Tipy

Pyometra u psů a koček

Pyometra je poměrně častou diagnózou u psů i koček. Co je to za nemoc, jak vzniká a jaká je prognóza – říká Ilya Alekseevich Smirnov, veterinární lékař na klinice Biocontrol.

— Co je to pyometra?
– Jedná se o hnisavý zánět dělohy. Existují možnosti otevřené a uzavřené pyometry. U otevřeného typu bude čípek odpovídajícím způsobem otevřený a u uzavřeného typu bude uzavřen. Poslední typ je nebezpečnější a později vám řeknu proč.

— Kdo to má častěji?
— Pyometra se vyskytuje stejně často u psů i koček. Vyskytuje se častěji u koček a fen starších 5 let, ale vyskytuje se i v dřívějším věku. Předchozí těhotenství nebo porody neovlivňují výskyt pyometry.

— Jaké jsou příznaky pyometry?
— Zjevnými příznaky pyometry otevřeného typu jsou krvavé nebo mukopurulentní výtoky z pochvy, které se objevují 4-8 týdnů po estru. Mezi další běžné příznaky onemocnění společné pro oba typy pyometry patří letargie, snížená chuť k jídlu, anorexie, horečka, polyurie (zvýšená tvorba moči), polydipsie (nadměrná žízeň), zvracení a průjem. Stává se, že zkušení majitelé psů rychle odhalí pyometru otevřeného typu, když zvíře ještě vypadá ve všech ohledech zdravé, kromě neobvyklého vaginálního výtoku. Nebezpečnější je uzavřený typ onemocnění, kdy nedochází k poševnímu výtoku a majitel zvířete může zaznamenat postupně se zvyšující příznaky letargie, nechutenství, polydipsie a polyurie. To se často projevuje v kombinaci se zvracením a/nebo průjmem – následky progresivní sepse a toxémie (otrava krve toxiny bakterií, které se množí v místě zánětu) – může vést k těžké dehydrataci, šoku a smrti psa, pokud majitelé si včas neuvědomí, že jejich mazlíček potřebuje lékařskou péči.

— Co může být predisponujícím faktorem rozvoje pyometry?
— Pyometra je onemocnění, které vzniká pod vlivem hormonů. Začíná v období diestru, kdy je koncentrace progesteronu v krevní plazmě nejvyšší. Predisponujícím faktorem pro výskyt pyometry je cystická hyperplazie endometria, která se vyskytuje jako abnormální odpověď dělohy na chronickou a opakovanou expozici progesteronu. Exogenní podávání estrogenů, například k ukončení těhotenství nebo říje, může zvýšit riziko pyometry. Estrogen zvyšuje účinek progesteronu a urychluje vývoj onemocnění.

— Jaké jsou důsledky toho, že se s takovou diagnózou nedostaví včas k lékaři?
— Nemoc může vést k úhynu zvířete, pokud není poskytnuta včasná lékařská pomoc, a to jak u otevřeného, tak uzavřeného typu pyometry. Anorexie, polydipsie, polyurie v kombinaci se zvracením a průjmem vedou k těžké dehydrataci, šoku, kómatu a smrti. Také při přetékání děložních rohů hnisavým exsudátem vzniká hnisavý zánět pobřišnice, který také rychle vede ke smrti.

— Jaké jsou kroky lékaře v době přijetí takového zvířete?
– Po odběru anamnézy a vyšetření, při podezření na diagnózu pyometry, se provádí obecný klinický krevní test a stanovení leukocytárního vzorce – to je nutné k posouzení stupně systémové zánětlivé reakce a přítomnosti anémie (sepse a toxémie tlumí funkce kostní dřeně), biochemický krevní test – pomáhá určit vliv systémového zánětu na funkci vnitřních orgánů, stupeň dehydratace pacienta a tak dále. Ultrazvuk dutiny břišní je nezbytný k posouzení velikosti dělohy, tloušťky její stěny, hromadění tekutého obsahu v jejím lumen, identifikaci volné tekutiny v dutině břišní a příznaků peritonitidy. Operace je vždy nutná při přítomnosti pyometry, naléhavost operace závisí jak na stavu zvířete a výsledcích vyšetření, tak na typu pyometry – u uzavřeného typu by měla být operace provedena co nejrychleji; možné.

Přečtěte si více

Držba vozidla Honda CR-V: jak odstranit 60 fotografií |

— Proč je důležité odstranit pyometru včas?
— Konzervativní medikamentózní léčba pyometry je buď neúčinná, nebo poskytuje dočasné výsledky. Chirurgická léčba – supravaginální ovariohysterektomie (odstranění dělohy a vaječníků) – je hlavní léčebnou metodou, která je doplněna o antibiotickou terapii a infuzní terapii.

— Je možná terapie pyometry, jak se provádí a jak dlouho trvá?
— Někteří odborníci praktikují medikamentózní léčbu pyometry. Léčba estrogeny, androgeny, chininem a oxytocinem je zřídka prospěšná, a to i v časných stádiích onemocnění. Existují důkazy o pozitivních výsledcích léčby cystické hyperplazie endometria a otevřené pyometry u psů a koček do 5 let věku pomocí prostaglandinů. Pokud majitelé zvířete nemají zájem na zachování reprodukční schopnosti zvířete, pak je volba medikamentózní léčby zbytečným rizikem pro život zvířete. A taková léčba nevylučuje opětovný rozvoj pyometry, na rozdíl od chirurgické metody. Medikamentózní léčba má řadu vedlejších účinků; nedoporučuje se pro starší, vážně nemocná zvířata s uzavřeným typem pyometry.

— Bude zachována reprodukční funkce po pyometrě?
— Po chirurgické léčbě samozřejmě nepřežije.

— Co by měl majitel dělat po operaci: jaká je rehabilitace a péče, dieta?
— Prognóza a podmínky rehabilitace závisí na závažnosti stavu zvířete při přijetí, přítomnosti komplikací základního onemocnění a dalších doprovodných onemocněních. Pokud je stav zvířete po operaci stabilizovaný, je druhý den propuštěno, jsou mu předepsána antibiotika a ošetřeny stehy. Následně je zvíře převedeno na dietu pro sterilizovaná zvířata.

— Existuje způsob, jak zabránit pyometrě?
— Prevencí je sterilizace zvířete před prvním háráním. Také včasná diagnostika pyometry a cystické hyperplazie endometria, která je možná preventivním vyšetřením zvířete a ultrazvukem dutiny břišní.

Hnisavý zánět dělohy je častým onemocněním u koček a psů.
Pyometra (z řeckého pyop – hnis a metra – děloha, hromadění hnisu v děloze) je hnisavý zánět dělohy. Obvykle se vyskytuje u zvířat starších 5 let. Zvířata, která neplodí, jsou k němu predisponována. Zvířata se bez léčby nezotaví.

Ve většině případů vede včasná kvalifikovaná pomoc k úplnému uzdravení.
Smutné výsledky případů pyometry jsou obvykle spojeny s předčasnou detekcí onemocnění.

Pyometra je častěji registrována u žen středního a staršího věku, ale je možná i u mladých zvířat. Může se vyskytovat v uzavřené nebo otevřené formě a jedna forma se může změnit v druhou.

U otevřené pyometry je děložní čípek otevřený – hnis s krví vytéká poměrně volně, zejména v poloze vleže a při vstávání. U uzavřené formy je děložní čípek uzavřený a hnis a hlen se hromadí v těle a rozích dělohy. To přirozeně ovlivňuje celkový stav zvířete a co je nejdůležitější, může vést k ruptuře dělohy.

U psů se obvykle v prvních dvou měsících po říji vyskytuje hnisavý zánět dělohy. Během tohoto období se v důsledku některých hormonálních poruch v dutině děložní vytvářejí podmínky příznivé pro rozvoj bakterií, což vede k hnisavému zánětu endometria (vrstvy vystýlající dělohu zevnitř).

Nekontrolované užívání hormonálních léků, které zabraňují nebo zastavují říji, může také vyvolat hnisavý zánět dělohy.

Přečtěte si více

Kdy se po pohřbu odstraňují věnce z hrobu podle církevních kánonů?

Pyometra může postupovat velmi různými způsoby.

Celkový stav zvířete je často neuspokojivý, ale v některých případech zůstává dobrý. Chuť k jídlu může být v různé míře snížena nebo zůstat normální.

Hnisavý zánět dělohy je velmi často doprovázen zvýšenou žízní a nadměrným močením. Mohou být zaznamenány příznaky gastrointestinálních poruch ve formě průjmu a zvracení.

Později se často objevuje dušnost. Pokud existuje podezření na hnisavý zánět dělohy, mělo by být zvíře okamžitě převezeno na kliniku. Vzhledem k možným komplikacím je samoléčba pyometry nepřijatelná.

Klinika provede ultrazvuk dělohy a potřebné krevní testy.

Léčba pyometry

Existují dva přístupy k léčbě hnisavého zánětu dělohy: konzervativní (medikamentózní) a chirurgický.

Výhody konzervativní léčby jsou jasné – možnost vyhnout se chirurgickému zákroku. To snad vyčerpává výhody konzervativní léčby, protože léčba léky nedává uspokojivé výsledky a je plná relapsů onemocnění a také vede ke ztrátě drahocenného času.
Hlavní metodou léčby pyometry je urgentní chirurgický zákrok. Operace se provádí radikálně: odstraní se vaječníky i děloha. Odstranění hnisavého ložiska, kterým je děloha, výrazně zlepšuje celkový stav pacientky. Prognóza je do značné míry určena celkovým stavem nemocného zvířete a přítomností doprovodných komplikací a chronických onemocnění.

Nevýhodou chirurgické léčby jsou anestetická a chirurgická rizika, protože pyometra postihuje hlavně starší zvířata.

Operace k odstranění pyometry

Operace pyometry zahrnuje kompletní odstranění dělohy a vaječníků. Pokud zůstane i jen fragment vaječníku, jsou možné pooperační komplikace, včetně pyometry děložního pahýlu. U velkých psů zvyšuje odstranění obou vaječníků riziko noční enurézy, stejně jako po sterilizaci. Skutečný výskyt této komplikace je však zanedbatelný a lze jej snadno kontrolovat léky.

Před operací je nutná 10-12hodinová hladová dieta. Při jmenování se provádí povinné klinické vyšetření zvířete. Na základě výsledků vyšetření může lékař předepsat vyšetření zvířete – obecné klinické a biochemické krevní testy, echokardiografie, rentgen. Vyšetření je nezbytné pro posouzení a snížení anestetických rizik.

Po operaci je pacient pod dohledem lékařů na klinice až do stabilizace jeho stavu.
Délka zotavení z anestezie závisí na použitých lécích, fyziologickém stavu, věku, množství tukové hmoty, délce operace a dalších faktorech. Po operaci je nutné ošetřovat stehy jednou denně po dobu 1–10 dnů. V případě potřeby se používá antibakteriální terapie, úleva od bolesti a léčba komplikací. Pro ochranu stehu před olizováním, poškozením a kontaminací je nutné nosit pooperační deku. Stehy se odstraňují 14.–10. den.

Stav zvířete po anestezii

V prvních dnech po operaci je nutné sledovat stav zvířete.
Dýchání by mělo být normálně rovnoměrné a klidné
Sliznice by měly být růžové nebo světle růžové
Močení nejpozději jeden den po operaci
Defekace po 1-2 dnech
Tělesná teplota – 38,0-39,0
Žízeň – jako obvykle – můžete pít a krmit po 4-5 hodinách
Zvracení je možné ne více než 1-2krát
Snižte aktivitu maximálně na jeden den
Do odstranění stehů je nutné se vyvarovat dlouhých procházek, aktivit a plavání.