Nemoci v detailu

Mykoplazmóza je infekční onemocnění způsobené mykoplazmaty, což je specifická skupina bakterií. Tyto mikroorganismy mají jedinečné vlastnosti, které je odlišují od jiných bakterií: nemají buněčnou stěnu a mohou existovat uvnitř buněk hostitelského organismu. Mykoplazmata postihují různé orgány a systémy v lidském těle, včetně respiračního, genitourinárního a nervového systému.

Navzdory své mikroskopické struktuře mohou mykoplazmata způsobit řadu onemocnění, včetně respiračních infekcí, urogenitálních onemocnění a kloubních lézí. Mykoplazmóza může být akutní nebo chronická, s mírnými příznaky nebo závažnějšími formami.

Typy mykoplazmat

Existuje několik typů mykoplazmat, které mohou způsobit onemocnění u lidí. Některé z nejznámějších jsou:

1. Mycoplasma pneumoniae je jedním z nejčastějších původců pneumonie, ale i jiných respiračních onemocnění. Tento typ mykoplazmat způsobuje to, co se nazývá „pneumonie plic“ nebo „komunitní pneumonie“, což se liší od tradičního zápalu plic způsobeného známějšími bakteriemi.
2. Mycoplasma genitalium je mikroorganismus, který způsobuje infekce urogenitálního traktu, včetně uretritidy, cervicitidy a prostatitidy. Mycoplasma genitalium může být také spojeno s neplodností a mimoděložním těhotenstvím u žen.
3. Mycoplasma hominis je mykoplazma, která postihuje urogenitální systém a může být spojena i s onemocněním kloubů a kůže. Tento druh může také způsobit záněty genitálií a pohlavně přenosné infekce.
4. Mycoplasma fermentans je mykoplazma, která je spojována s různými onemocněními, včetně akutních respiračních infekcí a zánětlivých onemocnění kloubů.

Každý z těchto typů má své vlastní charakteristiky, které vyžadují specifický přístup k diagnostice a léčbě.

Příznaky mykoplazmózy

Příznaky mykoplazmózy se mohou značně lišit v závislosti na tom, který orgán nebo systém těla je postižen. Mezi běžné příznaky, které mohou naznačovat přítomnost mykoplazmatické infekce, patří:

Respirační příznaky:

• Kašel (suchý nebo s malým množstvím sputa);
• Mírná až střední bolest na hrudi;
• potíže s dýcháním nebo dušnost;
• Tělesná teplota od subfebrilu po vysokou (v závislosti na stádiu infekce);
• Bolest hlavy;
• Celková slabost a únava.

Urogenitální příznaky:

• Bolest a pálení při močení;
• Časté močení;
• Bolest v podbřišku u žen;
• Bělavý nebo nažloutlý výtok z genitourinárního traktu.

Chronické příznaky:

• Únava
• Dlouhodobé bolesti hlavy;
• Horečka;
• Chronická bolest kloubů.

Někdy mohou být příznaky mírné nebo zcela chybět, což ztěžuje diagnostiku a léčbu onemocnění.

Příčiny mykoplazmózy

Hlavní příčinou mykoplazmózy je infekce mykoplazmaty, která se mohou přenášet několika způsoby:

1. Přenos vzduchem – když nemocný člověk kašle, kýchá nebo mluví, mykoplazmata se mohou dostat do vzduchu a být vdechnuta jinou osobou. Toto je hlavní cesta přenosu u respiračních onemocnění, jako je zápal plic a bronchitida.
2. Sexuální přenos – mykoplazmata jako Mycoplasma genitalium a Mycoplasma hominis mohou být přenášena pohlavním stykem. To platí zejména pro muže a ženy s aktivním sexuálním životem.
3. Prostřednictvím kontaminovaných předmětů a tekutin – například používáním společných toalet, ručníků nebo jiných osobních věcí.
4. Kontakt s nemocnými zvířaty – i když je to vzácné, mykoplazmata se mohou přenést ze zvířat na člověka, zejména krví nebo jinými tělními tekutinami.

Diagnóza mykoplazmózy

Diagnostika mykoplazmózy zahrnuje několik klíčových metod:

1. Klinické vyšetření – lékař zhodnotí pacientovy symptomy, anamnézu a identifikuje možné cesty přenosu infekce (například pohlavní styk nebo kontakt s nemocnými lidmi).
2. Laboratorní testy:
   • PCR (polymerázová řetězová reakce) je nejpřesnější diagnostickou metodou, která umožňuje detekci genetického materiálu mykoplazmat ve vzorcích krve, moči nebo nátěru.
   • Bakteriologická kultivace – umožňuje vypěstovat mykoplazma ze vzorku, což pomáhá přesně určit typ mykoplazmy a vybrat vhodnou léčbu.
   • Protilátky proti mykoplazmě – krevní test na přítomnost protilátek, což ukazuje na nedávnou infekci.
3. Rentgen hrudníku nebo CT vyšetření – používá se k diagnostice respiračních onemocnění, jako je zápal plic.
4. Pomocí ultrazvuku lze posoudit stav urogenitálního systému a odhalit zánět.

Léčba mykoplazmózy

Léčba mykoplazmózy závisí na typu mykoplazmy a také na tom, který orgán byl postižen.

1. Antibiotika: Vzhledem k tomu, že mykoplazmata nemají buněčnou stěnu, jsou běžná antibiotika, jako jsou peniciliny, neúčinná. K léčbě mykoplazmózy jsou předepsána antibiotika, která se zaměřují na buněčné membrány bakterií, jako jsou:
   • Makrolidy (erythromycin, azithromycin);
   • tetracykliny (doxycyklin);
   • Fluorochinolony (lefloxacin, moxifloxacin).
2. Protizánětlivá terapie – může být předepsána ke zmírnění zánětu a bolesti.
3. Léčba doprovodných onemocnění – pokud mykoplazmóza vedla ke komplikacím (například zápal plic), může být nutná komplexní léčba včetně léků na podporu respiračních funkcí.
4. Imunostimulanty jsou předepsány k posílení imunitního systému pacienta, zejména pokud je onemocnění chronické.
5. Klid na lůžku a rekonvalescence po nemoci: při mykoplazmatické pneumonii se doporučuje klid, dostatek tekutin a správná výživa.

Prevence mykoplazmózy

Pro prevenci mykoplazmózy je důležité dodržovat několik jednoduchých doporučení:

1. Hygienická opatření: pravidelné mytí rukou, zejména po návštěvě veřejných míst a kontaktu s nemocnými lidmi.
2. Používání kondomů při pohlavním styku k prevenci přenosu mykoplazmat.
3. Vyhýbání se kontaktu s nemocnými lidmi a používání roušek při onemocněních dýchacích cest.
4. Očkování – v některých zemích se provádí očkování proti zápalu plic způsobenému mykoplazmaty.
5. Zdravý životní styl: Podporujte svůj imunitní systém správnou výživou, fyzickou aktivitou a nekouřením.

Rehabilitace

Po mykoplazmóze může být nutná rehabilitace, zejména pokud onemocnění postihlo dýchací systém. Mezi hlavní aspekty rehabilitace patří:

1. Fyzioterapie – dechová cvičení, masáže a fyzikální léčebné procedury pomáhají obnovit funkci plic.
2. Psychologická podpora – chronická onemocnění mohou způsobit stres a deprese, proto je důležité včas kontaktovat psychologa.

Otázky a odpovědi

1. Mohu dostat mykoplazma od domácích mazlíčků?
Mykoplazmóza se přenáší hlavně z člověka na člověka. Infekce od domácích zvířat je extrémně vzácná, ale možná při těsném kontaktu s infikovanými zvířaty.

2. Jak dlouho trvá léčba mykoplazmózy?
Délka léčby závisí na typu mykoplazmy a závažnosti onemocnění, v průměru však průběh antibiotik trvá od 7 do 14 dnů.

3. Je možné se v těhotenství nakazit mykoplazmatem?
Ano, mykoplazmata se mohou přenášet pohlavním stykem a ovlivňují reprodukční zdraví, proto je důležité, aby těhotné ženy podstupovaly pravidelné lékařské prohlídky.

Znalecký posudek

Dr. Irina Pavlova, specialistka na infekční onemocnění, věří:
„Mykoplazmóza je závažná infekce, která vyžaduje včasnou léčbu. Důležitým aspektem je však diagnostika,

• Mykoplazmóza
• Mykoplazmóza je infekční onemocnění způsobené mykoplazmaty, což je specifická skupina bakterií. Tyto mikroorganismy mají jedinečné vlastnosti, které je odlišují od jiných bakterií: nemají buněčnou stěnu a mohou existovat uvnitř buněk hostitelského organismu. Mykoplazmata postihují různé orgány a systémy v lidském těle, včetně respiračního, genitourinárního a nervového systému.
• Navzdory své mikroskopické struktuře mohou mykoplazmata způsobit řadu onemocnění, včetně respiračních infekcí, urogenitálních onemocnění a kloubních lézí. Mykoplazmóza může být akutní nebo chronická, s mírnými příznaky nebo závažnějšími formami.
• Typy mykoplazmat
• Existuje několik typů mykoplazmat, které mohou způsobit onemocnění u lidí. Některé z nejznámějších jsou:
• Mycoplasma pneumoniae je jedním z nejčastějších původců pneumonie, ale i jiných respiračních onemocnění. Tento typ mykoplazmat způsobuje to, co se nazývá „pneumonie plic“ nebo „komunitní pneumonie“, což se liší od tradičního zápalu plic způsobeného známějšími bakteriemi.
• Mycoplasma genitalium je mikroorganismus, který způsobuje infekce urogenitálního traktu, včetně uretritidy, cervicitidy a prostatitidy. Mycoplasma genitalium může být také spojeno s neplodností a mimoděložním těhotenstvím u žen.
• Mycoplasma hominis je mykoplazma, která postihuje urogenitální systém a může být spojena i s onemocněním kloubů a kůže. Tento druh může také způsobit záněty genitálií a pohlavně přenosné infekce.
• Mycoplasma fermentans je mykoplazma, která je spojována s různými onemocněními, včetně akutních respiračních infekcí a zánětlivých onemocnění kloubů.
• Každý z těchto typů má své vlastní charakteristiky, které vyžadují specifický přístup k diagnostice a léčbě.
• Příznaky mykoplazmózy
• Příznaky mykoplazmózy se mohou značně lišit v závislosti na tom, který orgán nebo systém těla je postižen. Mezi běžné příznaky, které mohou naznačovat přítomnost mykoplazmatické infekce, patří:
• Respirační příznaky:
• Kašel (suchý nebo s malým množstvím sputa);
• Mírná až střední bolest na hrudi;
• potíže s dýcháním nebo dušnost;
• Tělesná teplota od subfebrilu po vysokou (v závislosti na stádiu infekce);
• Bolest hlavy;
• Celková slabost a únava.
• Urogenitální příznaky:
• Bolest a pálení při močení;
• Časté močení;
• Bolest v podbřišku u žen;
• Bělavý nebo nažloutlý výtok z genitourinárního traktu.
• Chronické příznaky:
• Únava
• Dlouhodobé bolesti hlavy;
• Horečka;
• Chronická bolest kloubů.
• Někdy mohou být příznaky mírné nebo zcela chybět, což ztěžuje diagnostiku a léčbu onemocnění.
• Příčiny mykoplazmózy
• Hlavní příčinou mykoplazmózy je infekce mykoplazmaty, která se mohou přenášet několika způsoby:
• Přenos vzduchem – když nemocný člověk kašle, kýchá nebo mluví, mykoplazmata se mohou dostat do vzduchu a být vdechnuta jinou osobou. Toto je hlavní cesta přenosu u respiračních onemocnění, jako je zápal plic a bronchitida.
• Sexuální přenos – mykoplazmata jako Mycoplasma genitalium a Mycoplasma hominis mohou být přenášena pohlavním stykem. To platí zejména pro muže a ženy s aktivním sexuálním životem.
• Prostřednictvím kontaminovaných předmětů a tekutin – například používáním společných toalet, ručníků nebo jiných osobních věcí.
• Kontakt s nemocnými zvířaty – i když je to vzácné, mykoplazmata se mohou přenést ze zvířat na člověka, zejména krví nebo jinými tělními tekutinami.
• Diagnóza mykoplazmózy
• Diagnostika mykoplazmózy zahrnuje několik klíčových metod:
• Klinické vyšetření – lékař zhodnotí pacientovy symptomy, anamnézu a identifikuje možné cesty přenosu infekce (například pohlavní styk nebo kontakt s nemocnými lidmi).
• Laboratorní testy:
• PCR (polymerázová řetězová reakce) je nejpřesnější diagnostickou metodou, která umožňuje detekci genetického materiálu mykoplazmat ve vzorcích krve, moči nebo nátěru.
• Bakteriologická kultivace – umožňuje vypěstovat mykoplazma ze vzorku, což pomáhá přesně určit typ mykoplazmy a vybrat vhodnou léčbu.
• Protilátky proti mykoplazmě – krevní test na přítomnost protilátek, což ukazuje na nedávnou infekci.
• Rentgen hrudníku nebo CT vyšetření – používá se k diagnostice respiračních onemocnění, jako je zápal plic.
• Pomocí ultrazvuku lze posoudit stav urogenitálního systému a odhalit zánět.
• Léčba mykoplazmózy
• Léčba mykoplazmózy závisí na typu mykoplazmy a také na tom, který orgán byl postižen.
• Antibiotika: Vzhledem k tomu, že mykoplazmata nemají buněčnou stěnu, jsou běžná antibiotika, jako jsou peniciliny, neúčinná. K léčbě mykoplazmózy jsou předepsána antibiotika, která se zaměřují na buněčné membrány bakterií, jako jsou:
• Makrolidy (erythromycin, azithromycin);
• tetracykliny (doxycyklin);
• Fluorochinolony (lefloxacin, moxifloxacin).
• Protizánětlivá terapie – může být předepsána ke zmírnění zánětu a bolesti.
• Léčba doprovodných onemocnění – pokud mykoplazmóza vedla ke komplikacím (například zápal plic), může být nutná komplexní léčba včetně léků na podporu respiračních funkcí.
• Imunostimulanty jsou předepsány k posílení imunitního systému pacienta, zejména pokud je onemocnění chronické.
• Klid na lůžku a rekonvalescence po nemoci: při mykoplazmatické pneumonii se doporučuje klid, dostatek tekutin a správná výživa.
• Prevence mykoplazmózy
• Pro prevenci mykoplazmózy je důležité dodržovat několik jednoduchých doporučení:
• Hygienická opatření: pravidelné mytí rukou, zejména po návštěvě veřejných míst a kontaktu s nemocnými lidmi.
• Používání kondomů při pohlavním styku k prevenci přenosu mykoplazmat.
• Vyhýbání se kontaktu s nemocnými lidmi a používání roušek při onemocněních dýchacích cest.
• Očkování – v některých zemích se provádí očkování proti zápalu plic způsobenému mykoplazmaty.
• Zdravý životní styl: Podporujte svůj imunitní systém správnou výživou, fyzickou aktivitou a nekouřením.
• Rehabilitace
• Po mykoplazmóze může být nutná rehabilitace, zejména pokud onemocnění postihlo dýchací systém. Mezi hlavní aspekty rehabilitace patří:
• Fyzioterapie – dechová cvičení, masáže a fyzikální léčebné procedury pomáhají obnovit funkci plic.
• Psychologická podpora – chronická onemocnění mohou způsobit stres a deprese, proto je důležité včas kontaktovat psychologa.
• Otázky a odpovědi
• 1. Mohu dostat mykoplazma od domácích mazlíčků?
• Mykoplazmóza se přenáší hlavně z člověka na člověka. Infekce od domácích zvířat je extrémně vzácná, ale možná při těsném kontaktu s infikovanými zvířaty.
• 2. Jak dlouho trvá léčba mykoplazmózy?
• Délka léčby závisí na typu mykoplazmy a závažnosti onemocnění, v průměru však průběh antibiotik trvá od 7 do 14 dnů.
• 3. Je možné se v těhotenství nakazit mykoplazmatem?
• Ano, mykoplazmata se mohou přenášet pohlavním stykem a ovlivňují reprodukční zdraví, proto je důležité, aby těhotné ženy podstupovaly pravidelné lékařské prohlídky.
• Znalecký posudek
• Dr. Irina Pavlova, specialistka na infekční onemocnění, věří:
• „Mykoplazmóza je závažná infekce, která vyžaduje včasnou léčbu. Důležitým aspektem je však diagnostika,

S ohledem na začátek příštího chladného období je čas promluvit si o naší hrdince dnes.

Materiály jsou určeny výhradně lékařům a specialistům s vyšším zdravotnickým vzděláním. Články mají informační a vzdělávací charakter. Samoléčba a autodiagnostika jsou extrémně nebezpečné pro zdraví. Autor článků neposkytuje lékařské rady: klinický farmakolog je lékařem pouze a výhradně pro lékaře.

Mycoplasma pneumoniae. Zdroj: CDC

S ohledem na začátek příštího chladného období je čas promluvit si o naší hrdince dnes.

Mykoplazmata jsou nejmenší bezstěnné mikroorganismy, pravděpodobně s minimálním genomem. A protože jsou schopny autonomní existence a reprodukce, přitahují největší pozornost jak jako objekt výzkumu, tak jako objekt všemožných experimentů.

Mikrobiologické aspekty

Mykoplazmata se nacházejí všude a mohou infikovat rostliny, zvířata a lidi. Závažné mykoplazmózy byly popsány u ptáků a hospodářských zvířat, u prvního způsobují onemocnění horních cest dýchacích, u druhého – zápal plic, stejně jako léze urogenitálního traktu a artritidu. A Mykoplazma mycoides Obecně se jedná o přísnou karanténu, protože je původcem zvláště nebezpečných chorob zvířat, zejména v chovech hospodářských zvířat.

V lidské populaci mykoplazmata infikují dýchací a urogenitální trakt a také klouby. Kromě toho se již delší dobu diskutuje o jejich roli při rozvoji revmatoidní artritidy, perského válečného syndromu, Crohnovy choroby, chronického únavového syndromu a AIDS.

Dalším závažným problémem spojeným s mykoplazmaty je jejich kontaminace buněčnými kulturami či viry, což vede k problémům v procesu tvorby vakcín a diagnostických léků (autor si pamatuje několik případů zničených obrovských šarží vakcín v důsledku infekce kuřecích embryí a např. výsledkem je nedostatek vakcín proti chřipce na celosvětovém trhu na začátku sezóny).

Epidemiologické aspekty

Vzhledem k extrémně široké distribuci mykoplazmat je nutné mít na paměti, že jejich citlivost na fyzikální a chemické faktory závisí na:

• jejich typ a kmen
• růstové fáze
• živné médium

Mykoplazmata rostou nejlépe při teplotě 37 °C, při teplotě 42–45 °C rychle odumírají. Při 37 °C přežijí ve fyziologickém roztoku dvě hodiny, v destilované vodě hodinu. Bujónové kultury dobře přežívají při opakovaném zmrazování a rozmrazování a v lyofilizovaném stavu žijí klidně desítky let.

Ve vzduchu, přesněji řečeno v aerosolovém stavu, přežití závisí na teplotě a vlhkosti prostředí. Mykoplazmata se cítí nejlépe při nízké vlhkosti (10–20 %) a rychleji umírají při 40–60 % a zvýšení okolní teploty.

Z dezinfekčních prostředků nejlépe fungují alkoholy, fenol, peroxid vodíku a manganistan draselný, obecně vše, co dobře snižuje povrchové napětí.

V současné době je známo asi 107 druhů mykoplazmat a 7 druhů ureaplazmat (z nichž dva kolonizují člověka). Člověk je hostitelem 16 druhů mykoplazmat, které jsou klasifikovány jako oportunní mikroorganismy a žijí na povrchu urogenitálního a dýchacího traktu.

Má největší patogenitu pro lidskou populaci M. pneumoniae, což způsobuje odumírání epitelu dýchacích cest, což má za následek rozvoj lokálních zánětlivých reakcí v průduškách a přilehlých tkáních, což vede k bronchospasmu a snížení funkce dýchacího systému. Pak logicky přichází na řadu přírůstek sekundární patogenní mikroflóry, která vysvětluje vysokou frekvenci smíšených infekcí a je jedním z důvodů, proč při předepisování antibakteriální terapie musíme pamatovat na možnou atypickou mikroflóru.

Klinické aspekty

Je nutné samostatně zvážit různé typy mykoplazmózy a začneme jejich diskusi respirační mykoplazmóza jako nejčastější. Předpokládá se, že nemoci způsobené M. pneumoniae, jsou pozorovány všude a tvoří až 15 % všech případů akutních respiračních infekcí. Hlavním problémem je, že hlavními zdroji šíření infekce jsou asymptomatičtí nosiči nebo lidé, jejichž infekce je němá a nechodí k lékaři (ačkoli to není všelék). Předpokládá se, že asymptomatická infekce je pětkrát častější než klinicky manifestované infekce.

Nejčastěji jsou infikovány děti nad 5 let a mladiství. Hlavním ohniskem infekce jsou dětské organizované skupiny, zejména v prvních třech měsících po jejich vzniku, protože hlavními faktory přenosu infekce jsou shlukování, blízkost a délka kontaktu. A v takových skupinách může počet nakažených dosáhnout až 90 %. V důsledku toho dochází k největším ohniskům respirační mykoplazmózy v dětských a vojenských skupinách v prvních měsících jejich sjednocení.

K vlastním propuknutím dochází obvykle jednou za 2–8 let, a protože inkubační doba je obvykle poměrně dlouhá a trvá až tři týdny, trvají obvykle až šest měsíců. Za připomenutí také stojí, že počet případů mykoplazmózy dosahuje svého vrcholu během epidemií chřipky a akutních respiračních infekcí.

Klinicky se respirační mykoplazmóza nejčastěji projevuje:

• faryngitida s nízkou horečkou a rozvojem lymfadenitidy
• tracheobronchitida s dlouhodobým, až 8 týdnů, neproduktivním kašlem, bolestmi hlavy a malátností
• zápal plic, jehož podíl může dosáhnout 20 % z celkového počtu všech zápalů plic

Hlavním příznakem mykoplazmatické pneumonie je vyčerpávající a dlouhotrvající kašel. Samotné poškození plic se nejčastěji vyskytuje jako intersticiální a fokální. Ve čtvrtině případů se může objevit zánět pohrudnice – suchý nebo hemoragický. Dobrou zprávou je, že ve většině případů je mykoplazmatická pneumonie mírná, ale v některých případech, zejména u imunokompromitovaných jedinců, se může rozvinout bronchiolitida, alveolitida nebo pneumonitida. Navíc se poměrně často (až polovina případů) může jako komplikace rozvinout broncho-obstrukční syndrom, pneumoskleróza a bronchiektázie.

Po prodělaném zápalu plic bude blokáda mukociliárního clearančního mechanismu přetrvávat ještě rok, nebo i déle, to znamená, že se sliznice sama nečistí, což znamená, že pacient je po dost dlouhou dobu ohrožen všemi možnými akutními respirační infekce a akutní respirační virové infekce, jakož i další bronchopulmonální onemocnění.

Také stojí za to říci pár slov o mimorespiračních projevech respirační mykoplazmózy, které se rozvíjejí buď současně s poškozením dýchacích cest, nebo jsou komplikací onemocnění. Nejčastěji se projevují ve formě kožních reakcí, jako je kopřivka nebo herpetická vyrážka. Mohou se objevit i hematologické poruchy. A téměř u poloviny pacientů se rozvine nespecifická myalgie a artralgie až po rozvoj polyartritidy.

Urogenitální mykoplazmatické infekce způsobené patogenními mykoplazmaty M. hominis, M. genitálie и M. urealyticum, které kolonizují pochvu a méně často děložní hrdlo a močovou trubici u žen a močovou trubici a předkožku u mužů. Je třeba připomenout, že toto vše lze zjistit u zcela zdravých jedinců! Například, M. urealyticum nalezený u poloviny zcela zdravých mužů a M. hominis u 10 % zcela zdravých žen. Navíc během těhotenství frekvence kolonizace stoupá až na 70 %. Tyto věci je třeba pamatovat a správně vysvětlit pacientům a nebýt nevědomými viníky hroutících se rodin.

Co určuje frekvenci kolonizace?

• od věku
• závodů
• hormonální stav
• metoda antikoncepce
• kulturní a hygienické tradice
• frekvence pohlavního styku
• počet sexuálních partnerů

Hlavní cesta přenosu je ze zřejmých důvodů sexuální, i když je možný i kontakt v domácnosti.

M. urealyticum и M. hominis způsobit nechlamydiovou a negonokokovou uretritidu, zatímco první nejčastěji vede k rozvoji chronické a druhá – k rozvoji akutní a vyniká ve čtvrtině případů jejího vývoje. Kromě toho jsou zde informace o roli M. urealyticum při rozvoji akutního uretrálního syndromu, intersticiální cystitidy a jako jeden z důvodů vzniku infikovaných konkrementů v močovém traktu, které budou chronizovat proces, vzhledem k tomu, že takový kámen je jedním souvislým biofilmem.

Samostatně stojí za zmínku podíl mykoplazmat na rozvoji endometritidy a chorioamnionitidy a patologii těhotenství a plodu, která může vést k časným potratům, vývojovým vadám plodu, poabortivní a puerperální horečce a případům septikémie u novorozenců, kteří se nakazí buď in utero, nebo během průchodu infikovaným porodním kanálem.

Nemoci kloubů hlavně způsobené M. urealyticum, M. hominis и M. pneumoniae, které jsou jednou z hlavních příčin rozvoje septické artritidy u pacientů s hypogamaglobulinémií.

S rozvojem chronické zánětlivé artritidy, včetně revmatoidní artritidy, jsou mykoplazmata detekována v synoviální tekutině mnohem častěji než jiné patogeny. Již dlouho se předpokládá, že jsou jedním z faktorů, které spouštějí patologický proces, který se následně vyvíjí jako nezávislé onemocnění.

Nutno také dodat, že lidé se mohou mykoplazmaty nakazit od koček a velkých i malých hospodářských zvířat, ale pouze v případě imunosuprese. Není třeba vyžadovat vyhození kočky z domu, kde žije těhotná žena, protože je prostě ostuda ještě jednou poslouchat, kvůli které bylo nešťastné zvíře vyhnáno na ulici. Neubližujte kočkám!

Diagnostické aspekty

Jako laboratorní materiál pro podezření na respirační mykoplazmózu se vyšetřuje:

• výtěry z nosohltanu,
• výplachová tekutina
• stěry-otisky orgánové tkáně mrtvě narozených a potracených plodů
• krevní sérum

U urogenitálních infekcí se vyšetřuje:

• střední moč
• seškraby ze sliznice močové trubice, poševní klenby, cervikálního kanálu
• materiály získané při laparoskopii, amniocentéze
• stěry-otisky orgánové tkáně mrtvě narozených a potracených plodů

Zároveň při odběru materiálu z urogenitálního traktu je povinné nejprve odstranit hlen vatovým tamponem! A samotné škrábání musí obsahovat dostatečný počet buněk. To znamená, že vás ještě jednou vyzýváme, abyste materiál pro laboratorní výzkum sbírali co nejsprávněji.

Terapeutické aspekty

Jak bylo uvedeno výše, vzhledem k úplné absenci buněčné stěny v mykoplazmatech je použití léků ze skupiny beta-laktamů absolutně marné kvůli nedostatku místa aplikace.

Samotná mykoplazmata vykazují citlivost na tetracykliny, které jsou léky volby léčby, s výjimkou dětí a těhotných žen.

Mykoplazmata jsou citlivá i na makrolidy, které jsou při podezření na atypickou nebo smíšenou mikroflóru předepisovány v rámci kombinované léčby infekcí dýchacích cest. A erytromycin je lékem volby pro léčbu mykoplazmatických infekcí u novorozenců.

Kromě toho jsou při léčbě infekcí urogenitálního traktu preferovány fluorochinolony (kromě dětí a těhotných žen), používají se i k sanitaci buněčných kultur kontaminovaných mykoplazmaty.

Pokud se dotkneme problematiky rezistence, v současnosti se má za to, že asi 10 % mykobakteriálních kmenů je rezistentních vůči tetracyklinům, poměrně rychle a často vzniká také rezistence na fluorochinolony a gentamicin. V současné době není téměř žádná indikace makrolidů, což je nutné vzít v úvahu při sestavování léčebného plánu. Jednoduše řečeno, není třeba brát fluorochinolon nebo tetracyklin do míst, kde již byly použity.

Zároveň opakuji – jsou případy zdravého převozu, kdy není potřeba sahat k antibiotikům vůbec a kritériem pro preskripci bude průkaz mykoplazmat v množství větším než 10 4 CFU/ml. Povinná léčba je nutná u žen ve fertilním věku s koncentrací patogenu 10 4 CFU/ml, stejně jako u mužů a žen trpících neplodností neznámé etiologie v přítomnosti stejné koncentrace patogenu.

Preventivní aspekty

V organizovaných skupinách se v důsledku šíření nákazy vzdušnými kapénkami prevence v dětských, školních, žákovských a vojenských skupinách omezuje na hygienu, pravidelné větrání a celkovou posilovací techniku ​​(pobyt na čerstvém vzduchu, pohyb a vše ostatní, co obvykle nedělají).

Prevence urogenitálních infekcí je stejná jako prevence sexuálně přenosných infekcí.