinálním refluxem, chronickým stavem, při kterém se žaludeční šťáva a žluč dostávají do hltanu, hrtanu a dýchacích cest. V počáteční fázi – hořkost, pálení. Bez léčby vznikají komplikace:

• exacerbace chronických onemocnění krku: tonzilitida, faryngitida;
• akutní katarální laryngitida;
• eroze v krku;
• rakovina hrdla.

Často je stav doprovázen krvácením v důsledku ztenčení sliznice krku. Vstup střevní mikroflóry vede k dysbakterióze hltanu, která je doprovázena zánětem: s nízkou imunitou nebo erozemi, hnisáním s vysokou imunitou, nevolností, periodickým zvracením a potížemi s dýcháním;

1. Další faktory způsobující bolest v krku.

K vysychání nosohltanu dochází v důsledku vdechování suchého vzduchu, zejména v období podzim-zima, kdy jsou zapnutá topná zařízení. Podobný pocit mírného podráždění nastává při delším dýchání ústy. Specialista na ORL může doporučit použití zvlhčovačů nebo léků k obnovení sliznice krku, určených speciálně pro dospělé nebo děti.

Přátelé! Včasná a správná léčba vám zajistí rychlé uzdravení!

Přetížení hlasového aparátu je také příčinou nepříjemných pocitů v hrtanu a krku. Chcete-li stav normalizovat, musíte zajistit odpočinek, a pokud nedojde ke zlepšení, poraďte se s lékařem.

Když je hrdlo zraněno, závažnost bolesti závisí na vlastnostech poranění a blízkosti nervových receptorů k dráždivé látce:

• pokud jsou příčinou údery: při pohybu dolní čelistí se zesiluje tažná, pulzující bolest;
• řezy – mírné pálení, pokud dojde k pulzaci, pak je přítomen zánět;
• příčinou je dlouhodobý nebo chronický kašel – smíšený, v závislosti na stavu sliznice krku a hloubce poškození tkáně;
• cizí těleso v krku – dochází k nepřirozenému pocitu sevření a dušení.

Jak léčit bolest v krku?

Léčba ORL onemocnění krku bez ohledu na etiologii by neměla být zahájena bez vyšetření. Často jsou příznaky různých onemocnění podobné. ORL specialista si ve většině případů může vytvořit obecný obrázek objasněním příznaků a výsledků obecného krevního testu.

• výplach úst;
• ošetření postižené oblasti krku – aerosoly, balzámy, gely, masti k obnovení sliznice;
• v případě potřeby antibiotika;
• antipyretikum;
• antihistaminika;
• imunomodulátory;
• NVP;
• léky proti bolesti;
• vitamíny;
• homeopatické léky.

Pokud je příčinou bolesti bakteriální patogen, lékař ORL předepisuje antibiotika. Průběh léčby je navržen s ohledem na citlivost mikroorganismů daného typu, přítomnost kontraindikací a věk pacienta. Většina antibakteriálních léků je indikována pro dospělé. Pro děti – suspenze s nízkou koncentrací účinné látky. Maximální účinnost je stanovena na základě výsledků bakteriální kultivace. Makrolidy jsou nejúčinnější proti kokovým bakteriím, peniciliny jsou předepisovány méně často. Aminoglykosidy jsou i přes svou vysokou účinnost vysoce toxické. Maximální délka léčby je 7 dní. Makrolidy jsou předepisovány s variabilním dávkováním směrem k jeho snížení.

Antipyretika jsou účinná proti bakteriálním infekcím. V případě ARVI se vysoká teplota vyrovná s patogenem. ORL specialista dává doporučení ohledně vhodnosti užívání antipyretik na základě typu patogenu a imunitního stavu pacienta. Nejčastěji se předepisuje Nurofen: kombinace účinnosti a bezpečnosti pro dospělé a děti.

Nesteroidní protizánětlivé léky jsou zaměřeny na symptomatickou léčbu a účinně zmírňují zánět. Nežádoucí účinky: stres na játra, ledviny, zadržování tekutin v těle. Dospělým lékař ORL předepisuje léky v tabletách a kapslích. 90 % takových léků je určeno pouze pro dospělé, suspenze se doporučuje pro děti.

Antihistaminika zmírňují příznaky alergie. Léky třetí generace jsou netoxické a mají prodloužený účinek. Ale v případě závažných alergických reakcí jsou antihistaminika druhé generace účinnější díky jejich rychlému účinku. Do vymizení příznaků alergie je nutné užívat antihistaminika. Léky neeliminují škodlivé účinky alergenu do budoucna.

Samopodávání imunomodulátorů je plné autoimunitních projevů. Léky této třídy může předepisovat pouze lékař na základě diagnostických výsledků. Nejbezpečnějším lékem je „Imudon“. Denní dávka pro dospělé jsou 4 tablety. Průběh léčby je 10 dní. Vitamin C je přirozený imunomodulátor, ale ve velkém množství ničí sliznici zvýšenou kyselostí. Lékaři ORL ji někdy předepisují v kombinaci s vitamíny A a E, aby udrželi rovnováhu metabolických procesů.

Léky proti bolesti často způsobují alergie, jsou toxické a zatěžují kardiovaskulární systém: pro dospělé je vhodný Ketanol a jeho deriváty, pro děti – Nurofen. Obvyklý „Analgin“ je méně účinný, vysoké dávky vedou ke zničení zubní skloviny.

Ke kloktání se doporučuje použít 0,01% roztok Miramistinu, 1% Dioxidinu a Octeniseptu (1:5). Podle předpisu ORL specialisty lze použít 3% roztok peroxidu vodíku. Jako lidové prostředky pro oplachování a inhalaci se doporučují infuze šalvěje, heřmánku, máty a dalších bylin. Alkoholické roztoky pro výplachy a ošetření – pouze podle předpisu ORL specialisty.

Léčba homeopatickými léky je předepsána pouze pro pomalé příznaky onemocnění nebo za přítomnosti kontraindikací léků. Nejběžnější prostředky jsou: Tonsilgon, Tonsilotren.

Před prvním užitím jakéhokoli léku nebo lidového léku musíte provést test na alergii. Zpravidla se užívá ¼ jednorázové dávky. Alergická reakce by se měla objevit do 30 minut.

Pokud máte bolest v krku, měli byste ze svého jídelníčku vyloučit:

• pikantní nádobí;
• tvrdé a tuhé;
• kyselé a příliš slané;
• příliš horké a příliš studené;
• Při vysokých teplotách je důležité vyhýbat se tučným jídlům – nevolnost bude důsledkem zvýšení již tak vysoké kyselosti.

V období rekonvalescence se doporučuje zařadit do jídelníčku teplé, vydatné nápoje, jako je malinový čaj, saláty z červené řepy, vařené ryby, masové vývary, přírodní šťávy a ovoce. Zdržet se alkoholu.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapeutické postupy zvyšují účinnost léků.

• fonoforéza mandlí a zdroje bolesti – zrychlení absorpce, prodloužení účinku léku;
• ultrafialové ozařování sliznice ničí většinu kmenů škodlivé mikroflóry;
• hydroakustický efekt – odstranění stagnace, odstranění příznaků zánětu v důsledku zrychleného přílivu leukocytů;
• laserová terapie – rychlá úleva od zánětu, antiseptický a analgetický účinek;
• Magnetoterapie – zlepšení krevního oběhu, regenerace tkání.

Nedoporučuje se léčit hrdlo fyzioterapií během exacerbací nebo hnisání. V důsledku vnitřního průlomu abscesu jsou možné reaktivní zánětlivé procesy nebo krevní sepse.

Závěr

Před zahájením léčby bolesti v krku a zmírnění nepříjemných příznaků musíte znát hlavní příčinu jejího výskytu – nemoci, následky namáhání nebo mechanické poškození, zvýšená kyselost, alergické reakce. Bolest v krku může být příznakem jiných onemocnění, která nejsou spojena s nosohltanem.

Proto bez diagnostiky nelze předepsat účinnou terapii. Je nutná pomoc otolaryngologa. Příznaky mnoha onemocnění ORL různé etiologie jsou podobné. K léčbě bolesti v krku je nezbytná komplexní terapie, která zahrnuje užívání léků podle doporučení lékaře. Vlastní výběr léků může problém zhoršit.

1. Arefieva N.A. Patologie mandlí. Aktuální stav problematiky // Bulletin otorinolaryngologie. 2012. č. 6. S. 10-13.
2. Goffman V.V. Bakulina L.S. Moderní pohled na lokální léčbu chronické kompenzované tonzilitidy // Vestn. Ross. vojenské lékařství akad. Adj. 2014. č. 3. S.16-17.
3. Goffman, V.V. Zdůvodnění chirurgické léčby chronické tonzilitidy // Vestn. pojďme experimentovat a klinické chirurgie. 2014. T.7, č. 3. S.258-264.
4. Zajcev V.M. Dětská ORL. Jak chránit zdraví uší, nosu a krku. – M.: EKSMO, 2018. – 224 s.
5. Maltseva G.S. Vlastnosti klinického průběhu chronické tonzilitidy v moderních podmínkách. // Materiály vědecké a praktické konference „Moderní technologie v otorinolaryngologii“, věnované 115. výročí založení prvního oddělení otorinolaryngologie v Rusku. Petrohrad: VmedA, 2008: 72-74.
6. Palchun V. T., Kryukov A. I. Otorinolaryngologie: příručka pro lékaře. – M.: Medicína, 2001. – 616 s.
7. Pluzhnikov M.S., Lavrenova G.V., Levin M.Ya. a další Chronická tonzilitida: klinický obraz a imunologické aspekty – Petrohrad. : Dialog, 2010. 222 s.

Existují kontraindikace. Je nutná konzultace s lékařem ORL.

Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Autor článku: Zaitsev Vladimir Michajlovič

ORL lékař s více než 20letou praxí