Nemůžete jíst brambory každý den! » 10 otázek pro endokrinologa | AiF Čeljabinsk

Jak se stravovat při cukrovce, pomáhají operace zbavit se nadváhy a jak doplnit nedostatek vitamínu D? Na tyto a další otázky byly zodpovězeny endokrinolog nejvyšší kategorie, hlavní endokrinolog ministerstva zdravotnictví Čeljabinské oblasti, kandidát lékařských věd Valeria Tyulganova.

Co dělat, když má člověk špatnou dědičnost cukrovky? Měli byste bít na poplach a změnit svůj životní styl, pokud máte všechny známky prediabetického stavu (vysoké hladiny cukru nalačno)?

— Hlavní věcí je správně jíst a nesnižovat fyzickou aktivitu. Nechte se vyšetřit endokrinologem a zkontrolujte si hladinu inzulínu v krvi, hladinu cholesterolu a dalších tuků. Endokrinolog rozhodne, zda v této fázi potřebujete nějaké léky. Prediabetes má svá kritéria, používá se specifická skupina léků, ale je třeba zvážit všechna pro a proti. Hladinu glykémie je nutné kontrolovat nalačno, aby mezi večerním jídlem a ranním stanovením glykémie byl 12hodinový interval. Možná máte kratší interval? Z tohoto důvodu může být hladina glukózy v krvi také vyšší! Důležitá je také hladina glykosylovaného hemoglobinu: to je ukazatel, který vám řekne, co se stalo s glukózou ve vašem těle za předchozí tři měsíce. Špatná dědičnost ale neznamená, že cukrovku definitivně dostanete. Hodně záleží na vás: pokud se budete správně stravovat, omezíte kalorická jídla, spotřebu tuků (zejména živočišných) a cukrů, budete jíst potraviny obsahující vlákninu a budete hodně cvičit, pak se vám podaří zabránit rozvoji cukrovky.

Jaké ovoce a zeleninu lze jíst s cukrovkou?

— Ovoce nemá být sladko-sladké, ale sladkokyselé, na př. jablka, grapefruity. Banán obsahuje příliš mnoho sacharidů. Meloun, vodní meloun, hrozny a tomel jsou velmi sladké a nedoporučují se diabetikům. Zeleninu mohou konzumovat lidé s cukrovkou, obsahuje vlákninu, která je pro tělo nezbytná. Ze zeleniny byste měli omezit brambory. Není potřeba ho namáčet. Používejte méně často – až čtyřikrát týdně, ne denně. A zapomeňte na smažené brambory a bramborovou kaši, rychle se vstřebávají a zvyšují hladinu glukózy v krvi. Můžete vařit, péct nebo vařit v pomalém hrnci. Vaše strava by měla obsahovat dostatečné množství vlákniny. Chléb pouze z obilí. Nepoužívejte nadměrně koření. Mléko je v pořádku, pokud ho dobře snášíte: obsahuje vápník a tělo ho potřebuje. Můžete také použít 1-1,5% kefír.

Co dělat, když se nemůžete vzdát sladkostí, když máte cukrovku?

— Pokud se nemůžete úplně vzdát sladkostí, můžete mít cukrovinky a sušenky pro pacienty s cukrovkou, ale množství by mělo být omezené. Naše tělo sacharidy potřebuje, ale nemůžeme se jich úplně vzdát, jsou to druh energetického materiálu. Bez nich se neobejdete, ale neměli byste je používat systematicky a v malých množstvích. Malé množství medu neškodí, ale neměli byste se s ním nechat unést: med je sacharid, i když přírodní, ale zvyšuje hladinu glukózy v krvi. Nechte lžičku medu ráno ne více než dvakrát nebo třikrát týdně a odeberte ji večer a pečlivě sledujte hladinu glukózy v krvi.

Lze použít sladidla?

— Všechna sladidla se dělí do dvou skupin: přírodní (fruktóza, stévie, sorbitol, xylitol) a syntetická (aspartam a acesulfam K). Sladidla lze používat, ale pouze s mírou. Jejich nadbytek může mít negativní dopad na zdraví. Bezpečná denní dávka sladidla je uvedena na obalu.

Mohou se diabetici nechat očkovat proti koronaviru?

— Je nutné, aby byly kompenzovány všechny vaše nemoci, aby byl váš krevní tlak normální. Musíte vědět, jakou máte hladinu TSH a jak funguje štítná žláza. Normálně hladina TSH kolísá mezi 0,4 a 4. Pokud nedochází k žádným změnám v hladině cukru, pokud jsou cílové hladiny glukózy dosaženy nalačno a dvě hodiny po jídle (určuje je váš endokrinolog a jsou u každého pacienta individuální), pak se můžete nechat očkovat. To vše ale musí určit ošetřující lékař při osobní schůzce. Ani lékaři zatím nevědí, kdy a jak se přenesený COVID může projevit, jak se vyvinou komplikace. Pro jistotu jsou předepsány silné vitamínové komplexy.

Jak podpořit štítnou žlázu? Mám kvůli diagnóze hypotyreózy užívat léky předepsané mým endokrinologem?

— Hypotyreóza je chronické onemocnění endokrinního systému, které vyžaduje celoživotní léčbu. Dvakrát ročně – před létem a zimou – je potřeba sledovat hladinu TSH a udělat si test. Normálně by měla být 0,4 až 4. Pokud je zvýšená, znamená to, že nedochází ke kompenzaci, v těle není dostatek hormonů štítné žlázy a ovlivňují všechny typy metabolismu – bílkoviny, sacharidy, tuky. Je důležité zvolit správnou dávku léku, aby TSH bylo normální.

Jak bojovat s nadváhou? Jak poznáte, že za vaše přibírání mohou hormony?

— Existuje normální obezita a existují endokrinní typy obezity, například snížená funkce, snížená funkce štítné žlázy, snížená produkce hormonů a dysfunkce nadledvin. Náhlý přírůstek hmotnosti může naznačovat onemocnění endokrinní žlázy – hypofýzy, která řídí činnost všech periferních žláz s vnitřní sekrecí. Doporučuji vám, abyste si osobně domluvili schůzku s endokrinologem, předepíše vám celou řadu hormonálních testů k identifikaci endokrinních onemocnění v těle. Nejprve je však nutné věnovat pozornost zvláštnostem výživy a fyzické aktivity.

Pomáhá vám operace trvale shodit přebytečná kila?

– Ne vždy. Operace samozřejmě mají svůj efekt, váha klesá, ale hodně záleží na pacientovi, který následně musí striktně dodržovat dietu a cvičit. Po bariatrické operaci diabetu 2. typu se dramaticky sníží hmotnost, sníží se potřeba inzulinu a dalších hypoglykemických léků, dokonce je možné vysadit inzulin a hypoglykemika. V případech diabetu a endokrinní obezity jsou pacienti operováni podle kvót, běžná obezita je operována za úplatu.

Jak doplnit nedostatek vitamínu D v těle?

– Tvoří se v kůži vlivem přímého slunečního záření. Naše zimy jsou dlouhé, takže všichni žijeme s nedostatkem vitamínu D Existují studie a můžete si udělat krevní test, abyste zjistili hladinu vitamínu D v těle. Můžete si jednoduše vzít udržovací dávku – přibližně 2-4 tisíce jednotek. Obvykle se vitamín D bere do května: pak se objeví slunce a v létě ho máme dost. Recepce může být obnovena v září až říjnu. Pamatujte, přirozené opalování je dnes trendy. Obecně platí, že na prudkém slunci byste neměli trávit příliš mnoho času. Touha po čokoládovém opálení je plná rozvoje rakoviny kůže. V létě buďte opatrní!

Kolik diabetiků je v Čeljabinské oblasti?

— Počet pacientů s diabetem 1. typu neustále roste – ve světě, v Rusku i v našem regionu. To je usnadněno špatnou výživou, fyzickou nečinností a stresovými situacemi. K 2021. lednu 114 dosáhl počet pacientů s diabetem v našem kraji 148 90 osob. 2 % z nich je diabetem 2020. typu. V roce 7 bylo v regionu identifikováno 877 XNUMX nových pacientů s diabetem. Proto je důležité dodržovat zdravý životní styl, mít dostatečnou fyzickou aktivitu a správně se stravovat.