Mediální luxace čéšky u psů – léčba, operace, péče v Moskvě. Veterinární klinika Zoostatus

Posunutí čéšky vzhledem k její normální poloze je u psů velmi časté. Ačkoli jsou k této patologii nejvíce náchylná malá nebo trpasličí plemena, jako jsou čivavy, jorkšírští teriéři a špicové, může se vyskytnout i u jiných plemen psů.

V některých případech lze luxaci pately léčit fyzioterapií a/nebo léky. Pokud však pes trpí silnými bolestmi nebo je v těžkém stavu, může být nutná operace.

Jak se u psů vyskytuje luxace pately?

Luxace nastává, když se čéška (nebo patela) psa, která se normálně nachází v drážce stehenní kosti, posune ze své normální polohy. Může k tomu dojít na jedné nebo obou zadních nohou. U většiny psů malých plemen je toto posunutí mediální nebo směrem k vnitřní straně nohy. Luxace pately u psů se může objevit laterálně, ale je to méně časté a obvykle se vyskytuje pouze u větších plemen.

Pokud má pes vykloubenou čéšku, můžete si všimnout „poskakujícího“ kulhání nebo zablokování nohou v podivném úhlu. Jakmile je čéška v pravém úhlu, pes se vrátí do normálu, jako by se nic nestalo.

Luxace pately u psů může být důsledkem traumatu, ale častěji je spojována s vrozenými anomáliemi nebo změnami skeletu během růstu. Tyto změny vedou ke změnám síly na koleno a v důsledku toho k luxaci pately.

Stupně luxace pately u psů

Luxaci pately u psů diagnostikuje veterinární ortoped na základě výsledků klinického vyšetření pomocí palpace a určuje se podle stupně vykloubení. Při stanovení stupně vykloubení se pozoruje různý stupeň kulhání.

• Třída I: Čéška se posune ze své normální polohy pouze fyzickou silou a po jejím odstranění se vrátí do své normální polohy. Stupeň I je obvykle zjištěn náhodně při vyšetření veterinářem a neprojevuje se žádnými klinickými příznaky.
• Stupeň II: Čéška se při fyzickém tlaku spontánně vychýlí ze své normální polohy. Při vychýlení čéšky z normální polohy se občas objevuje kulhání a v případě poškození chrupavky způsobeného častými vykloubeními se objevují bolestivé pocity.
• Stupeň III: Čéška je trvale mimo femorální blok, ale lze ji fyzickou silou vrátit do normální polohy. Po odstranění síly se však koleno opět posune. V důsledku změn ve struktuře končetin a/nebo poškození chrupavky v důsledku opakované dislokace se tento stupeň projevuje silnější bolestí a neustálým kulháním.
• Čtvrtý stupeň: Čéška je trvale vykloubená a nelze ji manuálně napravit. Obvykle dochází k závažným změnám ve struktuře končetin, které časem vedou ke kulhání a dalším poruchám pohyblivosti, jakož i ke zhoršené funkci končetin.

U některých psů s luxací pately může dojít také k současné ruptuře lebečního zkříženého vazu, v humánní medicíně známé jako ruptura předního zkříženého vazu.

Luxace pately u psů: Léčba

Metody léčby této patologie u psů se liší od konzervativní léčby až po chirurgický zákrok, v závislosti na stupni dislokace.

Nejčastěji se luxace I. a II. stupně léčí léky proti bolesti, protizánětlivými léky, kontrolou hmotnosti a omezením pohybu. V těchto případech lze použít fyzioterapii, která může psovi pomoci obnovit svalovou hmotu a vrátit se k normální úrovni aktivity. Někteří psi s luxacemi II. stupně, kteří trpí značnými bolestmi v důsledku poškození chrupavky a výrazně kulhají, mohou mít prospěch z operace ke zlepšení kvality života. Operace je obvykle indikována u luxací pately III. i IV. stupně, protože tyto luxace vedou k významné kulhání a silné bolesti.

Možnosti chirurgické léčby luxace pately u psů se dělí na korekce kostí nebo měkkých tkání. Bez ohledu na typ operace je celkovým cílem korekce mechanismu čtyřhlavého svalu. To umožní patele normální pohyb a zůstat v drážce stehenní kosti. Mezi běžné chirurgické postupy patří:

• Prohloubení femorálního bloku.
• Posun drsnosti tibie.
• Posílení kloubního pouzdra kolenního kloubu.

Pokud jsou postiženy obě zadní nohy psa, lékař obvykle předepíše postupnou chirurgickou léčbu, počínaje operací více postiženého kolene.

Aby se rána lépe zahojila, bude muset váš pes nosit měkkou sádru nebo obvaz po dobu 3–5 dnů a po dobu 4–8 týdnů po operaci mít omezenou pohybovou aktivitu. Během rekonvalescence by se procházky měly omezit na krátké přestávky na toaletu na vodítku a domácí prostor vašeho psa by měl být omezen na kleci nebo malou místnost, aby se kontrolovala aktivita. Fyzioterapie může pomoci snížit úbytek svalů v postižené končetině a pomoci vašemu psovi rychleji se vrátit k normální úrovni aktivity.

Budoucnost psa s luxací pately

Naštěstí mnoho psů s touto patologií nepotřebuje operaci k návratu k normálnímu aktivnímu životu. Někdy stačí jednoduše snížit fyzickou aktivitu nebo podstoupit fyzioterapii. Ale i když mazlíček operaci potřebuje, rehabilitační období je zanedbatelné. S největší pravděpodobností bude čtyřnohý přítel po několika měsících po léčbě stejně aktivní jako dříve.

Bio přispěvatele

Dr. Jessica Seid

Příčiny
Příznaky
Klasifikace stádií onemocnění
diagnostika
Léčba

Mediální luxace čéšky u psů (luxace kolenního kloubu, přemístění kolenního kloubu, luxace čéšky) je patologie, při které je čéška posunuta ze své normální anatomické polohy mediálně (směrem dovnitř kloubu).

Patologie může postihnout jednu nebo obě pánevní končetiny.

Kolenní kloub je schematicky vidět na obrázku. To ukazuje normální polohu vazu vzhledem ke kloubu, mediální posun a laterální posun.

Při dislokaci se vaz pohybuje tak, jak je naznačeno na prostředním obrázku – mediálním směrem, tedy dovnitř.

Příčiny

Dědičná vývojová patologie (typická pro malá plemena psů). Existuje poměrně široká škála dědičných problémů, které přispívají k výskytu mediální dislokace.

Nejběžnější vývojové anomálie:

• Nejčastější příčinou je nedostatečně vyvinutý mediální okraj neboli nedostatečně vyvinutá prohlubeň mezi kondyly kloubní hlavice kosti.
• Rotace, odchylka úhlu sklonu kyčelního kloubu.
• Vrozená rotace patelární šlachy.
• Dysplazie kyčle.
• Mezi vrozené, ale ne dědičné patologie mohou patřit i jakékoli poruchy růstu kostí.
• Mediální luxace čéšky může být také způsobena deformací kolenního kloubu, způsobenou strukturálními rysy a velkou hmotou u některých velkých a obřích plemen (např. bernardýni, retrívři, boxeři). U bulteriérů (a některých dalších plemen) dochází k subluxaci čéšky – nemají výhřez čéšky z laterálního recesu, ale přesune se k mediálnímu okraji kloubní hlavice kosti, vaz se posune, přestane chrání kloubní chrupavku a čéšku před oděrem.
• Slabost svalového a vazivového aparátu.
• Osteoartróza.
• Věkem podmíněné degenerativní změny v kloubu (obvykle v kombinaci s jinými patologiemi).
• Zranění.

Příznaky:

U vrozených příčin mediální dislokace (běžná patologie trpasličích psů!) klinicky se patologie může objevit ihned po narození, ale v průměru jsou první příznaky patrné po 4 měsících věku.

Hlavním příznakem mediální dislokace v časných stádiích (v případě vrozené patologie) je intermitentní klaudikace. Může vypadat následovně:

• pes při cvičení periodicky skáče nebo naopak potápí tlapku, tento stav přechází téměř okamžitě a nezpůsobuje u psa viditelné nepohodlí;
• po odpočinku nebo spánku, kdy byl pes uvolněný, se čéška může posunout a pes nemusí okamžitě vstát;
• při stabilnější luxaci může pes neustále držet tlapku v napůl ohnutém stavu, pokud je patologie oboustranná – pes se tiskne k zemi nebo skáče oběma tlapkami najednou (jako králík);
• snížený rozsah pohybu kloubu;
• v pozdějších fázích začne kloub při flexi/extenzi křupat a objevuje se bolest.

Klasifikace stádií onemocnění

Nejčastěji používaná klasifikace stupňů dislokace čéšky je:

I stupeň – počáteční fáze. Kolenní čéška se může při cvičení někdy hýbat, nebo naopak, když je tlapka v uvolněném stavu (častěji). K návratu do anatomické polohy dochází spontánně (sám od sebe), pes se rychle naučí tomuto procesu napomáhat např. protahováním tlapky.

Pokud je koleno rovné a vazy nebo čéška jsou špatně zarovnané, koleno se nemůže ohnout. Při manipulaci není slyšet žádné skřípání. Obvykle v této fázi nedochází k nevratným změnám na kloubních plochách, takže v některých případech není nutná chirurgická intervence, s věkem se vaz posiluje a přestává se posouvat a problém zmizí.

stupně II – je pozorován častý výskyt patelární dislokace, přičemž spontánní návrat do normální polohy nenastává okamžitě. Dislokaci lze nastavit ručně, ale po chvíli se znovu objeví. Pes se nemusí být schopen opřít o postiženou tlapku. I když zvíře nepociťuje žádné zvláštní nepohodlí, kolenní čéška se často pohybuje kolem kloubu a zad, což způsobuje degradaci chrupavky, což zase časem povede k bolesti, vážnému kulhání a zánětlivému procesu (osteoartróza). začít. V této fázi lze problém vyřešit chirurgickým zákrokem.

III stupně – přetrvávající luxace, čéška je neustále v patologickém postavení. Holenní kost je otočená 30-60 stupně. Pes se může někdy opírat o tlapku, častěji však končetinu drží v ohnuté poloze. V této fázi je nemožné narovnat dislokaci rukou. Je nutný chirurgický zákrok.

stupně IV – zhoršující se kulhání, nedostatek schopnosti podpírat postiženou končetinu. Holenní kost je otočená 60-90 stupňů

V této fázi již operace nezaručuje výsledky. V tomto případě má smysl provádět operaci až do 1 roku věku, přičemž povrchy kostí tvořících kloub mají ještě šanci na regeneraci.

Ve schematické podobě mohou být všechny 4 stupně znázorněny následovně:

diagnostika

Diagnostika dislokace čéšky se provádí na základě klinického obrazu a radiografie ve dvou projekcích (přímé a boční). Je nutné vyloučit další patologie s podobnými příznaky – především Perthesovu chorobu. Také v některých případech může být mediální dislokace doprovázena rupturou předního zkříženého vazu, je nutné jasně rozlišovat mezi těmito dvěma patologiemi.

Léčba

Někteří odborníci nabízejí konzervativní léčebné metody – především protizánětlivé léky a doplňky, které pomáhají zpevňovat vazy. Takové metody jsou však oprávněné pouze pro dislokaci I. stupně, podléhající neustálému sledování a nepřítomnosti degenerativních změn.

K léčbě luxací stupně II a vyšších se používá řada chirurgických metod (v závislosti na vrozených patologiích, věku a stavu zvířete):

• duplikace kolenního vazu;
• transpozice tuberosity tibie;
• zvýšení interkondylárního vybrání femuru;
• osteotomie.

S patologií II-III chirurgická intervence může poskytnout dobrou prognózu pro zotavení. Hlavní komplikací po operaci je re-dislokace. Pro plné zachování funkčnosti končetiny v pooperačním období však zvíře potřebuje dobrou péči a intenzivní fyzikální terapii pro udržení dobrého stavu kloubů, udržení amplitudy švihu a prevenci svalové atrofie.

c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.
Varšavská dálnice, 125 budova 1. tel. 8 (499) 372-27-37

Korotenko Ljubov Dmitrievna
Vedoucí lékař, endokrinolog, nefrolog

Přečtěte si recenze o našem veterinárním centru.
Zavolejte na číslo 8 (495) 241 64 95 a objednejte se na konzultaci již nyní.
c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.
Dálnice Varshavskoe, 125 budova 1.

c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.

Dálnice Varshavskoe, 125 budova 1.