DICROCOELIUM – Lékařská parazitologie

Dnikrocoelióza — rozšířená helmintióza přežvýkavců způsobená trematodou Dicrocoelium lanceatum, která parazituje ve žlučovodech, žlučníku a někdy i ve slinivce břišní u více než 70 druhů domácích i divokých zvířat. Postiženy jsou převážně ovce, kozy, skot, velbloudi, buvoli, jeleni a méně často koně, králíci a další zvířata. Dicrocoelia se vyskytují i u lidí.

Dikrocoelióza je rozšířená všude, zejména v jižních zónách. Zvířata se obvykle nakazí na jaře. Zdrojem patogena jsou nemocná zvířata a helmintonosiči, faktory přenosu patogena jsou červení mravenci nakažení metacerkárií dikrocoeliózy.

Morfologie a biologie patogena. Parazit je dlouhý 5-10 mm a široký až 1,0-2,5 mm. Tělo je kopinaté, s ústními a břišními přísavkami blízko sebe. Mezihostiteli helminta jsou četní suchozemští měkkýši a dalšími hostiteli jsou červení mravenci. Biologický cyklus D.lanceatum je podobný cyklu patogena fasciolózy, ale s určitými rozdíly. Vajíčka parazita s vyvíjejícími se miracidii se dostávají do tenkého střeva zvířat žlučí a poté se stolicí dostávají do vnějšího prostředí, kde je spolknou různí suchozemští měkkýši. Ve střevě měkkýše se z vajíček vynoří miracidium, pronikne pojivovou tkání mezi jaterními folikuly, odhodí řasinky a přemění se v mateřskou sporocystu, která má tvar vaku. Později buňky uvnitř sporocysty vytvoří řadu dceřiných sporocyst, ve kterých se tvoří cerkárie. Z dceřiných sporocyst migrují cerkárie do dýchací dutiny měkkýše, kde jsou pokryty lepkavou slizovitou látkou a koncentrovány do tzv. slizovitých kuliček o 100-200 a více cerkáriích v každé z nich. Kuličky jsou dýchacími pohyby vytlačovány z měkkýše a lepí se na rostliny. Vývoj dikrocoelia v měkkýši trvá 3-6 měsíců. Ve vnějším prostředí jsou slizovitými kuličkami s cerkárií požírány různé druhy červených mravenců. Ve střevech posledních se cerkárie zbavují hlenu a aktivně pronikají do břišní dutiny mravence. Tam ztrácejí ocasní výběžek, začínají se cystovat a po 1-2 měsících se mění v metacerkárie.

Definitivní hostitelé se nakazí dikroceliózou při pastvě, kdy spolu s trávou polykají mravence infikované metacerkárií. Bylo zjištěno, že po infekci mravenců pronikne jedna z cerkárií z břišní dutiny hmyzu do jejich hlavy, což způsobí změny v chování mravenců a ti upadnou do stavu strnulosti. Takoví mravenci se pevně drží čelistmi rostlin a téměř nereagují na vnější podněty, což přispívá k infekci definitivních hostitelů. Po strávení mravenců se metacerkárie uvolní z cyst, aktivně pronikají žlučovodem do jater zvířete a za 2,5–3 měsíce se změní v dospělého jedince, který je schopen uvolňovat vajíčka do vnějšího prostředí. Doba parazitismu dikrocelia v játrech je až 6 let.

Vajíčka dikrocoelia jsou malá, tmavě hnědá, uvnitř obsahují miracidia, jsou odolná vůči různým vlivům prostředí, snášejí týdenní sušení při teplotě +18-20 °C, nejsou citlivá na teploty do 50 °C a jsou velmi odolná vůči nízkým teplotám. Vajíčka i larvální formy parazitů tak mohou přezimovat v měkkýších a mravencích, aniž by ztratily svou invazivitu.

Identifikace

Jak Dicrocoelium jsou menší než 1.0 cm dlouhé, mají výrazný kopinatý tvar a jsou průsvitné, takže členy tohoto rodu nelze zaměnit s jinými trematody

Střevo je jednoduché, skládá se ze dvou větví a připomíná ladičku. Za ventrální přísavkou se nacházejí varlata, bezprostředně za nimiž jsou vaječníky. Na kutikule nejsou žádné ostny (ve srovnání s Fasciola). Vejce je malé. 45 x 300 /np. Tmavě hnědé a má klobouček, obvykle se zploštělou stranou. Vejce po uvolnění s výkaly obsahuje miracidium.

Patogeneze. Dikrocoelium, které se hromadí ve velkém množství ve žlučovodech jater, dráždí sliznici žlučovodů. Žluč ztrácí svou normální konzistenci, její odtok je obtížný, proces trávení je narušen. Dikrocoelium a jeho odpadní produkty způsobují patologické změny především ve žlučovodech jater, avšak při intenzivní invazi je zaznamenán katarální zánět žlučovodů a parenchymu orgánu, který může vést k miliární cirhóze jater. V těle nemocných zvířat, stejně jako u fascioliázy, dochází k porušení metabolismu bílkovin v jaterních buňkách.

U ovcí a skotu s dikrocoeliózou se pozoruje průjem a úbytek hmotnosti, u březích zvířat se někdy vyskytují potraty, pokud jsou zvířata špatně chována, onemocnění často končí smrtí.

V důsledku primární infekce dikrocoeliózou si zvířata vyvinou krátkodobou a slabou imunitu.

Diagnóza dikroceliózy. Při těžkém napadení jsou játra zvětšená a žlučovody rozšířené. Jsou husté, vypadají jako šedobílé provazce, vyplněné polotekutou hnědozelenou hmotou obsahující mnoho malých parazitů, žlučovody mohou být kalcifikované. Žlučník také obsahuje mnoho dikrocoelií, žluč se stává hustou a viskózní.

Pro diagnostiku tohoto onemocnění je nutné (zejména u ovcí) opatrně otevřít žlučovody, přičemž je nutné vytlačit obsah v místě řezu. Během takového vyšetření jsou dikrocelie vytlačeny ze žlučovodů. Při intenzivní invazi může počet parazitů lokalizovaných v játrech dosáhnout mnoha tisíc, takové množství dikrocelií je snadno detekovatelné vizuálně při otevírání žlučovodů.

Jatečně upravená těla mohou být vyhublá a anemická, se známkami dystrofie v parenchymatózních orgánech.

Veterinární a hygienické hodnocení masa. V případě těžkého vyčerpání a dystrofie parenchymatózních orgánů se využívají jatečně upravená těla a droby. Pokud nedojde k vyčerpání, postižené části orgánů se očistí a odešlou k likvidaci, nepostižené části vnitřních orgánů a tuf se uvolní bez omezení. Pokud jsou postiženy 2/3 jater, odešlou se k likvidaci bez čištění. Vzhledem ke zvýšené bakteriální kontaminaci je vhodné očištěné orgány podrobit tepelnému ošetření.

Struktura. Dicrocoelium nebo kopinatá motolice (Dicrocoelium lanceatum), asi 1 cm dlouhý, 1-2,5 mm široký. V přední části těla jsou ústní a ventrální přísavky, jsou blízko u sebe. V přední části těla (za ventrální přísavkou) jsou dvě laločnatá varlata. Celá střední a zadní část těla jsou vyplněny smyčkami dělohy.

Vajíčka jsou oválná, často asymetrická, s jednou stranou plošší a druhou vypouklá. Jeden z pólů je více zaoblený. Skořápka je hustá a hladká. Zralé vejce je tmavě hnědé barvy, nezralé vejce je světle žluté, o rozměrech 35-45×22-30 mikronů. Víčko zralého vejce je sotva patrné. Uvnitř takového vajíčka je embryo se dvěma patrnými žlázovými buňkami (viz barva včetně, obr. 29, 31).

Životní cyklus. Dicrocoelia jsou biohelminti. Vývoj probíhá za účasti definitivních hostitelů (domácí a divoká zvířata), intermediálních (suchozemští měkkýši) a doplňkových (druhí mezihostitelé) – mravenců (obr. 4.6).

Parazitují ve žlučovodech v játrech velkých a malých hospodářských zvířat, méně často prasat, velbloudů, jelenů a zajíců. Intenzita napadení se zvyšuje s věkem zvířete a může dosáhnout až několika desítek tisíc parazitů.

Vajíčka se uvolňují ve zvířecích výkalech. Obsahují larvy (miracidia), které spolknou suchozemští měkkýši. Zde miracidia pronikají do jater, kde během 3-5 měsíců. se vyvíjí množství larev dalšího stadia – cerkárií. Slepují se po 100-300 kusech a vylučují je měkkýši na stéblech trávy ve formě slizkých hrudek. Slizniční hrudky požírají mravenci a cerkárie se v jejich těle objevují po 1-2 měsících. transformovat-

Životní cyklus Dicrocoelium:

1 — pohlavně zralý jedinec v těle definitivního hostitele; 2 — vejce ve vnějším prostředí; 3 — vývoj larválních stádií v těle suchozemských měkkýšů; 4 – cysty obsahující cerkárie ve vnějším prostředí; 5 — invazní larvy (metacercariae) v těle mravenců (D. E. Genis).

se vyvinou v invazivní larvy (metaderkárie). Některé pronikají mravencům do hlavy, ti znecitliví, ztrácejí schopnost pohybu, dochází k ochrnutí čelistí, zůstávají viset přichyceni k trávě, ze které je polykají přežvýkavci.

Ze střev zvířat pronikají metaderkárie žlučovodem do jater, kde po 2-3 měsících. transformovat do pohlavně zralé dikrokélie. Jejich životnost je až 5 let.

Epizootologie dikroceliózy závisí na aktivitě měkkýšů, která je maximální při vysoké vlhkosti a nízké teplotě. Proto dochází v období dešťů k uvolňování cerkárií z těla měkkýšů. Vajíčka motolice kopinaté jsou odolná vůči vnějšímu prostředí, ani sušení je nezabije na celý týden. Nebojí se ani velmi nízkých teplot.

K infekci člověka dochází náhodným požitím infikovaných mravenců, například zahradní zeleninou, bobulemi a lučními trávami.

Dicrocoelia se vyskytuje u hospodářských zvířat všude, ale nejčastěji v jižních oblastech země. U lidí je registrován velmi vzácně, což může být způsobeno i nízkou ostražitostí lékařů a laborantů, a to i v oblastech, kde je dikrocelióza rozšířena u přežvýkavců.

Klinický obraz. Dicrocoelia způsobuje onemocnění dikrocelióza, ovlivňující žlučový systém. Připomíná nemoc opisthorchiázu. Po 2-4 týdnech. po infekci je možná horečka, zvětšená játra, později – angiocholitida, méně často cholecystitida, hepatitida. V krvi – eozinofilie. Při intenzivní invazi vzniká chronický zánět žlučových cest.

Diagnóza. Stanoveno na základě výsledků mikroskopie stolice (silný nátěr dle Kato, sedimentační metody) nebo materiálů z duodenální intubace.

Používá se také metoda flotace v nasyceném roztoku dusičnanu olovnatého.

Je třeba mít na paměti, že jediný nález vajíček dicrocoelium nepotvrzuje diagnózu, protože vejce mohou být „tranzitní“, to znamená, že se náhodně dostala do střev, například při konzumaci infikovaných jater hospodářských zvířat. „Transitní“ vejce mohou být deformována v důsledku vystavení trávicím šťávám, což může vyvolávat otázky pro laboranta. V takových případech je nutné opakované vyšetření v intervalech několika dnů a játra hospodářských zvířat by měla být v těchto dnech vyloučena ze stravy pacienta.

Prevence. Buďte opatrní při konzumaci salátové zeleniny, bobulí pěstovaných ve vlhkých oblastech (loukách) pastvy hospodářských zvířat a tam, kde se vyskytují suchozemští měkkýši.