Metritida: typy, vlastnosti, metody léčby

Metritida je zánětlivá léze svalové vrstvy dělohy. Onemocnění se také nazývá myometritida.

Metritida je často kombinována s endometritidou a indikuje progresi primárního zánětu. Patologický proces zpočátku postihuje sliznici dělohy a při opožděné léčbě nebo výrazném oslabení imunitního systému přechází endometritida v endomyometritidu (zánět přechází ze sliznice do svalové vrstvy).
Metritida u žen se zpravidla vyvíjí na pozadí predisponujících faktorů. Jejich role může zahrnovat porody, potraty, diagnostické kyretáže a intrauterinní intervence. Přítomnost mikro- nebo makropoškození děložní sliznice působí jako vstupní bod pro infekci.
Hlavními projevy metritidy jsou bolest a patologický výtok z genitálního traktu. Chronický průběh onemocnění predisponuje k nepravidelnostem menstruačního cyklu. Diagnózu stanoví gynekolog na základě charakteristiky klinického obrazu, vaginálního vyšetření a dalších diagnostických údajů.
Léčba metritidy se provádí komplexně s přihlédnutím k aktivitě zánětlivého procesu, existujícím potížím a stavu reprodukčního systému. Ve většině případů postačuje konzervativní terapie zaměřená na přerušení článků patologického řetězce. Instrumentální vyprazdňování děložní dutiny v rámci léčby metritidy se provádí za přítomnosti zbytků placentární (choriální) tkáně. Jejich prodloužená přítomnost v děložní dutině pomáhá udržovat zánětlivý proces.
Metritida má podle povahy svého průběhu 2 hlavní typy:

Někteří vědci také identifikují subakutní variantu onemocnění.

Klinické příznaky metritidy jsou obvykle reprezentovány následujícími příznaky:

bolestivé a nepříjemné pocity v dolní části břicha;
výtok z genitálního traktu s nepříjemným zápachem;
zvýšená tělesná teplota (u akutních variant onemocnění);
bolest hlavy, celková slabost a malátnost (s akutní metritidou).

Chronická endomyometritida se projevuje vlnovitým průběhem. Období exacerbace může být často vyvoláno hypotermií, respiračními infekcemi nebo změnou sexuálního partnera. K exacerbaci dochází často se středně silnou bolestí; Chronický zánět dělohy může vést k abnormálnímu děložnímu krvácení. Během intermenstruačního období se může objevit krvavý výtok a menstruace může být hojnější.
Nebezpečí chronické endomyometritidy spočívá v narušení receptivity děložní sliznice a poruše imunitních reakcí na lokální úrovni. Vytváří se tak zázemí pro rozvoj děložní formy neplodnosti nebo těhotenských komplikací (samovolný potrat, nevyvíjející se těhotenství, nedostatečnost placenty apod.).
Rozvoj metritidy je nejčastěji spojen s přítomností infekce na vstupu do dělohy. Mezi rizikové faktory patří následující podmínky:

Porod. Ve struktuře příčin zánětlivého poškození dělohy zaujímá poporodní myometritida jedno z předních míst. Oblast placentárního lůžka je tedy velkým povrchem rány, který se stává příznivým prostředím pro oportunní mikroflóru. V poporodním období se oportunní mikroorganismy vždy vyznačují zvýšeným potenciálem aktivity, který je spojen s fyziologickou supresí imunitního systému.
Samovolné potraty, umělé potraty. Náhlé přerušení gestačního procesu nepříznivě ovlivňuje funkční aktivitu imunitního systému, což predisponuje k rozvoji metritidy. Pravděpodobnost této zánětlivé komplikace je zvláště vysoká, pokud byly provedeny intrauterinní intervence (vakuová aspirace, kyretáž) k vyprázdnění děložní dutiny.
Nevyvíjející se těhotenství, které je vždy spojeno s chronickou endometritidou (metritidou). Ten je buď důsledkem zmrazeného těhotenství, nebo jeho příčinou. Úzké spojení této porodnické komplikace s chronickým zánětlivým procesem diktuje nutnost povinného předepisování antibakteriálního léku v období po potratu.
Přítomnost nitroděložního tělíska. Instalace této antikoncepce vytváří podmínky pro narušení mikrobiocenózy reprodukčního traktu. Oportunní mikroorganismy z pochvy a děložního čípku tak mohou téměř volně vstupovat do podmíněně sterilní děložní dutiny a vést k jejímu zánětu, který je zpravidla chronický.

Nejčastěji je vývoj metritidy spojen s aktivací oportunní mikroflóry, která neustále žije v ženském genitálním traktu. Jeho potenciální patogenita je však na jedné straně vyvážena prospěšnou laktoflórou (produkuje kyselinu mléčnou a peroxid vodíku, které působí škodlivě). Na druhé straně rovnováha mikrobiální krajiny v reprodukčním traktu závisí na aktivitě lokální a systémové imunity. Porušení těchto ochranných faktorů vytváří předpoklady pro rozvoj zánětlivého procesu v děloze. Aktivita ochranného systému se může snížit v důsledku následujících podmínek:

porušení anatomie pánevního dna, rozevření genitální štěrbiny, deformace děložního čípku;
doprovodné infekce, vč. kolpitida, vulvitida, cervicitida;
užívání imunosupresivních léků;
diabetes mellitus u ženy.

Nejčastějšími patogeny akutní metritidy jsou zástupci oportunní flóry – streptokoky a stafylokoky, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella a další enterobakterie. Patogeny urogenitálních infekcí obvykle způsobují subakutní nebo chronickou metritidu. Tyto patogeny se přenášejí především pohlavním stykem. Nejvýznamnějšími z této kategorie patogenů jsou Mycoplasma hominis, Chlamidia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhea a některé další.

Vyšetřovací program pro pacienta s podezřením na metritidu obvykle zahrnuje následující metody:

gynekologické vyšetření na židli a palpace dělohy a přívěsků;
ultrazvukové skenování pánevních orgánů;
mikroskopické vyšetření vaginálního výtoku, cervikálního kanálu;
očkování biomateriálu na bakteriologická média (aspirát se odebírá z děložní dutiny za dodržení aseptických pravidel);
PCR testování zaměřené na identifikaci hlavních patogenů urogenitálních infekcí;
obecný klinický krevní test (k posouzení systémové reakce těla);
obecný klinický rozbor moči (k identifikaci souběžných infekcí močových cest).

Vyšetřovací program pro každého pacienta je sestavován individuálně s ohledem na charakteristiky klinických symptomů, stávající rizikové faktory a reprodukční plány.

Léčebný program pro každého pacienta je vyvíjen individuálně s přihlédnutím k charakteristikám průběhu onemocnění a rizikovým faktorům.
Konzervativní léčba
Ve většině případů pomáhá včas zahájená konzervativní léčba zvládnout zánětlivý proces ve svalové vrstvě dělohy. Při akutní metritidě se předepisují antibakteriální, uterotonické (děložní kontrakce), protizánětlivé a analgetické léky. Pro boj s intoxikací je indikováno hojné pití nebo intravenózní podávání detoxikačních látek.
Léčba chronického procesu je složitější úkol. Antibakteriální léky často nestačí k zastavení pomalého zánětlivého procesu. Léčebný program zahrnuje gestageny, které pomáhají zlepšit imunitní odpověď endometria, a protizánětlivé léky. Fyzioterapie se osvědčila u akutních procesů.
chirurgická léčba
V některých případech může být pro léčbu akutní metritidy indikováno instrumentální vyprázdnění děložní dutiny, které se provádí buď vakuovou aspirací (šetrnější metoda), nebo kyretáží (škrábáním). Vyprázdnění dělohy je indikováno, pokud její dutina obsahuje zbytky placentární nebo choriové tkáně. Pokud metritida vedla k rozvoji pyometry, provede porodník-gynekolog pečlivé bužování (rozšíření) cervikálního kanálu, aby vytvořil odtok pro hnisavou tkáň. Poté je děložní dutina ošetřena antiseptiky.
Případy hnisavého zánětu děložní stěny se v poslední době staly extrémně vzácnými. Pokud je však takový stav diagnostikován, je k záchraně života ženy indikována amputace nebo extirpace dělohy.
Pro snížení rizika hnisavě-zánětlivých infekčních komplikací se doporučuje dodržovat následující pravidla:

vybrat si specializovanou kliniku pro porod a léčbu možných porodnických komplikací;
dodržovat pravidla intimní hygieny;
používejte kondom během pohlavního styku, který může být doprovázen zvýšeným rizikem infekce;
včas léčit zánětlivé procesy pochvy a děložního čípku, které mohou vytvořit podklad pro rozvoj metritidy.

Po chirurgické léčbě metritidy je důležité dodržovat tato doporučení:

vyloučit sexuální aktivitu;
nezvedejte těžké předměty;
vyhýbejte se horkým koupelím (nejlepší je hygienická sprcha);
Pravidelně užívejte léky předepsané lékařem.

Klid na lůžku není povinným opatřením. Je důležité, aby se žena soustředila na svou pohodu. Pokud jí její stav dovolí udržovat lehkou fyzickou aktivitu, měla by se snažit chodit na čerstvý vzduch.

Pokud máte podezření, že máte toto onemocnění, máte podobné příznaky nebo se chcete ujistit, že jste v bezpečí – Kontaktujte nás!

Očekávání potomků ve stádě skotu je důležitou událostí v životě každého chovatele hospodářských zvířat. V této době je třeba hlídat hospodářská zvířata a březí samice, které vyžadují obzvláště pečlivou péči bezprostředně po otelení. Toto je jeden z nejnebezpečnějších okamžiků v životě zvířete, protože je oslabené a do těla může snadno vstoupit velké množství různých infekcí, poškozená děloha.

Na tomto základě se u krav rozvíjí mnoho gynekologických onemocnění. Mezi nimi vyniká metritis a její odrůdy, které mohou vést k úplné neplodnosti hospodářských zvířat. Bez vhodné včasné léčby se bakterie rychle šíří, ovlivňují orgány a krevní cévy zvířete, což vede k vážným následkům. Tomu se lze vyhnout prováděním pravidelných preventivních opatření a pečlivým sledováním vašeho dobytka.

Příčiny nemoci

Děloha silného, ​​zdravého zvířete, jehož porod proběhl hladce, nezávisle odstraní placentu a uzavře se a za několik dní se vrátí na správné místo. Ale pokud byl proces prováděn s poruchami, pak je vysoká pravděpodobnost metritidy. Mezi nejvýznamnější důvody jeho výskytu stojí za zmínku:

• Nepřesný zásah chovatelů hospodářských zvířat nebo veterinářů.
• Používání nesterilních nástrojů během porodu.
• Kontaminace genitálií při páření.
• Dlouhá doba krmení telat po předchozím otelení.
• Krátká období sucha, kdy kráva není dojena.
• Komplikace vyplývající z nitroděložních intervencí, potratů, obtížného porodu.
• Předčasná inseminace mladých zvířat.
• Špatná výživa, špatně vybrané jídlo.
• Vysoká míra stresu, špatné životní podmínky zvířat.
• Přítomnost dalších závažných onemocnění.

Typy metritidy

Odborníci rozdělují onemocnění podle místa infekce:

• Endometritida – sliznice.
• Myometritida je střední svalová tkáň.
• Perimetritida – serózní sliznice dělohy.

Toto rozdělení je libovolné, protože infekce vždy začíná sliznicí a poté se šíří do zbytku orgánu a šíří toxiny po těle krávy.

Existuje několik typů onemocnění, rozdělených podle charakteristických rysů.

• Katarální odrůda. Popis se může lišit v závislosti na formě onemocnění, ale je velmi obtížné diagnostikovat, protože se rychle rozvíjí do závažnějších patologií. Dochází k celkovému zhoršení stavu zvířete, zvýšení teploty, snížení chuti k jídlu.
• Hnisavý. Obvykle je indikován druhý den po porodu, kráva se pravidelně dostává do polohy jako na močení, ale nic se neděje. Již vleže se z genitálního traktu uvolňuje viskózní páchnoucí tekutina. Při vyšetření se zjistí, že děloha je větší než obvykle.
• Vláknitý. Kráva s touto odrůdou se necítí špatně a žere normálně. Ale na stěnách dělohy se tvoří filmy s nažloutlými usazeninami. Zhoršení začíná náhle a postihuje celé tělo.
• Nekrotický. Souvisí s poškozením tkání, svalů a cév při obtížném porodu. Do poraněné sliznice se dostává zánětlivá tekutina, která blokuje normální tok živin. Stěny dělohy nemusí vydržet takový tlak a prasknutí, které povede k novým ranám. V této době se teplota krávy výrazně zvyšuje, chuť k jídlu klesá, jsou pozorovány těžké průjmy a paralýza.
• Hemoragické. Charakterizované krvácením do sliznice, vaskulární trombózou. Doprovází další infekční onemocnění.

Endometritida

Jeho vzhled závisí na povaze práce u skotu:

• Plíce – tele se narodí samo – onemocnění je pozorováno v malém počtu případů.
• průměrný – chovatelé hospodářských zvířat pomáhají krávě porodit – procento výskytu porušení je vyšší.
• Těžký – proces trvá dlouho, často zahrnuje chirurgický zákrok – téměř vždy končí endometritidou a neplodností.

Mezi příznaky onemocnění patří:

• Malé množství mléka.
• Depresivní stav.
• Hlenovitý, hnisavý výtok z dělohy.
• Může dojít ke krvácení do pochvy.
• Děložní rohy otékají a zvětšují se.
• Kráva žere špatně nebo nejí vůbec.

Aby se předešlo možné neplodnosti, provádí se dlouhodobý soubor opatření ke zlepšení zdravotního stavu zvířete. Hlavním úkolem chovatele hospodářských zvířat v této fázi je zvýšit imunitu krávy a zbavit se všech druhů infekcí a poškození.

Myometritida

Jde o závažnější formu endometritidy, charakterizovanou celkovým zhoršením stavu postižených hospodářských zvířat. Současně se do stěn dělohy dostává infekce, stávají se hustšími a tlustšími. Při palpaci jsou patrné nepravidelnosti a hrbolky. Místy se vyskytují usazeniny vápenných solí, což vede ke vzniku vředů a abscesů. Motorická funkce orgánu je zcela snížena. Bohužel je tento typ metritidy obtížně léčitelný a často končí neplodností.

Perimetritida

Další možností komplikací endometritidy, ke které dochází v důsledku přímého poranění dělohy, jejího děložního čípku nebo pochvy. V těchto případech je infekce schopna dosáhnout serózních vrstev, což vede k úplné infekci zvířete.

• Špatný celkový stav.
• Lymfatické uzliny v pánevní oblasti jsou zvětšené.
• Tkáně v blízkosti dělohy tvrdnou a mají nerovnoměrnou strukturu.
• Samotný orgán je bolestivý a citlivý.
• Rektální vyšetření odhalí přítomnost srůstů.
• Zánětlivý proces se rychle šíří do břišní dutiny.

Hlavním úkolem chovatele hospodářských zvířat je v tomto případě chránit zvíře před zánětem pobřišnice, otravou krve.

Metody a vlastnosti léčby

K léčbě prvních dvou typů lze použít masáž, která pomáhá stimulovat dělohu, aby se zotavila a správně se stáhla. V druhém případě je to přísně zakázáno, což může zhoršit celkovou pohodu zvířete. V některých případech je po dohodě s veterinárním lékařem přijatelné použití laserů a elektroléčby.

Pro léčbu metritidy, zejména různých forem endometritidy, u skotu společnost Bionit doporučuje řadu přípravků vlastní výroby:

• „Metrovit“ – tylosin tartrát, pomocné látky.
• „Ichtigluvit“ – ichtyol, glukóza, kyselina askorbová.

Všechny jsou určeny k léčbě endometritidy u krav, odstranění bakterií a posílení ochranných funkcí těla zvířete. Metrolek se podává intrauterinně, Ichtigluvit se podává jako injekce do periuterinní oblasti, při profylaktickém použití nezpůsobuje poškození plodu.

Metritida je jednou z nebezpečných chorob, která se vyskytuje u skotu bezprostředně po otelení. Samice proto vyžadují dlouhodobé pozorování, správnou péči a klid v prvních dnech po narození telete. Pouze pozornost ke svému stádu umožní chovateli hospodářských zvířat včas zaznamenat jakékoli porušení, nežádoucí příznaky a přijmout opatření k jejich odstranění.