Hepatoprotektory pro onemocnění jater

Hepatoprotektory jsou jednou z nejznámějších a nejkontroverznějších skupin léků. Mnohé z nich jsou volně prodejné, takže ve společnosti existuje tendence brát pilulky na „podporu jater“. Lékaři často předepisují tuto skupinu léků pro onemocnění jater, žlučníku, trávicího traktu a také jako součást komplexní terapie otrav, intoxikace alkoholem a dalších stavů. Pojďme pochopit, co jsou hepatoprotektory, jaké typy léků existují a v jakých případech se používají z hlediska medicíny založené na důkazech.

Typy hepatoprotektorů

Hepatoprotektory jsou různorodou skupinou léků, které spojují společné cíle: obnovení funkce jater, ochrana buněk před negativními vlivy, stimulace regeneračních procesů. Existuje několik přístupů ke klasifikaci drog. Nejčastěji se dělí podle chemické struktury a původu:

● Esenciální fosfolipidy. Fosfolipidy jsou součástí buněčných membrán. Účastní se také molekulárního transportu, buněčného dělení a diferenciace a fungování enzymových systémů. Léky doplňují nedostatek lipidů v buněčných membránách, chrání mitochondrie – „energetické stanice“ buňky a působí proti oxidativnímu stresu.

● Aminokyseliny a jejich deriváty (ademetionin, ornitin, glutamin, arginin). Léky se účastní biochemických reakcí, které jsou zodpovědné za neutralizaci a odstranění různých toxických látek z těla. Normalizují produkci molekul energie, zlepšují tok žluči a zvyšují rozpustnost žlučových kyselin.

● Bylinné hepatoprotektory (ostropestřec mariánský, lékořice, přípravky z artyčoku). Rostlinné léky stabilizují buněčné membrány, neutralizují negativní účinky toxinů, vykazují antioxidační účinky a urychlují proces regenerace. Další důležitou vlastností je zlepšení tvorby a vylučování žluči.

● Přípravky žlučových kyselin (kyselina ursodeoxycholová). Léky rozpouštějí cholesterolové kameny, snižují toxické účinky žlučových kyselin na jaterní buňky, normalizují fyzikálně-chemické vlastnosti žluči a podporují její uvolňování do střev. UDCA také vykazuje antioxidační vlastnosti, zabraňuje rozvoji jaterní fibrózy a reguluje metabolismus lipidů a sacharidů.

● Drogy různých skupin. Hepatoprotektory často zahrnují kyselinu thioktovou (alfa-lipoovou), thiotriazolin, metadoxyl, vitaminy B, vitamin E a další léky s různými mechanismy účinku.

Fungují hepatoprotektory?

Navzdory popularitě a dlouhé historii užívání léků je účinnost mnoha z nich zpochybňována. V USA a evropských zemích se koncept „hepatoprotektorů“ prakticky nepoužívá. Některé léky, jako jsou esenciální fosfolipidy a rostlinné extrakty, jsou v těchto zemích dostupné pouze ve formě doplňků stravy. Doplňky stravy nejsou léky a v oficiální medicíně se nepoužívají, ale mnoho lidí je kupuje jako doplňky stravy pro udržení zdraví. Účinnost tohoto přístupu nebyla potvrzena.

Nyní se lékaři drží pozice medicíny založené na důkazech. K uznání jakéhokoli léku jako účinného na konkrétní onemocnění jsou zapotřebí výsledky randomizovaných klinických studií. Pokusy musí poskytnout objektivní měřítka zlepšení u pacientů při užívání léku. Pouze v tomto případě bude lék schválen mezinárodní vědeckou komunitou a zařazen do léčebných protokolů.

U hepatoprotektorů neexistují žádné přesvědčivé důkazy o účinnosti. Jediným lékem, který je uznáván jako medicína založená na důkazech, je kyselina ursodeoxycholová. Není považován za univerzální hepatoprotektor k ochraně jater, ale v rámci léčby specifických onemocnění spojených s poruchou tvorby a sekrece žluči.

Kdo potřebuje užívat hepatoprotektory

Preparáty UDCA jsou primárně předepisovány pacientům s cholesterolovými kameny ve žlučníku, jejichž velikost nepřesahuje 1,5-2 cm.Lék se používá k rozpouštění kamenů a v některých případech může být alternativou chirurgického zákroku. Kyselina ursodeoxycholová je také indikována k prevenci recidivy kamenů, jako součást komplexní patogenetické léčby u pacientů s primární biliární cholangitidou a cystickou fibrózou.

Mechanismy účinku jiných léků nejsou dosud dostatečně prozkoumány, takže je obtížné hovořit o konkrétních indikacích k použití. V klinické praxi mohou být léky předepisovány jako adjuvantní léčba různých onemocnění:

● chronická alkoholická hepatitida;

● chronická virová hepatitida;

● nealkoholické ztučnění jater;

● toxická hepatitida po otravě rostlinnými, živočišnými, domácími nebo průmyslovými jedy;

● dyskineze žlučových cest;

● deprese u gastroenterologických pacientů (používá se lék ademetionin – Heptral).

Přestože je většina hepatoprotektorů považována za neškodnou, lékaři varují pacienty před samoléčbou. Onemocnění jater vyžadují komplexní terapii, kterou by měl předepisovat specializovaný odborník. Užívání hepatoprotektorů na vlastní pěst a odkládání návštěvy lékaře může způsobit zhoršení vašeho zdraví a rozvoj komplikací.

Poraďte se s odborníkem

Případné dotazy se doporučuje konzultovat s vysoce specializovaným specialistou – hepatologem ID-Clinic. Návštěva lékaře probíhá na klinice v Petrohradě formou online konzultace. Lékař analyzuje anamnézu, předepíše další diagnostické metody, stanoví diagnózu a vybere léčebný režim, který zahrnuje pouze léky s prokázanou účinností.