Myelopatie – příznaky, příčiny, léčba

Myelopatie je termín, který spojuje několik patologických stavů chronické povahy, při kterých je postižena mícha. Onemocnění se vyskytuje jako komplikace na pozadí dystrofických změn.

CMRT specialista říká
Bulatsky S.O. Traumatolog-ortoped • Vedoucí lékař CMRT, lékař nejvyšší kategorie • 18 let praxe

Datum zveřejnění: 23. září 2021 Ověřené datum: 26. ledna 2025 Všechny skutečnosti byly ověřeny lékařem.

Příčiny myelopatie

• utrpěl mechanická zranění
• zánětlivý proces lokalizovaný v oblasti míchy
• stlačení nervových kořenů vybíhajících z páteře
• porucha krevního oběhu
• předchozí infekční onemocnění
• nádory maligní nebo benigní povahy
• posunutí obratlů

Stres, dlouhodobé nervové napětí, špatná výživa a hypotermie mohou vyvolat exacerbaci osteochondrózy u mužů a žen.

Příznaky myelopatie

Míšní myelopatie se projevuje příznaky, které závisí na formě onemocnění.

Cévní – vyskytuje se u lidí starších 50 let. Hlavní příznaky jsou spojeny s poruchami hybnosti a často připomínají projev amyotrofické laterální sklerózy. Citlivá oblast netrpí.

Posttraumatické – vzniká po mechanických poraněních. V tomto případě je narušena hmatová a teplotní citlivost. Tento typ projevu patologie je nevratný.

Karcinomatózní – doprovázené nekrózou míšních struktur v důsledku vlivu nádoru. Symptomy závisí na oddělení, které se podílí na patologickém procesu. Při myelopatii krční páteře se u člověka projevují příznaky, které jsou spojeny s narušením fungování orgánů inervovaných touto částí mozku.

Etapy vývoje myelopatie

Myelopatie krční, hrudní a bederní páteře má následující fáze vývoje:

• Nehybnost kloubů, snížená citlivost
• Silná bolest v postižené oblasti a v její blízkosti
• Snížená hmatová a teplotní citlivost
• Dysfunkce vnitřních orgánů, mezi které patří močový měchýř, střeva, pánevní orgány atd.

diagnostika

Specialisté používají metody, které pomáhají stanovit přesnou diagnózu, například „hrudní myelopatie“ nebo „vaskulární myelopatie“ atd.:

• angiografie
• rentgen
• kultivace mozkomíšního moku
• myelografie

Nejcennější diagnostickou metodou je MRI krční páteře s funkčními testy. S jeho pomocí je možné odhalit typ onemocnění, určit patologické zaměření, povahu léze a také určit způsob léčby. MRI můžete získat na klinikách CMRT.

Na kterého lékaře se obrátit

Pokud existují příznaky naznačující myelopatii bederní nebo jiné části páteře, měli byste se poradit s terapeutem. Na základě klinických projevů vás lékař odešle k dalším specialistům – neurologovi, vertebrologovi, neurochirurgovi. Konečnou diagnózu, např. „cervikální myelopatii“ nebo „kompresivní myelopatii“ atd., formulují oni sami.

Lékař nejvyšší kategorie

Lékař nejvyšší kategorie

Lékař nejvyšší kategorie

Lékař první kategorie
Neurolog • Reflexolog

Lékař první kategorie
Neurolog • Hirudoterapeut • Reflexní lékař

Lékař první kategorie

Lékař druhé kategorie
Neurolog • Reflexolog

Lékař nejvyšší kategorie

Neurolog • Fyzioterapeut • Traumatolog-ortoped

Jak léčit myelopatii

Existují různé možnosti léčby, které závisí na etiologii, patogenezi a lokalizaci patologického procesu.

V případě kompresivní myelopatie se doporučuje provést opatření, která sníží kompresi nervových kořenů. Za tímto účelem může být předepsán chirurgický zákrok, během kterého se odstraní nádor a stenóza. Při poškození disku se provádí zásah s jeho následnou výměnou.

Zpomalení patologického procesu u ischemické myelopatie je spojeno s konzervativní léčbou. V tomto případě jsou předepsány léky, které zlepšují mikrocirkulaci a reologické vlastnosti krve. S jejich pomocí je možné zlepšit prognózu a zpomalit progresi onemocnění.

Mezi povinná opatření pro jakýkoli typ onemocnění patří předepisování léků, které zlepšují metabolické procesy v nervové tkáni. Patří sem:

• neuroprotektory
• vitamíny
• metabolity

Léčba je doplněna o fyzikální terapii, masáže a DFC. Opatření jsou účinná u traumatické myelopatie v krční, hrudní, bederní a sakrální oblasti.

Následky

Při včasné léčbě hlavních patologií se důsledky nemusí objevit. V takovém případě je prognóza příznivá. Nepříznivý výsledek je pozorován, pokud se proces vyvíjí na pozadí existujícího maligního nádoru nebo jeho metastázy. V takovém případě dochází k narušení fungování vnitřních orgánů.

Prevence

Preventivní opatření jsou zaměřena na prevenci onemocnění, která mohou vést k poškození míšní tkáně. Je důležité vyhnout se zraněním, infekčním onemocněním a otravám nebezpečnými látkami.

Myelopatie je obecná neurologická patologie, která se projevuje v systémovém poškození různých částí míchy. Nejčastěji se projevuje v chronické formě. Může se vyskytovat v oblasti krční, hrudní, bederní a křížové páteře. Vzniká v důsledku poruch míšní cirkulace, degenerativních procesů v cévním systému, metabolických poruch v různých segmentech páteře a míchy. Vzhledem k rozsáhlé povaze příčin onemocnění je v diagnóze specifikován klinický typ myelopatie. Chcete-li vyléčit onemocnění, musíte kontaktovat neurologa pro doporučení k diagnostice nebo konzultaci s vertebrologem, genetikem, ftiziatrem nebo onkologem.

Příznaky myelopatie

• periferní a centrální paralýza nebo paréza v postižené oblasti;
• snížení hladiny krevního tlaku ve svalech;
• snížení nebo zvýšení svalových reflexů;
• rozvoj hypertonie v postižených a přilehlých oblastech;
• snížená citlivost na vnější podněty;
• ztráta citlivosti končetin a kůže paží, nohou, zad, krku;
• necitlivost, záškuby a křeče svalů zad a hrudníku;
• bolest šíje, páteře, žeber, hrudníku a dolní části zad;
• ztuhlost a omezení pohybů;
• slabost paží a nohou;
• poruchy genitourinárního systému;
• poruchy motoriky prstů;
• zvýšené pocení;
• ztráty paměti;
• otupení koncentrace.

Zkontroloval článek
A. E. Bortnevskii, radiolog • 20 let praxe

Datum zveřejnění: 24. března 2021

Datum revize: 10. září 2024

Všechny skutečnosti prověřil lékař.

Příčiny

Léze může být lokalizována jak v oblasti míchy, tak mimo ni – to se stává podmínkou pro seskupení příčin do dvou kategorií. Příčiny ovlivňující páteřní oblasti těla:

• poranění nebo zánět míchy a jejích jednotlivých segmentů;
• komprese míšních kořenů;
• poruchy míšního oběhu;
• infekční nemoci;
• rakovinné a benigní nádory;
• genetická predispozice;
• intervertebrální kýla, posunutí obratlů;
• krvácení.

Příčiny, které jsou lokalizovány mimo míchu:

• degenerace muskuloskeletálního systému (spondylóza, spondyloartróza);
• degenerativní procesy v krční páteři (osteochondróza);
• poranění páteře (vykloubení, zlomeniny, modřiny, údery, komprese);
• vaskulární patologie (ateroskleróza, hypertenze, trombóza);
• zánět kostní dřeně a nervových vláken;
• metabolické poruchy;
• rakovinné nádory;
• záření;
• intoxikace.

Etapy vývoje myelopatie

Vzhledem k celkovým příznakům je téměř nemožné nemoc okamžitě rozpoznat, proto je nejčastěji diagnostikována, když se objeví komplikace nebo nestabilita páteře a kloubů. Obvykle se onemocnění vyvíjí a postupuje v několika fázích:

• Vzhled nehybnosti nebo snížené pohyblivosti kloubů umístěných pod úrovní poškození (paréza, paralýza paží a prstů, méně často – nohy).
• Výskyt bolestivého syndromu různých forem a povahy, který se může projevit jak v postižené oblasti, tak mimo ni.
• Snížená citlivost v dolní části léze (snížená tělesná a kožní teplota, reflexy, hmatové vjemy, bolest).
• Poruchy funkcí vnitřních orgánů a tělesných systémů (metabolické poruchy, poruchy krevního oběhu, problémy s fungováním močového měchýře, střev a pánevních orgánů).

Odrůdy

Klasifikace myelopatie vychází z příčin, průběhu a lokalizace onemocnění. Celkem existuje v medicíně více než 20 odrůd, které se liší klinickými projevy, komplikacemi a léčebnými metodami.

Lumbální myelopatie

Je lokalizován v bederní a sakrální oblasti muskuloskeletálního systému. Příznaky:

• slabost, snížená citlivost a reflexy dolních končetin;
• poruchy genitourinárního systému a střev;
• silná bolest v nohou, vysoké riziko ochrnutí.

Cervikální myelopatie

Cervikální typ (spondylolytický nebo cervikální) se vyskytuje v důsledku věkem podmíněné degenerace obratlů a meziobratlových plotének a nejčastěji postihuje starší lidi. Znamení:

• slabost tonusu horních a dolních svalů;
• porušení koordinace pohybů;
• cervikální nestabilita;
• posílení přirozených reflexů.

Formy myelopatie

• Akutní. Rozvíjí se náhle, doprovázené závažnými příznaky a bolestí, stejně jako ztuhlostí pohybu. Léčí se snadno, pokud se včas poradíte s lékařem.
• Subakutní. Má znaky a charakteristiky akutní formy, ale vyznačuje se delším průběhem patologie a prodlouženou dobou léčby.

Chronická myelopatie

Pro své široké rozšíření byl zařazen jako samostatný druh. Vzniká v důsledku onemocnění meziobratlových plotének a obratlů, akutních infekcí, roztroušené sklerózy, degenerace míšních kořenů a nedostatku vitaminu B12. K určení onemocnění se provádějí somatické a neurologické studie.

Typy myelopatie podle příčin vývoje

• Ischemická. Jde o poruchu páteřních segmentů a může být vrozená nebo získaná.
• Komprese. Vyskytuje se v důsledku stlačení kořenů míšních nervů. Vyvíjí se v akutní, subakutní a chronické formě.
• Degenerativní. Vyskytuje se v důsledku dědičných faktorů nebo faktorů souvisejících s věkem a obvykle se vyskytuje u starších lidí.
• Cévní. Objevuje se při poškození míšního oběhu v důsledku mrtvice nebo srdečního infarktu.
• Posttraumatické. Vyvíjí se po úrazech a otřesech míchy, stejně jako při tvorbě hematomů a nádorů.
• Karcinomatózní. Vyjadřuje se v patologiích centrálního nervového a oběhového systému, stejně jako na pozadí onkologických onemocnění.
• Discirkulační. Je charakterizována poruchou prokrvení cév v krku a horní části těla a také páteřní tepny.

diagnostika

Stanovení přesné diagnózy je klíčem k úspěšnému průběhu léčby a spolehlivým způsobem, jak se zbavit bolesti. Lékaři diagnostikují onemocnění pomocí následujících metod:

• obecné a biochemické laboratorní testy moči a krve;
• rentgenové vyšetření páteře;
• elektroneuromyografie, MRI a CT muskuloskeletálního systému;
• kultivace mozkomíšního moku;
• angiografie míchy;
• myelografie;
• diskografie;
• RPR a PCR testy.

V síti CMRT ambulancí je možné podstoupit vyšetření těmito metodami: