Abstinenční syndrom u drogové závislosti: příznaky, příznaky, příčiny, následky, diagnostika, léčba | Rehabilitační rodinná klinika

Lidé s drogovou závislostí zažívají nutkavou a nekontrolovatelnou touhu užívat drogy i přes nepříznivé důsledky. Nezastaví je ani zdravotní problémy, ztráta rodinného a společenského postavení, ani vyhazov z práce.

Přestat je také obtížné, protože abstinenční příznaky od psychoaktivních látek mohou být extrémně nepříjemné a dokonce nebezpečné. Správnou léčbou pod vedením lékaře je však možné překonat abstinenční příznaky a přestat s drogami.

Definice – Co je abstinenční syndrom u drogové závislosti

Když člověk přestane brát návykovou drogu, dochází k tzv. abstinenčnímu syndromu.

Vysazení drog je fyziologická a psychická reakce těla na náhlé ukončení užívání látky, která se stala návykovou.

Abstinenční příznaky se rozvíjejí proto, že tělo zvyklé na denní příjem psychoaktivních látek se snaží dosáhnout stavu rovnováhy a snaží se udržet homeostázu (stálost vnitřního stavu). To vyžaduje určitý čas.

Ale abstinenční příznaky mohou být tak nesnesitelné (“abstinenční příznaky”, nekontrolovatelné zvracení, křeče), že je člověk nucen vzít si drogu znovu, aby zmírnil svůj stav. Vzniká tak začarovaný kruh.

Známky a příznaky vysazení drog

Odebrání psychoaktivní látky může způsobit kombinaci fyzických a psychických příznaků, které se mohou lišit v délce a intenzitě.

Příznaky z vysazení léku se mohou značně lišit a závisí na několika faktorech:

• druh užívané drogy;
• délka užívání (délka drogové závislosti);
• způsob použití (injekce, kouření atd.);
• velikost dávky;
• přítomnost chronických onemocnění (například hypertenze, onemocnění jater a ledvin atd.);
• přítomnost duševních onemocnění (například deprese, bipolární porucha atd.).

Benzodiazepiny (včetně Xanax, Valium a Ativan). Benzodiazepinový abstinenční syndrom může způsobit úzkost, vysoký krevní tlak, zrychlený srdeční tep, delirium, halucinace a život ohrožující záchvaty. Pacient začíná trpět bolestmi hlavy, třesem a nespavostí. Příznaky začínají jeden až čtyři dny po poslední dávce, vrcholí do 2 týdnů a poté začnou ustupovat.

Opiáty (včetně Vicodinu, OxyContinu, Metadonu, Morfinu, Heroinu). Mezi abstinenční příznaky patří zimnice, zvýšené pocení, zívání, slzení očí a rýma, pocity tahání ve svalech, křeče v nohou, zvracení a průjem a zvýšená hladina glukózy v krvi. Člověk se stává podrážděným, prožívá silnou úzkost a strach a upadá do deprese. Vysazení začíná 8–12 hodin po poslední dávce, vrcholí během 12–48 hodin a odezní během 5–10 dnů.

Stimulanty (včetně kokainu, metamfetaminu, solí). Fyzické příznaky vysazení stimulantů zahrnují abstinenční příznaky, rychlý srdeční tep, sucho v ústech, potíže s dýcháním a ospalost. Objevují se obsedantní myšlenky, halucinace, paranoia a deprese, které pacienta vystavují vysokému riziku sebevraždy a sebepoškozování. První abstinenční příznaky lze pociťovat během několika hodin po poslední dávce a mohou trvat 7 až 10 dnů.

Kanabinoidy (marihuana, hašiš). Mezi abstinenční příznaky patří tíha a bolest na hrudi, pocení, bolest hlavy, deprese, strach a úzkost. Ke stažení nedochází okamžitě, ale obvykle po několika dnech.

Lidé, kteří dlouhodobě užívají velké dávky drog, zejména opioidů, jsou vystaveni riziku déletrvajících abstinenčních příznaků. Odborníci tomu říkají subakutní abstinenční syndrom. Je to výsledek změn v anatomii a chemii mozku způsobených užíváním drog.

Syndrom se může objevit i poté, co pacient přestane užívat psychoaktivní látky. Mezi jeho příznaky patří problémy s pamětí, poruchy spánku, emocionální problémy a mohou se vyskytovat ve vlnách různé intenzity a trvání. Zpravidla trvají 6-24 měsíců.

Příčiny abstinenčních příznaků u drogové závislosti

Porucha užívání návykových látek ovlivňuje mozek a chování člověka, což má za následek neschopnost kontrolovat užívání návykových látek. Dlouhodobé užívání narušuje mozková centra motivace a odměny, což má za následek touhu po drogách a závislost. Při náhlém vysazení léku se mohou objevit abstinenční příznaky.

K vysazení může dojít také v důsledku nezávislého snížení dávky psychoaktivní látky předepsané ošetřujícím lékařem nebo porušení intervalu užívání léků.

Lidské tělo tvrdě pracuje na udržení určitého vnitřního stavu (tělesná teplota, hladina cukru v krvi, hmotnost, hlad atd.). Když člověk začne zneužívat drogy, tato rovnováha je narušena.

Psychoaktivní látky způsobují změny v biochemických procesech těla, ovlivňují činnost centrálního nervového systému, žláz s vnitřní sekrecí a životně důležitých orgánů (včetně srdce, jater, ledvin). Způsobují také poruchy fungování mozku a výměny esenciálních neurotransmiterů.

Při náhlém zastavení přísunu psychoaktivní látky nemají biologické systémy čas na obnovu a rychlé obnovení přirozené produkce neurotransmiterů. Dochází k abstinenčnímu syndromu – patologické změně fungování orgánů.

Klasifikace

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí, 10. revize, je abstinenční syndrom klasifikován jako „duševní poruchy a poruchy chování způsobené užíváním psychoaktivních látek“.

Samostatné kategorie zahrnují abstinenční příznaky a abstinenční příznaky s deliriem způsobeným použitím:

• opioidy;
• kanabinoidy;
• sedativa nebo hypnotika;
• kokain;
• jiné stimulanty;
• halucinogeny;
• těkavá rozpouštědla.

Následky

Mezi hlavní nežádoucí účinky abstinenčního syndromu u drogově závislých patří:

• extrémní vyčerpání těla;
• výskyt život ohrožujících stavů (například srdeční arytmie, křeče, dehydratace a nerovnováha voda-elektrolyt v důsledku nekontrolovatelného zvracení, respirační deprese atd.);
• výskyt deliria (psychomotorické vzrušení, poruchy vědomí, halucinace);
• Sebepoškození;
• vznik sebevražedných myšlenek a tendencí.

Pokud máte blízkého člověka, který bojuje s drogovou závislostí a pociťuje bolestivé abstinenční příznaky, doporučujeme vyhledat pomoc odborníka, který může pomoci tyto příznaky zmírnit.

V žádném případě by pacient neměl být nucen náhle přestat užívat psychoaktivní látku po dlouhodobém zneužívání. Náhlé vysazení může vést k nebezpečnému stavu zahrnujícímu nepravidelný srdeční tep a záchvaty.

Proces vysazení léku by měl probíhat pod vedením a dohledem specialisty na drogové závislosti, který může kdykoli upravit receptury (v závislosti na reakci pacienta na konkrétní lék a závažnosti příznaků) a také stabilizovat stav pacienta.

diagnostika

Psychiatr-narkolog je zodpovědný za diagnostiku vysazení drog.

Specialista shromažďuje anamnézu, provádí celkové fyzikální vyšetření, měří srdeční frekvenci, krevní tlak, dechovou frekvenci a také provádí klinické a psychopatologické vyšetření. Narkolog také používá speciální dotazníky k určení závažnosti abstinenčních příznaků.

Obecný a biochemický krevní test, analýza moči a elektrokardiogram (EKG) jsou povinné, což umožňuje posoudit funkci srdce, ledvin a jater.

Na základě indikací jsou vedeny konzultace s terapeutem, neurologem, kardiologem a dalšími lékařskými specialisty.

Léčba

V některých případech může být vysazení drog stejně nebezpečné jako samotné zneužívání návykových látek. Mezi drogy, které mohou vést k bolestivému a obtížnému odvykání, patří heroin, kokain a soli. Aby se předešlo vážným zdravotním rizikům, je důležité absolvovat léčbu pod dohledem odborníka na drogové závislosti.

Terapie abstinenčního syndromu je zaměřena na odstranění těch poruch, které jsou způsobeny jak chronickou intoxikací, tak náhlým vysazením psychoaktivních látek.

Nejprve se provádí detoxikační terapie. Za účelem zmírnění různých příznaků abstinenčního syndromu je pacientovi předepsáno:

• trankvilizéry (snižující úzkost a strach, emoční napětí);
• neuroleptika (eliminující psychopatické reakce a psychomotorickou agitaci);
• antidepresiva (zmírňující patologický syndrom bažení a depresivní symptomy);
• normothymické látky (mají antikonvulzivní účinky a stabilizují náladu);
• léky proti bolesti;
• hypnotika (podporující normální spánek);
• hepatotropní činidla (obnovující jaterní buňky);
• neurometabolické stimulanty (mají antihypoxický účinek a aktivují metabolické procesy v mozku);
• beta-blokátory (které snižují krevní tlak a srdeční frekvenci);
• vitamínové přípravky (eliminující nedostatek důležitých vitamínů a mikroelementů v těle).

Při akutní otravě opiáty se také používá antagonista opioidních receptorů naloxon. Blokuje opioidní receptory, čímž eliminuje centrální a periferní účinky opioidů. Používá se pouze pod dohledem lékaře ve zdravotnických zařízeních, protože může způsobit zvýšení abstinenčních příznaků.

Po detoxikační terapii a stabilizaci stavu pacienta nastupuje psychoterapeutická léčba, která zahrnuje:

• obnovení psychické adaptace na střízlivý životní styl, adaptace člověka na sociální normy;
• pomoc při řešení osobních konfliktů, rodinných problémů a rozhodování o profesní sféře a zaměstnání;
• rodinné poradenství zaměřené na zlepšení vztahů mezi členy rodiny.

Kognitivně behaviorální terapie využívá řadu technik ke změně chování spojeného s užíváním návykových látek. Patří mezi ně motivační rozhovory, sebemonitorování, řízení životního stylu a techniky prevence relapsu.