Epilepsie u psů, léčba jak zastavit záchvaty

Než budeme mluvit o onemocnění, jako je epilepsie u psů (správný celý název je pravdivý nebo idiopatická epilepsie psů), je nutné definovat terminologii.

Velmi často jsou jakékoli periodické záchvaty u psů považovány majiteli (a někdy bohužel i některými veterináři) za „epilepsii“.

Ve skutečnosti existuje velké množství nemocí, které mohou způsobit episyndrom (křeče), a ne všechny souvisejí s epilepsií a ne všechny přímo souvisejí s přítomností problémů v samotném mozku.

V některých klasifikacích neurologických onemocnění je episyndrom považován za „sekundární epilepsii“ (epilepsie způsobená základním onemocněním), což jen přispívá ke zmatku.

Pravá (idiopatická) epilepsie

Pokud jde o pravá epilepsie, máme na mysli samostatné onemocnění, v jehož důsledku je v mozkové kůře psa narušena přirozená rovnováha mezi normálními procesy excitace a inhibice (polarizace a depolarizace neuronů), a proto může být současně „excitována“ velká skupina neuronů. ” (vzniká tzv. epileptické ohnisko) , při „výtoku“ dochází ke klasickému generalizovanému křečovému záchvatu.

Přitom morfologicky (strukturálně) mozek takových psů vypadá zcela normálně, změny jsou detekovány pouze na úrovni jemných biochemických procesů.

Přesný mechanismus rozvoje epilepsie u psů není znám. Existuje předpoklad o dědičnosti onemocnění, ale přesný mechanismus dědičnosti byl prokázán pouze u některých linií psů bíglů.

Onemocnění se u domácích psů vyskytuje poměrně často – v populaci dosahuje procento nemocných zvířat (tzn. nemocný může být každý stý pes). Epilepsie se vyskytuje u psů všech plemen a smíšených plemen, ale je častější u čistokrevných psů.

U idiopatické epilepsie je popsána plemenná predispozice – onemocnění se nejčastěji vyskytuje u labradorů a zlatých retrívrů, pudlů, keeshondů, bíglů, jezevčíků, německých ovčáků. Frekvence mezi muži a ženami je přibližně stejná.

Symptomy onemocnění

Primární projev (první příznaky onemocnění) se zpravidla vyskytuje u psů ve věku několika let. U velkých plemen psů je nástup obvykle dřívější (může se objevit již ve věku jednoho měsíce) než u malých. Diagnózu skutečné epilepsie lze považovat za vyloučenou, pokud záchvaty poprvé začaly před dosažením šestého měsíce věku. Tato diagnóza je také nepravděpodobná, pokud se záchvaty poprvé vyskytly u psa staršího 6 let.

Nejtypičtější pro pravou epilepsii jsou generalizované epileptické záchvaty, kdy je do patologického procesu zapojena celá hemisféra – pes ztrácí vědomí (nereaguje přímo na jméno při záchvatu), padá na bok, „utíká“, svaly krku a končetin jsou tónované a je možné mimovolní močení.

Pokud je epileptické ohnisko malé a omezené na jednu oblast mozkové kůry, dochází k fokálnímu (malému) záchvatu, který se může projevit zrakovými halucinacemi (pes „chytá“ neviditelné mouchy), záškuby jednotlivých svalů těla nebo končetin, pokud jsou zapojeny obličejové a obličejové svaly – nedobrovolné usrkávání .

Několik minut nebo dokonce hodin před útokem si majitelé mohou všimnout tzv. „aura“ – pes se může chovat neklidněji, toulat se, kňučet, nebo se naopak schovávat a vypadat sklesle.

Útoky jsou charakterizovány relativní četností (jednou za šest měsíců, jednou za měsíc, jednou za dva týdny atd.).

diagnostika

Diagnóza primární epilepsie je takzvaná „diagnóza vyloučení“. To znamená, že neexistuje žádný specifický test, analýza nebo studie, která by mohla definitivně potvrdit nebo vyvrátit danou diagnózu. O stanovené diagnóze můžeme hovořit až tehdy, když byly u psa vyloučeny všechny ostatní nemoci, které mohou způsobit křečové záchvaty odpovídajícího charakteru.

Podle výsledků neurologického vyšetření mají psi trpící skutečnou epilepsií mimo ataku naprosto normální parametry.

Pokud existuje podezření na skutečnou epilepsii u psů, nezbytné testy zahrnují:

• Kompletní reflexologické (neurologické) vyšetření
• Klinické a biochemické krevní testy
• Ultrazvuk břišní dutiny

Dále mohou být indikovány (podle předpisu lékaře po odběru anamnézy a neurologického vyšetření):

• Studium hormonů štítné žlázy
• Krevní test na žlučové kyseliny
• Rentgen hrudníku
• MRI mozku
• EEG (elektroencefalogram).

Pouze při vyloučení celého spektra příčin záchvatové aktivity můžeme hovořit o skutečné epilepsii u psů.

Léčba

Onemocnění je považováno za nevyléčitelné (neexistují žádné prostředky ani metody, které by se dokázaly trvale zbavit klinických projevů epilepsie, tedy zastavit záchvaty), ale v mnoha případech je možné záchvaty úspěšně kontrolovat pomocí medikamentózní terapie (kontinuální použití). Taková terapie ne vždy zaručuje absenci záchvatů u psa, v některých případech je možné snížení počtu a počtu záchvatů.

Antikonvulzivum, dávka a frekvence podávání jsou vybírány individuálně a sledovány veterinárním lékařem po celou dobu léčby psa. Cílem léčby je úplné zastavení nebo snížení frekvence záchvatů a také prevence rozvoje život ohrožujících stavů (epistatus).

Ne všechny záchvaty lze léčit; pro skutečnou epilepsii jsou předepsány, pokud:

• Interval mezi záchvaty u psa je kratší než 1 měsíc (nebo více než 10 záchvatů za rok)
• Jsou pozorovány sériové (shlukové) útoky (více než 1 útok za den)
• U psa se alespoň jednou vyvinul epistatus
• Doba zotavení po záchvatech je dlouhá a závažná nebo má pes poruchy chování v postiktus (v období bezprostředně po záchvatu)

Léky první volby pro léčbu epilepsie u psů jsou fenobarbital a bromid draselný, léky druhé volby (předepsané dodatečně nebo při nedostatečné odpovědi na léčbu léky první volby) jsou levotiracetam, gabapentin, zonisamid).

Léky, které „zlepšují cerebrální oběh“, vitamíny, antioxidanty atd. nezobrazeno v léčebném režimu skutečné epilepsie u psů, protože jejich účinnost nebyla prokázána výzkumem a není potvrzena klinickou praxí.

Terapie epilepsie je vždy dlouhodobá, často celoživotní. Účinnost léčby velmi závisí na přesnosti pokynů majitele a včasném dokončení kontrolních vyšetření.

Bohužel asi 15 % všech psů s epilepsií má to, čemu se říká refrakterní epilepsie, tzn. typ onemocnění, který nereaguje na žádnou danou terapii.

Prognóza psí epilepsie

Obecně má onemocnění poměrně příznivou prognózu. Očekávaná délka života psů trpících epilepsií s dobrou odezvou na terapii je o něco nižší, než je průměr populace.

Je důležité pochopit, že epilepsie je život ohrožující onemocnění. Potenciálně se téměř každý záchvat může změnit v epistatus, bez včasné pomoci tento stav představuje pro psa vážné ohrožení.

V případě refrakterní epilepsie nebo v situaci, kdy majitelé z důvodů nejsou připraveni provádět dlouhodobou medikamentózní terapii, nejsou případy eutanazie u tohoto onemocnění neobvyklé, protože nekontrolované záchvaty vážně zhoršují kvalitu života psa i jeho majitelů.

Co dělat, když má váš pes záchvat

Křečový záchvat, byť generalizovaný, sám o sobě nepředstavuje vážné ohrožení života psa, nicméně je třeba jej považovat za stav, kdy tělo zažívá výraznou fyzickou zátěž, takže i krátkodobé záchvaty jsou nebezpečné pro psi trpící chorobami systému.

Častým mýtem je nebezpečí „spolknutí jazyka“ během záchvatů. Anatomicky je to u psa nemožné, takže vytahování jazyka, uvolnění čelistí a ještě více vkládání rukou a předmětů do tlamy psa je zbytečné a nebezpečné.

Neměli byste se pokoušet vstřikovat žádné léky, tablety nebo tekutiny do tlamy svého psa, když začíná. Při záchvatu je narušen normální polykací mechanismus a existuje vysoké riziko, že se léky nebo sliny dostanou do dýchacích cest. Podávání léků je možné pouze intramuskulárně, intravenózně nebo rektálně (do konečníku).

Při útoku je nutné zajistit, aby pes neutrpěl mechanická poranění, například pádem z pohovky nebo nárazem do nábytku.

Při jakékoli záchvatové aktivitě a po ní je vhodné sledovat tělesnou teplotu – pokud je rektální teplota vyšší než 39.8, měl by být pes chlazen pomocí studených obkladů.

Epistatus je život ohrožující – stav, kdy křečový záchvat trvá déle než 15 minut nebo se vyskytne několik krátkých záchvatů za sebou, aniž by mezi nimi došlo k zotavení (pes je mezi záchvaty ve zmateném stavu vědomí). Tento stav vyžaduje nejnaléhavější lékařskou péči, účinná léčba zpravidla vyžaduje hospitalizaci v nemocnici.

Bez včasné úlevy od epistatu může nastat smrt v důsledku narušení dýchacích svalů (respirační zástava), hypertermie (výrazné zvýšení teploty) a ascendentního mozkového edému.

Poskytnout adekvátní pomoc doma je nemožné, je nutný okamžitý kontakt s veterinární klinikou.

c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.
Varšavská dálnice, 125 budova 1. tel. 8 (499) 372-27-37