Perikarditida: Příčiny, příznaky a léčba

Perikarditida je převážně infekční zánět osrdečníku, projevující se ve formě příznaků, jako je letargie, pravidelné bolesti v oblasti srdce, suchý kašel atd. V některých případech je zánětlivý proces také neinfekční. Perikardiální výpotek může vyžadovat nouzovou operaci.

Příčiny perikarditidy

Perikarditida je nejčastěji pozorována u lidí trpících jedním ze dvou závažných onemocnění – revmatismem nebo tuberkulózou. V prvním případě jsou postiženy tkáně endokardu a myokardu. U pacientů s tuberkulózou se perikarditida vyskytuje v důsledku infekce. To se také děje s revmatickou etiologií.

Mezi hlavní příčiny srdeční perikarditidy patří následující onemocnění:

• viry, bakteriální infekce;
• alergie;
• onemocnění srdce;
• autoimunitních onemocnění;
• zhoubných nádorů;
• vystavení toxinům;
• cysty a další malformace kardiovaskulárního systému.

Patogeneze

Existují tři hlavní příčiny perikarditidy:

• vývoj patologie, když infekce vstoupí do dutiny vnějšího pláště srdce spolu s krví nebo lymfou;
• výskyt nadměrné zánětlivé reakce na produkty rozkladu bílkovin u lidí s maligními nádory, autoimunitními onemocněními atd.;
• přenos zánětu z jícnu, myokardu a dalších blízkých orgánů.

Na samém počátku se perikarditida vyskytuje v levé komoře, podél zadní stěny. Stav pacienta se může následně buď zlepšit, nebo zhoršit a postihnout každou část osrdečníku.

Klasifikace

Podle klasifikace může být srdeční perikarditida:

• primární nebo sekundární;
• lokalizované na bázi srdce, částečné nebo celkové rozlité, to znamená, že zcela zahrnuje vnější membránu;
• akutní (trvající méně než šest měsíců) a chronické (trvající déle než šest měsíců), které se dále dělí do několika podskupin: akutní a chronické.

Akutní perikarditida

Akutní perikarditida je rozdělena do následujících typů:

• Suchý – jeho příznaky zahrnují bolest v oblasti srdce, která zesílí při polykání, nádechu nebo kašli, letargii, horečku, dušnost. Jinak se nazývá fibrinózní perikarditida.
• Výpotek – projevuje se tíží a bolestí v hrudní kosti, otokem obličeje, kašlem a chraplavým hlasem atd. Tento typ perikarditidy může být také se srdeční tamponádou nebo bez ní, hnisavý (nebo hnilobný).
• S extrakardiálními adhezemi.

Chronická perikarditida

Chronická perikarditida může být:

• lepidlo ve formě reziduálních účinků perikarditidy;
• asymptomatické, to znamená, že nejsou pozorovány přetrvávající poruchy oběhových funkcí;
• „skořápkové srdce“, doprovázené usazeninami vápenatých solí;
• s přítomností funkčních poruch srdce;
• konstriktivní perikarditida.

Příznaky perikarditidy

Suchý typ perikarditidy označuje akutní zánětlivé procesy a může se projevovat proměnlivě v závislosti na akumulaci tekutiny z malých krevních cév.

Při podrobnějším popisu příznaků suché perikarditidy je třeba poznamenat, že zahrnují tupou a lisující bolest v oblasti hrudníku. Většina bolestí je středně silná, ale existují i ​​ty, které jsou podobné záchvatu anginy pectoris, ale jsou charakterizovány postupným nárůstem a mohou dočasně trvat několik hodin nebo dní. Spolu s nimi se může objevit dušnost a zrychlený tep.

Suchá perikarditida

Suchá perikarditida se dá opravdu vyléčit za půl měsíce. Pokud během této doby nedojde k zotavení, zánětlivý proces se stává exsudativní. Říká se mu také výpotek.

Exsudativní perikarditida

Známky perikarditidy výpotkového typu jsou bolest na hrudi, pocit tísně v něm. Pokud se exsudát hromadí, dochází k narušení krevního oběhu, který pokrývá žíly, objevuje se dušnost a stlačuje se jícen. A charakteristickým příznakem pro téměř všechny lidi trpící touto formou perikarditidy je horečka. Tento typ perikarditidy lze také určit podle vzhledu. Pacientovi tak znatelně oteče obličej a krk a otékají mu žíly. Kůže zbledne a objeví se cyanóza.

Exsudativní perikarditida může být důsledkem suché perikarditidy nebo se může vyvinout samostatně v případě rychlého nástupu alergických reakcí, tuberkulózy nebo tvorby nádorů.

Komplikace

Efuzivní perikarditida může způsobit akutní tamponádu. Zánětlivý proces může vést k myokarditidě a perikarditidě. Vývoj zjizvené tkáně vede k tomu, že se myokard začíná spojovat s blízkými orgány.

diagnostika

Moderní diagnostika perikarditidy je velmi důležitá. Pokud se perikarditida neléčí včas, může následně vést k nenapravitelným následkům, které jsou pro pacienta život ohrožující. V takových případech je nutné, aby odborník rozlišoval mezi perikarditidou a jinými onemocněními. Diferenciace je zvláště důležitá, pokud pacient prodělal infarkt myokardu nebo akutní myokarditidu. Specialista bude schopen identifikovat skutečnou příčinu zánětu. Při včasné diagnostice perikarditidy se shromažďuje anamnéza, při vyšetření se poslouchá a poklepává srdce pacienta a provádí se výzkum v laboratoři.

Diagnóza perikarditidy tedy zahrnuje následující kroky:

• provádění testů – obecných, imunologických a biochemických;
• EKG;
• radiografie plic;
• echokardiografie;
• úplné vyšetření exsudátu.

Léčba

Na základě klinických doporučení pro perikarditidu můžeme usoudit, že léčba akutní a sekundární perikarditidy se liší.

Léčba akutní perikarditidy

V případě akutního zánětu lékař volí léčebnou metodu v souladu s klinickou a morfologickou formou onemocnění a jeho etiologií. Takovým pacientům je předepsán klid na lůžku.

U akutní a suché perikarditidy je léčba zvolená lékařem zpravidla symptomatická. Pacientovi jsou předepsány léky, jako je ibuprofen, indometacin, analgetika atd.

Pokud se srdeční perikarditida vyvine v důsledku bakteriální infekce, pak specialisté předepisují antibiotika, přičemž berou v úvahu patogen objevený během vyšetření. V případě tuberkulózního původu je nutné užívat minimálně 2-3 antituberkulotika po dobu šesti měsíců až 8 měsíců. V přítomnosti perikardiálních nádorů se do perikardiální dutiny injikují cytostatika.

K léčbě sekundární perikarditidy se používá prednisolon, aby se výpotek rychleji a úplně vyřešil. To platí zejména pro záněty, které vznikají v důsledku alergií a autoimunitních onemocnění. Pokud se exsudát rychle hromadí, lékaři provedou perikardiální punkci. To je nutné k záchraně pacienta před výpotkem, zejména při prodloužené resorpci, která pomáhá zastavit jeho povahu a povahu (nádor, plíseň, tuberkulóza atd.). Někdy je potřeba fenestrace osrdečníku.

Existují problémy, při kterých se operace stává jediným způsobem, jak se zbavit srdeční perikarditidy. Ve výjimečných případech je však předepsán chirurgický zákrok. Po odstranění osrdečníku se bolest obvykle výrazně sníží, ale zbytková bolest v oblasti hrudníku může zůstat. Riziko úmrtí v případech chirurgické intervence pro srdeční perikarditidu je malé, ale zvyšuje se u pacientů trpících autoimunitními chorobami, selháním ledvin a lidí po operaci srdce.

Pokud byla léčba zahájena správně a včas, pak je vysoká pravděpodobnost, že výsledek bude příznivý a pracovní schopnost pacienta, který prodělal srdeční perikarditidu, bude téměř úplně obnovena. Při hnisavé perikarditidě, která se neléčí včas, se zánět může stát život ohrožujícím. Při adhezivní perikarditidě nejsou operace vždy účinné, takže existuje riziko, že zůstanou trvalé změny.

Sekundární prevence perikarditidy se obvykle provádí v dispenzarizaci, pod dohledem kardiologa, revmatologa a dalších specialistů. Pacienti jsou pravidelně vyšetřováni na perikarditidu pomocí EKG a echokardiografie, snaží se zbavit špatných návyků a věnovat se intenzivní fyzické aktivitě.

Nejčastěji je časná prognóza akutních forem perikarditidy příznivá. Některé z jeho odrůd, například virové, zřídka způsobují komplikace. Mnohem obtížnější je zbavit se bakteriální a neoplastické formy perikarditidy.

Rizika rozvoje perikarditidy lze hodnotit následovně:

• idiopatické a suspektní virové – jako nízké;
• autoimunitní – jako průměr;
• bakteriální (hnisavý a tuberkulózní) – jako nejvyšší.

Včasná léčba zánětlivého procesu sníží pravděpodobnost progrese onemocnění.

Pokud dojde k zánětu, je důležité vyhnout se hypotermii a virové infekci.

Abyste včas odhalili ložiska infekce nebo se zbavili pokročilého stádia zánětlivého procesu, měli byste se přihlásit do multidisciplinárního zdravotnického centra Endomedis. Naše ceny jsou dostupné a dostupné pro pacienty s jakoukoli úrovní příjmu. Náklady na diagnostiku a léčbu závisí na stadiu perikarditidy.