Praskliny v koutcích úst (angulitida): příznaky a příčiny, prevence a léčba | METROGYL DENTA®

Džemům se říká bolestivé praskliny v koutcích úst. V medicíně se pro ně používá termín “úhlová cheilitida” – jedná se o zánět způsobený infekcí, který je omezen na koutky úst 2. Úhlová cheilitida může být jak samostatným onemocněním, tak projevem onemocnění ústní sliznice a kůže 3 .

K zaseknutí dochází častěji u lidí nad 50 let, zejména u žen a lidí, kteří nosí rovnátka nebo zubní protézy 2,3,4,9.

Důvody pro vzhled džemu

Hlavní příčinou bolestivých prasklin a olupování kůže v koutcích úst je změna tkání v koutcích rtů, v důsledku čehož se v této oblasti objevují hluboké kožní záhyby 4 nebo se mění architektonika rtů – tzv. linie jejich uzavření 1 . Tím se vytvářejí podmínky pro neustálé dráždění koutků úst slinami 12 .

Časté zvlhčování ústních koutků slinami způsobuje vývoj „mokrého“ povrchu, a protože sliny obsahují určité typy patogenních bakterií, tkáně se snadno infikují a zanítí 1,2,10.

• nedostatečná péče o dutinu ústní 9,10;
• malokluze 12;
• infekce 12;
• zranění 10;
• anémie z nedostatku železa 11 ;
• diabetes mellitus 5;
• chronická onemocnění gastrointestinálního traktu 12;
• časté používání lízátek 12 ;
• zvyk olizování rtů 12 ;
• kouření 12;
• sucho v ústech 12;
• nedostatek vitamínů B 5 , zinku a železa 10,12 ;
• drogy 10 ;
• látky vyvolávající alergie (mohou být přítomny ve rtěnce, kosmetice pro péči o pleť, zubní pastě, potravinách a žvýkačkách) 3,12.

U lidí s rovnátky dochází často k zaseknutí, protože rovnátka jednak znesnadňují ústní hygienu, jednak se stávají oblastmi, kde se mohou množit patogenní bakterie 9 . Méně často je příčinou alergická reakce na materiál, ze kterého jsou držáky vyrobeny 9,12 .

Vznik záchvatů u starších osob usnadňují změny související s věkem – ochablost kůže a ztráta zubů, což následně vede k poklesu ústních koutků a slinění 4,8. Kožní záhyby jsou také často poraněny opotřebovanými zubními protézami 8 nebo reagují na podráždění výplňovými materiály 14.

K hojení džemu dochází pomalu, protože kvůli podvědomé touze snížit bolest si člověk začne olizovat rty a koutky úst 2. V důsledku toho se úhlová cheilitida často stává chronickým problémem 2 .

Příznaky úhlové cheilitidy

Mezi typické projevy úhlové cheilitidy patří: , 2,3 :

• zarudnutí oblasti, kde kůže přechází do sliznice úst, je prvním příznakem onemocnění;
• praskliny – vznikají na pozadí zarudnutí, časem se mohou zvětšit (dosáhnout délky několika centimetrů) a prohloubit se;
• eroze a vředy na sliznici rtů, které neustále praskají a krvácejí;
• svědění, ztluštění a olupování kůže (vyskytuje se během alergické reakce);
• bolest při otevírání úst, při jídle a mluvení.

Při úhlové cheilitidě je zpravidla pozorováno oboustranné poškození rohů úst 2. Pokud se zánět vyskytuje pouze na jedné straně, pravděpodobnou příčinou je poranění koutků úst 10.

Některé příznaky lze použít k hrubé „identifikaci“ původce, například u úhlové cheilitidy způsobené bakteriemi a infekcemi, 3,4 :

• hladké, hluboké, lesklé a mírně krvácející záhyby;
• žlutohnědé krusty;
• bod “pustuly”;
• zvětšení submandibulárních lymfatických uzlin.

Mnoho lidí zpravidla vyhledává pomoc u lékaře pouze tehdy, když je úhlová cheilitida komplikovaná 3 . Ale je důležité poradit se s lékařem, když se objeví první příznaky onemocnění. Vždyť i tak zdánlivě neškodný problém, jakým je záchvatovité přejídání, může být projevem závažných celkových onemocnění, například diabetes mellitus 5,12 nebo anémie 2.

Léčba Zaedou

Pro léčbu záchvatů je nutný integrovaný přístup – dopad na příčinu onemocnění a odstranění jeho příznaků. Vzhledem k tomu, že praskliny se mohou vyskytovat na pozadí běžných onemocnění, jejich diagnostiku a léčbu provádějí nejen zubní lékaři, ale také další úzcí odborníci – endokrinologové, dermatologové, lékaři ORL, alergologové a další lékaři 5,11.

Lokální léčba úhlové cheilitidy může zahrnovat:

• roztoky antiseptik,11;
• antibakteriální gely, masti a krémy na záchvaty 4,9, 11;
• antimykotika 2;
• látky, které stimulují hojení sliznic a kůže 5 ;
• činidla, která zvyšují lokální imunitu ústní dutiny 11;
• fyzioterapie ,11 .