Nejobtížnější skus napravit

Malokluze zubů je nejčastějším problémem, se kterým se lidé obracejí na ortodontisty. Typy patologií mohou být různé – taktika léčby přímo závisí na tom. Řekneme vám, které kousnutí je nejobtížnější napravit, jak provést diagnostiku a sestavit plán léčby v každém případě.

Kousnutí a jeho odrůdy

Normální skus, nazývaný také fyziologický, je charakterizován řadou příznaků:

• zubní oblouky mají správný tvar;
• každý zub horní čelisti se dotýká antagonistických zubů dolní čelisti;
• horní řezáky překrývají spodní řezáky z jedné třetiny;
• v zubních obloucích nejsou žádné velké mezery nebo shlukování;
• Středová čára probíhá mezi centrálními řezáky.

Pokud je porušen alespoň jeden z těchto příznaků, mluvíme o patologii kousnutí. Nejde jen o estetiku: celkové zdraví těla závisí na tom, jak se zuby uzavírají. Problémy s kousnutím mohou vést k oděru a odlupování skloviny, atrofii kostí, špatnému držení těla, asymetrii obličeje a bolestem hlavy. Ortodontista proto nejen vytváří hollywoodský úsměv, ale také zlepšuje kvalitu života pacienta.

Rozlišují se následující typy malokluze:

• Distální: dolní čelist je často nedostatečně vyvinutá a posunutá dozadu, což má za následek šikmou bradu.

• Mesial: dolní řezáky silně vyčnívají dopředu a částečně překrývají horní.
• Hluboké: Horní řezáky překrývají spodní z více než jedné třetiny nebo téměř úplně.
• Otevřené: Mezi některými zuby není žádná okluze a vzniká mezera.
• Křížení: Když některé zuby překrývají jiné nerovnoměrně, jako nůžky.

Volba léčebného algoritmu závisí na typu kousnutí.

Distální skus

Pokud jde o úroveň obtížnosti opravy – 2 z 5.

Distální skus je jednou z nejčastějších patologií. Porucha může být způsobena časným umělým krmením, špatným držením těla, zvykem sát palec nebo zraněním.

Příznaky:

• Dolní čelist je za horní čelistí, brada je šikmá;
• zvednutý horní ret;
• ústa jsou neustále mírně otevřená;
• brada má výrazný záhyb;
• problémy s řečí: lisp, burr.

Důsledky:

• proces žvýkání a polykání je narušen;
• dysfunkce TMK v důsledku opotřebení kloubu;
• zuby jsou zničeny v důsledku nerovnoměrného zatížení;
• parodont se zanítí;
• objevují se problémy s dikcí.

Taktika léčby

Bude se lišit v závislosti na věku:

• U dětí: tělo stále roste, takže je snazší dát zuby na místo. S terapií lze začít ve třech letech: proveďte myogymnastiku a alveolární masáž, poté použijte ortodontická zařízení – chrániče úst nebo dlahy. V dospívání – alignery.
• Pro dospělé: pokud není patologie příliš závažná, pak stačí vyrovnávače nebo rovnátka.

V případě vážné patologie může být nezbytný chirurgický zákrok – k tomu je dolní čelist na určitých místech segmentována, posunuta dopředu a fixována speciálním designem. Před nebo po tomto budete muset nosit rovnátka nebo vyrovnávače.

Prognózy a podmínky léčby

Prognóza je většinou velmi příznivá – v 95 % případů se podaří poruchu upravit. Čím dříve s korekcí začnete, tím lépe.

U dětí je doba léčby obvykle kratší, protože zuby jsou pohyblivější. U alignerů bude léčba trvat 4 až 12 měsíců; s ortodontickou deskou – od šesti měsíců do jednoho a půl roku. U dospělého – od 1,5 do 3 let.

Meziální okluze

Pokud jde o úroveň obtížnosti opravy – 3 z 5.

Meziální okluze je okamžitě viditelná podle vyčnívající dolní čelisti. Tento typ poruchy může být způsoben abnormalitami, buď genetickými, nebo způsobenými vážným onemocněním.

Příznaky:

• spodní čelist je posunuta dopředu, takže tvář vypadá naštvaně;
• zatažení horního rtu;
• spodní ret je zesílený;
• cvakání čelistí;
• nesouosost zubů: velké mezery mezi nimi nebo naopak stěsnání.

Existují dva typy meziálního kousnutí:

• pravda: v důsledku nadměrného rozvoje dolní čelisti nebo nedostatečného rozvoje horní čelisti;
• nepravda: v důsledku nesprávného uzavření zubů je dolní čelist posunuta dopředu. Ne vždy se to dá hned rozpoznat, proto je nutné stanovit diagnózu (RTG a CT)

Důsledky:

• dysfunkce TMK;
• gastrointestinální problémy způsobené potížemi s kousáním a žvýkáním potravy;
• periodické migrény;
• sklon k tvorbě plaku a zubního kamene;
• porušení estetiky;
• otevřený skus.

Taktika léčby

Léčba je obvykle dlouhá a obtížná. Zde se neobejdete bez komplexního přístupu: možná budete muset navštívit ortopeda, dělat gymnastiku, masáže a ortodontické přístroje.

Volba korekční metody je ovlivněna věkem pacienta a závažností poruchy.

Korekce meziálního skusu u dětí

Optimální doba pro korekci je do 5–6 let. Je nutné provádět preventivní masáž a gymnastiku. Poté připojte další struktury:

• Trenažéry: silikonové chrániče zubů. Používá se od 5 do 8 let a nosí se na noc.
• Talíř: lze použít od 8 let. Může se jednat o klasickou dlahu, jejíž výběr závisí na stupni patologie.
• Rovnátka: od 12 let.
• Zarovnávače: od 7 do 8 let. Velkou výhodou alignerů je, že jsou téměř neviditelné – to je pro dítě často zásadní faktor.

Korekce meziálního skusu u dospělých

Dospělí budou muset nosit ortodontické struktury déle než děti. Kromě toho je v případě závažné patologie někdy vyžadován chirurgický zákrok:

• odstranění několika zubů;
• přímo segmentace dolní čelisti, nebo v kombinaci s operací na horní čelisti, po které se fixuje ve správné poloze. Jako přípravná fáze nebo ke konsolidaci výsledku se používají rovnátka nebo vyrovnávače.

Prognózy a podmínky léčby

Předpovědi korekcí jsou dobré. Léčbu je samozřejmě lepší neodkládat, ale začít už v dětství, dokud kosti ještě rostou.

U dětí bude oprava trvat přibližně 1–2 roky. U dospělých nebude léčba rychlá – od 1,5 do 4 let.

Otevřený skus

Pokud jde o úroveň obtížnosti opravy – 5 z 5.

Nejobtížněji léčitelné sousto. Tato patologie je u dospělých poměrně vzácná: zpravidla se začíná vyvíjet v dětství, během aktivního růstu zubů, kdy si dítě zvykne držet něco v ústech po dlouhou dobu – například dudlík, prst nebo tužku. Často je patologie kombinována s jinými poruchami kousnutí.

Příznaky:

• brada se posune dolů;
• ústa jsou vždy napůl otevřená;
• horní čelist je často úzká;
• horní ret nedosahuje spodního rtu;
• porucha řeči – lisp;
• časté dýchání ústy.

V závislosti na místě existují dva typy porušení:

• laterální, kdy se zuby neuzavírají v bočních úsecích – na jedné nebo obou stranách;
• přední: několik zubů frontální skupiny se neuzavírá.

Důsledky:

• trávení je narušeno, protože jídlo je obtížné kousat a žvýkat;
• vzniká kaz;
• zuby jsou zničeny;
• často je takové kousnutí doprovázeno problémy ORL;

Taktika léčby

V první řadě je potřeba odstranit zlozvyky – cucání palce nebo chuť něco žvýkat.

Taktika léčby se bude také lišit:

• Pro děti: k prevenci se používá běžná myogymnastika, která napraví postavení zubů a umožní procvičit svaly. U smíšeného chrupu se používají snímatelné dlahy;
• Pro teenagery: je nutné natáhnout čelist (provokovat její růst). K tomuto účelu se používají rovnátka nebo vyrovnávače.

Bohužel někdy je jediným řešením operace. Nejprve se zuby otočí a možná se některé odstraní. Spodní čelist je poté segmentována, posunuta dopředu a fixována v požadované poloze pomocí speciálních destiček. K přípravě na operaci se často jako první umísťují rovnátka nebo vyrovnávače. Jedná se o dlouhý proces a složitou léčbu, ale jinak nelze dosáhnout stabilního výsledku.

Prognózy a podmínky léčby

Nejlepší je začít s léčbou v dětství, náprava pak bude trvat asi dva roky.

U dospělého to může trvat až 4 roky, ale i po ukončení léčby je důležité zachovat výsledky:

• zbavit se špatných návyků;
• dýchejte nosem;
• jíst vyváženou stravu;
• pravidelně navštěvovat zubaře.

Bezplatnou konzultaci, fotoprotokol a 3D skenování získáte na Dni otevřených dveří na partnerských klinikách Star Smile

Hluboký skus

Pokud jde o úroveň obtížnosti opravy – 3 z 5.

Patologie je způsobena špatnými návyky nebo dlouhodobou nepřítomností zubů na dolní čelisti, genetikou. Často v kombinaci s distálním skusem.

Příznaky:

• zkrácení dolní třetiny obličeje;
• spodní ret se může otočit ven;
• kousání vnitřní strany tváří;
• křupání a bolest v oblasti kloubu.

Důsledky:

• zvýšená abraze skloviny;
• přetížení parodontálních tkání;
• porušení dikce;
• bruxismus;
• trauma na sliznici v důsledku kontaktu se zuby.

Taktika léčby

Teprve po zjištění příčin malokluze lze vypracovat plán léčby.

Jak ošetřit hluboký skus dítěte

Do dvou let lze poruchu obvykle upravit pomocí preventivních metod:

• dávejte svému dítěti více pevné stravy;
• dělat gymnastiku.

Ve věku 5–9 let se používají snímatelná zařízení – dlahy.

Jak léčit hluboký skus u dospělých

Léčba se provádí pomocí:

• rovnátka;
• zarovnávače;
• protetika při absenci zubů;
• operace pro těžké patologické stavy – je třeba se k nim uchýlit, pokud jsou příčinou hlubokého kousnutí vážné kosterní patologie.

Prognózy a podmínky léčby

U dětí je léčba rychlejší: čelist roste, takže je snazší ji napravit – léčba bude trvat asi jeden až dva roky.

A dospělí budou muset být trpěliví – pokud porucha není závažná, pak za rok budete schopni opravit kousnutí, ale v případě závažných patologií s chirurgickým zákrokem může být časový rámec prodloužen až na 5 let.

Crossbite

Pokud jde o úroveň obtížnosti opravy – 4 z 5.

Poměrně složitý skus, ve kterém několik zubů překrývá své antagonisty nepřirozeným způsobem. Poruchy mohou být na jedné straně nebo na obou najednou, ve frontálním nebo laterálním úseku.

Příznaky:

• asymetrie obličeje: brada je posunuta na stranu;
• koutky rtů nejsou v linii;
• stlačování zubů;
• traumatizovaná sliznice tváří;
• potíže s vyslovováním syčivých a pískavých zvuků.

Důsledky:

• zvýšená abraze zubů;
• dysfunkce TMK;
• bruxismus.

Taktika léčby

Léčebný režim se bude lišit pro různé věkové skupiny.

• denní myogymnastika;
• ortodontická zařízení, jako jsou dlahy;
• Rovnátka a vyrovnávače – pro teenagery.

• Rovnátka a vyrovnávače: umožňují rozšířit čelist a posunout zadní zuby do prostoru, který se uvolnil.
• Chirurgický zákrok: při řezání čelisti dát do správné polohy a fixovat. Poté budete stále muset nosit rovnátka nebo vyrovnávače, abyste zajistili výsledek.

Prognózy a podmínky léčby

Prognóza a doba léčby závisí na závažnosti patologie. U dětí trvá proces korekce jeden rok. U dospělých může léčba trvat 2 roky, v těžkých případech s chirurgickými zákroky – až 4 roky.

Pamatujte, že i pro korekci obtížného skusu má moderní ortodoncie pracovní metody. Abyste pochopili taktiku léčby, musíte kontaktovat ortodontistu, podstoupit diagnostiku a pečlivě dodržovat všechny pokyny lékaře – pak budete schopni dosáhnout krásného a zdravého úsměvu v co nejkratším čase.