Alergická křižovatka

Pokud má dítě alergická reakce na ovocné pyré a šťávy, na jaře a v létě pak obzvlášť opatrní. Je možné, že začne dítě starší 3 let sezónní alergie pro pyl.

Mezi olší a mrkví, melounem a pampeliškou není na první pohled nic společného. Ale biologické studie ukázaly, že plody a pyl rostlin obsahují molekuly bílkovin, které mají identické části. To vede ke zkříženým reakcím. Miminko, kterému od povidel zčervenají líčka, může po procházce v březovém háji začít kašlat. A pokud dítě alergie citrusové plody, pak mu kytice sedmikrásek může způsobit silnou rýmu.

Co je to senná rýma?

Senná rýma je skupina chorob způsobených pylem rostlin: vyznačuje se výraznou sezónností. Příznaky mohou být velmi podobné nachlazení: dítě má ucpaný nos, slzí oči, píská na hrudi, nic nejí a je rozmarné. Máma je zmatená: den předtím dítě nevyběhlo na balkon, vedro ani nespalo v průvanu. Ale pocit, že se necítíte dobře, neznamená, že tělo věnovalo veškerou svou sílu boji s viry: to se může projevit jako silné alergická reakce k pylu rostlin nebo intoxikaci pylem.

Hlavním úkolem imunitního systému je chránit tělo před škodlivými bakteriemi, viry, prvoky (dysenterická améba), parazity (červy) a také rozpoznávat a ničit „nevlastní“ buňky, tedy ochrana před nádory. Někdy ale začne považovat za nepřátele zcela neškodné věci, například pyl, a vytváří protilátky, které se spojují s alergeny. V důsledku toho se uvolňuje velké množství histaminu a dalších biologicky aktivních látek, které poškozují krevní cévy, kožní buňky a sliznice.

Během období exacerbace senné rýmy se prudce zvyšuje citlivost těla na jakékoli nepříznivé účinky. Dítě může mít negativní reakci na prach, zvířecí chlupy a léky.

Rizikové faktory

Vědci se domnívají, že projev alergie kvůli dědičné predispozici. Pokud jeden z rodičů trpí alergií, pak je pravděpodobnost jejího výskytu u miminka 50% (riziko se zvyšuje, když je matka nemocná). Pokud jsou alergici maminka i tatínek, pak tato pravděpodobnost dosahuje 75 %. Přecitlivělost na některé látky lze přenést i od prarodičů.

Dědičná tendence k alergiím se pod vlivem negativních faktorů vyvine v onemocnění:

Špatná ekologie Ve znečištěném městském ovzduší zůstává pyl ve vzduchu déle a tím vyvolává alergie. A sloučeniny olova, které jsou obsaženy ve výfukových plynech, poškozují sliznice nosu, krku a hrtanu. Kouření rodičů Pokud je dítě často v místnosti, která zapáchá tabákovým kouřem, pak se riziko alergie zvyšuje o 25 %. Přehnaná hygiena Ve sterilní čistotě se obranný systém dětského těla nesetká s viry a bakteriemi, a proto začíná být „líný“. To ale neznamená, že se musíte úklidu vzdát úplně: uklízejte důkladně, ale bez fanatismu, a pouze v případě prokázané alergie na roztoče a plísně se úklid stává součástí léčby. Špatná dieta Na vině projevů a zhoršení alergií může být i strava, například krmení dítěte konzervami, balené polévky nebo rychlé občerstvení.

Pokud má vaše dítě příznaky alergie, návštěvu odborníka neodkládejte. Pomocí jednoduchého postupu alergolog určí druh rostliny, která negativně ovlivňuje zdraví dítěte. Váš lékař provede kožní test s panelem běžných pylových alergenů ve vaší oblasti. Mezi některými rodiči a dokonce i mezi některými lékaři, kteří nemají speciální školení, se rozšířil mylný názor, že to lze provést až po 3 letech věku dítěte. A dítě na pyl reaguje velmi zřídka dříve. Ale v dřívějším věku se dělají kožní testy na potravinové alergeny, které mají primární význam do 1-1,5 roku. Testy však mohou a měly by být prováděny pouze ve specializovaných místnostech s konzultací a jmenováním kvalifikovaných dětských alergologů a imunologů. Kožní testy lze tedy provádět v každém věku! Jedinou kontraindikací kožního testování je silná reakce na konkrétní látky, která je viditelná bez jakéhokoli vyšetření. Nyní existuje mnoho různých diagnostických metod in vitro, tedy laboratorních: ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay), MAST (alergosorbent test) a další, ale všechny jsou v podstatě založeny na enzyme-linked immunosorbent assay a stupni jejich spolehlivost byla vypočtena pomocí kožních testů. Existuje další mylná představa. Předpokládá se, že testy by měly být prováděny mimo období květu a nejpozději měsíc před jeho začátkem. Na čem je toto ustanovení založeno? Kvůli neznalosti alergologie. A opět jsme u kožních testů, které se nepoužívají na alergeny rostlin, které v tomto období kvetou. V tuto chvíli lze provádět všechny studie in vitro (krev) a právě prudký nárůst počtu specifických protilátek proti pylům rostlin v tomto období je jedním z nejvýraznějších důkazů alergie na pyl rostlin.

Lék na alergii

Pokud se diagnóza potvrdí, lékař předepíše dítěti léky, které pomohou v boji proti alergiím. Ujistěte se, že máte předepsané léky vždy po ruce.

• Antihistaminika blokují receptory pro hlavního mediátora alergie – histamin a snižují záněty sliznic.
• Vazokonstrikční léky ve formě kapek a aerosolů rychle obnoví dýchání nosem. Ale musí se s nimi zacházet velmi opatrně. Pamatujte, že tyto kapky na alergie je vhodné používat pouze jako dočasný doplňkový lék na doporučení alergologa, protože hrozí nebezpečí nežádoucích vedlejších účinků v podobě přetrvávajícího nevratného rozšíření cév nosní sliznice.
• Alergikům jsou předepisovány i léky na základě kromoglykát sodný a topické steroidy. Přicházejí ve formě nosních sprejů a očních mastí.
• Není-li symptomatická medikamentózní terapie dostatečně účinná, může lékař navrhnout léčbu metodou specifické hyposenzibilizace – dle zásady „klín po klínu.“ Dítě bude postupně zaváděno do těla ve zvyšujících se dávkách. malé množství alergenu odpovědného za onemocnění. Po čase se v krvi objeví protilátky, které zvýší odolnost organismu.

8 příznaků intoxikace pylem:

1. Svědění v ústech a nosu, rýma, časté kýchání. Ale na rozdíl od nachlazení je výtok z nosu čistý a tekoucí.
2. Podráždění sliznice očí, konjunktivitida. Oči zčervenají a slzí.
3. Tlak ve spáncích a na čele, závratě. Někdy se mohou ucpat uši nebo dutiny.
4. Bolest břicha bez horečky.
5. Ospalost, slabost, plačtivost, bolest hlavy, ztráta paměti.
6. Silná dušnost, sípání na hrudi, kašel.
7. Nervozita, podrážděnost, neschopnost se soustředit.
8. Porucha stolice ve formě průjmu.

Pylová sezóna

Na celém světě existuje více než 60 různých stromů, trav a obilí, které způsobují alergie. Stejně jako jinde, ve středním Rusku závisí doba květu rostlin na povětrnostních podmínkách. Proto se v různých letech mohou tato data lišit během jednoho až dvou týdnů.
V první polovině května kvete bříza, olše, líska a javor, o něco později se k nim připojuje dub a jasan.
V červnu Začínají kvést topol a jehličnaté stromy: borovice, smrk. Spolu s nimi kvetou pampelišky, ale i kostřava a ježek.
Konec června – začátek července poznamenaný květem lípy. Doprovází ji klas lučních trav: timotejka, pšenice, modrásek, psárka a jílek.
Augustus – to je doba květu plevelů: pelyněk, quinoa, ambrózie.

Prevence maminky

Během těhotenství a kojení je obzvláště důležitá vyvážená strava a zdravý životní styl. To je ještě důležitější, pokud máte v rodinné anamnéze alergie. Jednoduchá pravidla pomohou chránit zdraví vašeho dítěte:

• Kojte své dítě co nejdéle (nejméně do 6 měsíců). Vaše mléko obsahuje speciální protilátky, které posilují jeho imunitu.
• Alergickou reakci mohou vyvolat léky a vitamíny. Jakékoli léky proto užívejte pouze po konzultaci s lékařem.
• Vyhněte se zakouřeným místnostem, zejména v posledním trimestru těhotenství a v prvních měsících života miminka.
• Vylučte ze svého jídelníčku alergenní potraviny: kávu, čokoládu, med, citrusové plody, arašídy, mořské plody, jahody.

STANOVISKO SPECIALISTU

У sezónní alergie Existuje nebezpečná vlastnost – může se vyvinout v celoroční problém, pokud je senná rýma doprovázena alergií na domácí alergeny a nebo zvířecí chlupy. Dítě se pak „nedostane“ z alergenního prostředí a prudce se zvyšuje pravděpodobnost rozvoje těžké rýmy, dermatitidy a bronchiálního astmatu. Pokud se senná rýma neléčí, tělo začne špatně reagovat na určité potraviny, jako je mnoho ovoce, zeleniny a medu. Proto, jakmile si všimnete, že oči vašeho dítěte jsou bez zjevného důvodu zarudlé nebo se na kůži objeví vyrážka, poraďte se s lékařem. Čím dříve to uděláte, tím větší je šance na zastavení rozvoj alergií.

Tabulka křížových reakcí

9 tipů pro rodiče

Chcete-li snížit příznaky senné rýmy u vašeho dítěte, poskytněte mu speciální režim:

1. Dbejte na vyváženou stravu vašeho miminka. Jakmile lékař určí, která rostlina způsobuje vaši alergii, vyhledejte toto jméno v tabulce zkřížených reakcí. A zjistíte, jaké potraviny jsou pro něj kontraindikovány.
2. Neberte dítě ven během období květu. V krajním případě ho vezměte do lesa brzy ráno, když je rosa. Ve městě se s ním zkuste projít po dešti, kdy je pyl přibitý k zemi.
3. Dopřejte svému dítěti vodní procedury častěji: každé dvě hodiny dítě umyjte a několikrát denně na něj postříkejte nehorkou vodou ze sprchy.
4. Nevysazujte si doma muškáty a petrklíče a na venkov nevysazujte šeříky, jasmín, růže, fialky a konvalinky. Tyto květiny mohou způsobit zkříženou alergickou reakci s pyly stromů, lučních trav a plevelů.
5. Spodní prádlo a oblečení alergika nesušte na ulici ani na balkóně, protože se na látce usazuje pyl.
6. Provádějte mokré čištění doma každý den.
7. Pokud vy nebo váš manžel kouříte, zanechte tohoto zlozvyku co nejdříve.
8. Během jízdy mějte zavřená okna. Pohyb vzduchu vtahuje pyl do interiéru vozu.
9. Zjistěte si termíny kvetení rostlin, kam se chystáte s miminkem odpočívat. Malý alergik se bude nejlépe cítit na mořském pobřeží (ne více než dva kilometry od moře) nebo na horách (ne však v údolí).

Informace pouze pro lékařské a farmaceutické odborníky

Alergická křižovatka

„Reakce na kvetení „oblíbené rostliny“ u citlivých lidí může být stejná jako na jablka, ořechy nebo mořské plody. Ale kde jsou krevety a kde je pyl břízy? Jak jsou propojeny? Blíže, než by se na první pohled mohlo zdát!“

Alexej Vodovozov,
vědecký redaktor časopisu, praktický lékař,
toxikolog, jeden z předních ruských lékařských novinářů, vítěz odborných ocenění, autor knihy „False Diagnosis“

Co je křížová citlivost?

Stav, kdy si imunitní systém zaměňuje alergeny mezi sebou a tělo reaguje nejen na již známé látky, jako jsou ty, které se nacházejí v pylu, latexu nebo roztočích domácího prachu, ale také na některé potraviny, jejichž složky mají podobnou strukturu. Ke stávající citlivosti tak vzniká „další“ alergie, kterou odborníci nazývají sekundární. Častěji se vyskytuje na pylu břízy, ale i rostlin z čeledi platanů. V druhém případě je 50 % pacientů alergických na příbuzné potraviny, jako jsou lískové ořechy a broskve.

Klasické možnosti jsou zobrazeny v obr. 1, ale mnohem méně je známo o alergenech zodpovědných za zkříženou reaktivitu u lidí s alergiemi na trávy a plevele ve srovnání s těmi, kteří reagují na pyl stromů.

Obrázek 1. Nejběžnější zkřížené alergie

Jak se vyvíjí?

„Hysterickou“ imunitní reakci nezpůsobuje samotný alergen (například pyl), ale jiná látka, kterou imunitní systém za alergen zaměňuje. To znamená, že dojde k imunologické chybě na druhou.

Uvedu příklad. Člověk je alergický na pyl břízy a v jeho krvi jsou přítomny specifické protilátky, imunoglobuliny E (IgE). Navážou bílkovinné složky alergenu, jakmile se dostanou do těla. Poté žírné buňky uvolní množství mediátorů, které spouštějí alergickou reakci.

V případě zkřížené citlivosti na jablka IgE reaguje stejným způsobem na bílkovinné složky ovoce. Protilátky nacházejí podobná vazebná místa na molekulách, čímž spouští stejnou alergickou reakci, jaká byla pozorována u pylu břízy.

Byl popsán syndrom celer-pelyň-bříza-koření, při kterém mohou citliví lidé kromě celeru reagovat na mrkev, kmín, petržel, fenykl, koriandr, kmín, kopr a anýz, dále na papriku, mango, atd. česnek a cibule

Jaké projevy jsou typické?

Zkřížená reaktivita je obvykle doprovázena mírnými příznaky. Objevují se od několika minut do 2 hodin po požití potravy, a to pouze na těch částech těla, které s ní byly v přímém kontaktu.

Typické příznaky:

• svědění nebo brnění na rtech, jazyku, střeše úst, uších a krku
• zarudnutí, otok a puchýře na sliznicích úst
• ve vzácných případech – gastrointestinální projevy.

Jak je diagnostikována?

Pokud má člověk nějakou alergii a začne mít podezření, že již nesnáší některé potraviny, měl by si začít vést deník potravin a příznaků. Případně – pod dohledem lékaře – můžete držet eliminační dietu, při které na určitou dobu vyřadíte všechny potenciálně problematické potraviny a poté je postupně po jedné znovu zavádíte. To pomůže při podezření na možnou křížovou citlivost.

Diagnózu lze potvrdit pomocí kožního prick testu nebo krevního testu, který dokáže odpovědět na otázku, zda je organismus senzibilizován na určité alergeny, tedy zda se proti nim vytvořily protilátky IgE.

Odborníci diagnostikují alergie pouze v případě, že kožní test nebo krevní test je pozitivní a zároveň se objeví příznaky alergie. Pokud je na některé látky v potravinách přecitlivělost, nemusí to nutně znamenat, že je člověk nemůže tolerovat. V medicíně není zvykem „léčit testy“.

Co dělat, když se potvrdí zkřížená reaktivita?

Vyhněte se potravinám, na které byla prokázána alergie. Pokud se musíte vzdát velkých kategorií potravin, jako jsou mléčné výrobky, drůbež a mořské plody, je lepší se poradit s odborníkem na výživu a vybrat si stravu, která bude kompletní ve všech živinách.

Užitečné tipy

1. Zkuste vařit jinak, protože většina alergenů je tepelně labilní. A pokud celá jablka „nefungují“, řešením může být upéct je v troubě, udělat džem, použít je jako náplň do charlotty atd.

2. Alergie má při reakci na pyl jasně definovanou sezónnost, takže stejná jablka, na která člověk reaguje na jaře, mohou být v jídelníčku bez problémů i na podzim.

3. Je vhodné vyhýbat se stresu a alkoholu, obojí prokazatelně alergii zhoršuje.

4. Cvičení může stav také zhoršit, ale bez aktivity se to neobejde, takže konzumace problematických potravin bezprostředně před, během nebo bezprostředně po cvičení se prostě nedoporučuje.

5. Jak primární, tak zkřížené příznaky alergie lze udržet pod kontrolou pomocí léků, jako jsou antihistaminika. Antigen-specifická imunoterapie (ASIT) může také fungovat. V obou případech je nutné kontaktovat alergologa-imunologa ke stanovení indikací a kontraindikací.

1. Cox AL, Eigenmann PA, Sicherer SH Klinický význam zkřížené reaktivity u potravinové alergie // J Allergy Clin Immunol Pract. 2021; 9:82. 2. Gupta RS, Warren CM, Smith BM a kol. Prevalence a závažnost potravinových alergií mezi dospělými v USA // JAMA Netw Open. 2019; 2:e185630. 3. Werfel T., Asero R., Ballmer-Weber BK a kol. Poziční dokument EAACI: potravinová alergie v důsledku imunologických zkřížených reakcí s běžnými inhalačními alergeny // Alergie. 2015; 70:1079. 4. Zainetdinová G.M. Cross food reakce u pacientů s pylovou alergií // Praktická medicína, 2012. č. 7-1 (63). str. 42. 5. Sidorovich O.I., Luss L.V., Tsyvkina E.A. Potravinová alergie jako projev zkřížené reakce na inhalační alergeny // Astma a alergie, 2017. č. 1. s. 26–32.

Časopis „Ruské lékárny“ č. 4, 2023

Pokud lékárník, lékárník, generální ředitel, zdravotnický specialista nebo zdravotnický pracovník, náš časopis „Ruské lékárny“ je pro vás.