Echinokokóza jater: jak se vyskytuje helmintová infekce? | MedAboutMe

Jaterní echinokokóza je běžné infekční onemocnění charakterizované tvorbou parazitických cyst v játrech. Původci této patologie jsou tasemnice zvané echinokoky. Přesněji řečeno, larvální forma parazitů představuje nebezpečí pro člověka. Podezření na jaterní echinokokózu pouze na základě doprovodných klinických projevů je poměrně obtížné, protože nejsou specifické. Zpravidla existují stížnosti na těžkost v hypochondriu, nevolnost a zvracení, ztrátu hmotnosti atd. Hlavní léčebnou metodou tohoto patologického procesu je chirurgický zákrok.

V současnosti je jaterní echinokokóza jednou z nejčastěji diagnostikovaných helmintiáz. Tato infekce se vyskytuje v mnoha zemích světa, včetně Ruska. Za nejvíce endemické oblasti pro echinokokózu v Rusku jsou považovány západní Sibiř, Dálný východ, Krasnodarské a Stavropolské území a Povolží. Incidence v endemických oblastech se pohybuje mezi pěti a deseti procenty. Mezi echinokokózou a rozvinutým chovem zvířat existuje přímý vztah.

Helminti, kteří způsobují echinokokózu, mohou parazitovat na mnoha vnitřních orgánech, zejména na játrech, plících, mozku a tak dále. Přibližně v pětašedesáti procentech případů však tento patologický proces postihuje játra. Nejčastěji je toto onemocnění diagnostikováno u dospělých. Přibližně čtrnáct procent pacientů tvoří děti různého věku.

Při správně zvolené taktice léčby má jaterní echinokokóza příznivou prognózu. V pokročilých případech však mohou takové helminty vést k rozvoji různých závažných komplikací, z nichž některé dokonce ohrožují život pacienta. Jednou z nejčastějších komplikací je hnisání parazitické cysty s následným jejím proražením a výskytem hnisavé pleurisy nebo peritonitidy. Toto onemocnění je navíc často doprovázeno rozvojem ascitu. K relapsům dochází přibližně v sedmi procentech případů.

Jak jsme již řekli, jaterní echinokokózu způsobují tasemnice zvané echinokoky. Nebezpečí pro člověka přitom představuje právě larvální forma parazita. Délka dospělého exempláře patogena se pohybuje od dvou a půl do osmi milimetrů. Z hlediska své struktury je Echinococcus reprezentován hlavou, na které jsou dva páry přísavek a dvě řady háčků, krk a několik segmentů. Vajíčka patogenu mohou přežívat v půdě několik měsíců.

Různá zvířata působí jako koneční hostitelé, jmenovitě psi, vlci, kočky a tak dále. V jejich těle žijí paraziti ve formě zralých červů, kteří kladou vajíčka, která se zase s výkaly uvolňují do vnějšího prostředí. Hospodářská zvířata a lidé jsou mezihostiteli echinokoků. Touto infekcí se člověk nakazí nutriční cestou, a to pozřením kontaminované zeleniny a ovoce, vody a masa infikovaného zvířete. Někdy navíc hraje roli kontaktní cesta infekce. Provádí se při péči o nemocné zvíře, porážení kadáverů a podobně. Hlavní rizikovou skupinou jsou tedy lidé zabývající se zemědělstvím.

Zpočátku je zaznamenáno pronikání vajíček helmintů do gastrointestinálního traktu. Trávicí enzymy pomáhají rozpouštět skořápku vajíček a objevují se larvy. Larvy se uchytí na sliznici tenkého střeva a následně se šíří do oběhového systému. S krevním řečištěm se patogen dostane do jater a vede ke vzniku echinokokové cysty. Takové cysty mají tendenci růst postupně a mohou dosáhnout gigantických velikostí.

Zažívací potíže u miminek: Co potřebuje vědět mladá matka

Průvodce mladé maminky: nejčastější žaludeční a střevní potíže u miminek do jednoho roku.

Příznaky jaterní echinokokózy: tíha v hypochondriu, nevolnost, zvracení

Za prvé, tato infekce je doprovázena porušením celkového stavu nemocné osoby. Pacient si stěžuje na slabost a únavu, periodické zvýšení tělesné teploty na subfebrilie. Často se na povrchu kůže objevují přesné vyrážky.

Postupem času se v oblasti pravého hypochondria objeví mírná tíže, která se zesílí po těžkém jídle. Nemocný člověk naznačuje zhoršení chuti k jídlu a ztrátu hmotnosti. Rozhodně je přítomna nevolnost, která vede ke zvracení. Existuje porucha stolice ve formě průjmu. Postupně se diskomfort v pravém hypochondriu zvýrazní, zesílí po jídle a při fyzické aktivitě.

Nevolnost je zpravidla také spojena s jídlem, a to s konzumací mastných nebo kořeněných jídel. Často jsou pozorovány alergické reakce z dýchacího systému, které zahrnují silnou dušnost až dušení. Samotná játra jsou zvětšená.

Diagnostika a léčba infekce

Tato infekce je diagnostikována na základě objektivního vyšetření, obecných a biochemických krevních testů. Docela informativní jsou různé sérologické testy. Další vysoce citlivou metodou je kožní test na alergii. Mezi instrumentální metody patří ultrazvuk, obyčejná radiografie a magnetická rezonance. Ve většině případů se provádí jehlová biopsie jater.

Hlavní léčebnou metodou jaterní echinokokózy je chirurgický zákrok. Nejčastěji se provádí excize cysty nebo její endoskopická drenáž. V přípravné fázi a v pooperačním období jsou předepsány antiparazitické léky.

Prevence helmintové infekce

Aby se zabránilo infekci hlísty, je nutné provádět veterinární kontrolu domácích zvířat, důkladně omýt zeleninu a ovoce před jejich konzumací, používat pouze čištěnou vodu, udržovat ruce čisté, provádět úplné tepelné ošetření masa atd.

Všichni víme, že nemyté ruce, syrové ryby nebo špatně opečené maso jsou pro parazity nebezpečné, ale většinou zanedbáváme bezpečnostní pravidla, protože co může být chutnějšího než uzená říční ryba? Ne nadarmo však patří Sibiř mezi regiony Ruska nejvíce „nakažené“ helminty. Jak se vyhnout „seznámení“ s parazity, kteří infikují játra? Článek připravil Basová Olga Alexandrovna dětský lékař, specialista na infekční onemocnění.

Co je to opisthorchiáza a klonorchiáza?

Opisthorchiáza a klonorchiáza jsou termíny používané v medicíně k popisu stavů lidí infikovaných určitým typem parazita.

Infekce mohou být způsobeny třemi typy parazitů:

• Clonorchis sinensis (chůva čínská). Tento parazit způsobuje klonorchiázu. Je běžný ve východních oblastech Ruska, Číny, Jižní Koreje, Tchaj-wanu a některých oblastech Vietnamu.
• Opisthorchis viverrini (opisthorchis viverini, motolice veverková). Tento parazit způsobuje opisthorchiázu. Běžný je v Thajsku a Laosu.
• Opisthorchis felineus (opisthorchis felineus, motolice kočičí, motolice sibiřská). Tento parazit způsobuje opisthorchiázu. Je rozšířen v Rusku, v zemích postsovětského prostoru, v zemích východní a západní Evropy.

Podle některých odhadů je na Sibiři, Dálném východě a v Číně nakaženo opisthorchiázou více než 35 milionů lidí. V místech, kde lidé žijí v blízkosti řek a často jedí syrové nebo nedostatečně tepelně upravené ryby, je až 75 % celkové populace infikováno opisthorchiázou.

Infekční metody

Těmito parazity se můžete nakazit konzumací syrových, polosyrových nebo nedostatečně tepelně upravených ryb, které jsou kontaminovány mikroskopickými
larvy (cysty) těchto parazitů.

Nejčastěji se lidé nakazí od ryb z čeledi kaprovitých: kapr, karas, plotice, cejn, lín, ide, šavle, tečka, plotice, jelen, střevle, bolen, chebák aj.

Mnoho lidí si myslí, že je bezpečné jíst syrové mořské ryby, ale není tomu tak. Ano, opisthorchiáza v něm nebude, ale mohou tam být jiní parazité. Než vyzkoušíte podezřele vařené nebo polosyrové ryby, bez ohledu na to, jak chutné se mohou zdát, několikrát si rozmyslete.

Jak poznáte infikované ryby?

Je téměř nemožné odlišit nakažené ryby od neinfikovaných, protože cysty těchto parazitů nejsou pouhým okem vidět. Neměli byste se tedy spoléhat na to, že budete schopni vizuálně rozlišit zdravé ryby.

Přenáší se opisthorchiáza nebo klonorchiáza z člověka na člověka?

Na rozdíl od některých jiných typů červů (např. pinworms) se opisthorchiáza a klonorchiáza nepřenášejí z člověka na člověka.

Můžete dostat opisthorchiázu nebo klonorchiázu od domácích mazlíčků?

Domácí mazlíčci se mohou těmito parazity nakazit, ale na člověka se nepřenesou, protože larvy musí v těle vodních ryb a plžů projít několika vývojovými fázemi.

Příznaky

Tato onemocnění jsou často asymptomatická nebo s mírnými příznaky, kterým lidé málokdy věnují pozornost. Lékařskou péči se jim proto dostává poměrně pozdě, až po komplikacích.

Existují však náznaky, které stojí za to věnovat pozornost. 2-4 týdny po infekci parazity se u člověka může objevit horečka, bolesti břicha, slabost, bolesti kloubů, průjem, nevolnost, otoky v obličeji, zvětšené lymfatické uzliny a svědivá vyrážka na kůži. V medicíně se podobné případy onemocnění nazývají akutní období opisthorchiázy. Podobné příznaky lze také pozorovat při infekci Giardia a schistosomiázou.

Problém je, že tyto příznaky jsou často připisovány otravě jídlem nebo jiným onemocněním.

Po odeznění příznaků akutního období opisthorchiázy může infikovaná osoba pravidelně pociťovat letargii, břišní diskomfort (těžkost v pravém hypochondriu), nevolnost a ztrátu chuti k jídlu. V medicíně se tomu říká chronická fáze opisthorchiázy. Tyto příznaky mohou přetrvávat roky. Mnoho lidí si na ně zvykne a „žije s nimi celý život“ a vysvětluje je jako „chronická pankreatitida nebo chronická cholecystitida“.

Komplikace

Tato onemocnění jsou nebezpečná kvůli svým komplikacím, jako jsou:

• nefunkční žlučník,
• cholecystitida,
• cholangitida,
• jaterní absces,
• žlučníkových kamenů.

Pamatujte, že při sebemenším podezření nebo známce infekce parazity byste se měli rozhodně poradit s lékařem, abyste se nechali otestovat a podstoupili léčbu. To pomůže vyhnout se komplikacím a zlepšit vaši pohodu.

diagnostika

K identifikaci opisthorchiázy může lékař předepsat test stolice na vajíčka parazitů a krevní test na protilátky proti těmto parazitům.

Léčba

V současné době se využívá medikamentózní terapie, kterou předepisuje praktický lékař, gastroenterolog, infekční specialista.

Bohužel po léčbě se můžete parazity nakazit znovu, protože si proti nim naše tělo nevytváří imunitu, proto vždy pamatujte na preventivní opatření.

Prevence

• Nejezte syrové nebo nedovařené ryby. Nebezpečné jsou především domácí uzené, lehce uzené, lehce solené a marinované ryby.
• Před konzumací ryby důkladně uvařte nebo zmrazte. Ale musíte opatrně zmrazit: -35 C nebo nižší po dobu 15 hodin; -40 C nebo nižší po dobu 2 hodin.

Jak správně vařit ryby?

Aby bylo možné zničit cysty opisthorchiázy, klonorchiázy a dalších parazitů, je třeba sladkovodní nebo mořské ryby zahřát (uvnitř kusů) na teplotu alespoň 63 C.

Vážení čtenáři! Šťastný nový rok! Přejeme vám skvělou náladu a pohodu, tvůrčí úspěch, štěstí a hodně štěstí. Dávejte pozor na své zdraví!