Lentigo – příznaky onemocnění, léčba onemocnění, formy, příčiny, diagnostika, komplikace, prevence | MedAboutMe

Lentigo je pigmentovaná, plochá nebo mírně vyvýšená kožní léze s dobře definovanými okraji. Na rozdíl od efelidů (pih) během zimních měsíců neubývá.

Název lentigo původně odkazoval na jeho vzhled, který připomínal malou čočku.

Lentigo může postihnout muže i ženy všech věkových kategorií a ras. Sluneční lentiginy jsou zvláště běžné u dospělých se světlou pletí. Lentiginy spojené s jinými syndromy jsou přítomny při narození nebo vznikají v dětství.

Zažívací potíže u miminek: Co potřebuje vědět mladá matka

Průvodce mladé maminky: nejčastější žaludeční a střevní potíže u miminek do jednoho roku.

Příznaky

Příznaky lentigo zahrnují přítomnost jedné nebo více pigmentových lézí. Většina lentiginů má průměr menší než 5 mm.

Lentigines jsou klasifikovány do několika různých typů v závislosti na tom, jak vypadají, kde na těle se objevují, co způsobilo jejich výskyt a s jakými dalšími nemocemi nebo stavy jsou spojeny.

tvar

Rozlišují se následující formy lentigo:

• Lentigo simplex (jednoduché lentigo).

Toto je předchůdce nodulárního névu. Vyskytuje se v dětství nebo rané dospělosti. Lokalizováno na trupu a končetinách. Vypadá jako malá hnědá skvrna kulatého nebo oválného tvaru nebo tenká papule s nerovným nebo hladkým okrajem. Obvykle má suchý povrch. Může časem odeznít bez léčby.

• Sluneční lentigo.

To je prekurzor seboroické keratózy. Vyskytuje se na místech, která jsou neustále vystavena slunci, jako jsou ruce, obličej a holeně. Může se také vytvořit po spálení na ramenou. Jeví se jako žlutá, světle nebo tmavě hnědá, hladká nebo nepravidelně tvarovaná skvrna nebo tenká papule. Povrch útvaru je suchý. Často má nepravidelné obrysy, které se nazývají “můry sežrané”. Obvykle roste pomalu a zvětšuje se na několik centimetrů v průměru. Může zmizet sama o sobě v procesu známém jako lichenoidní keratóza. Pokud má léze atypický vzhled, může být obtížné ji odlišit od melanomu in situ.

• Inkoust spot lentigo.

Také známý jako retikulární lentigo. Ve srovnání se solárním lentigem je poměrně vzácný. Obvykle se objevuje po spálení sluncem u lidí s velmi světlou pokožkou. Jeví se jako tmavě hnědá až černá skvrna, nepravidelného tvaru, podobná inkoustové skvrně.

Podobné jako lentigo inkoustové skvrny, ale vyskytuje se pouze po fotochemoterapii (PUVA). Lokalizace kdekoli vystavená PUVA.

• Lentigo způsobené návštěvou solária.

Svým vzhledem inkoustové skvrny podobné lentigu, ale vyskytuje se pouze po vystavení slunci v interiéru. Lokalizace na jakémkoli místě vystaveném soláriu.

• Radiační lentigo.

Je lokalizován v místě ozáření (náhodného nebo terapeutického). Souvisí s pozdním stadiem radiační dermatitidy, kdy dochází k epidermální atrofii, subkutánní fibróze, keratóze a teleangiektázii.

Objevuje se na povrchu sliznic nebo přilehlé hladké kůže, jako jsou rty, vulva, penis, řitní otvor. Má barvu od světle až po tmavě hnědou.

• Generalizované lentigo.

Vyskytuje se v raném dětství a lze jej nalézt na jakékoli otevřené nebo uzavřené oblasti těla. Vypadá jako malé skvrny, které se mohou sloučit a vytvořit větší skvrny. Není spojeno s žádným syndromem. Také nazývané lentigines profusa nebo více lentigines.

• Agminované lentigo.

Lentigo typu nevoid spot, omezené na jednu segmentovou oblast. Vyznačuje se ostrým okrajem podél střední linie těla. Může být spojeno s neurologickými a vývojovými abnormalitami.

• Vzorované lentiginy.

Geneticky předurčený sklon k rozvoji lentigo na obličeji, rtech, hýždích, dlaních, chodidlech. Je pozorován především u lidí afrického původu.

Centrofaciální neurodystrofická lentiginóza.

Vznik této formy nastává na pozadí mentální retardace.

Jedná se o lentiginy, které se vyskytují u specifických genetických syndromů včetně LEOPARD/Noonan, Peutz-Jeghers, Laugier-Hunziker, Moynahan, Xeroderma pigmentosum, myxomové syndromy (LAMB, NAME, Carney), Ruvalcaba-Myhre-Smith, Bannayan-Zonnanův syndrom, Cowdenův syndrom (mnohočetný syndrom). Dědičnost je autozomálně dominantní. V tomto případě jsou lentiginy rozšířené, existují již při narození nebo vznikají v raném dětství. Souvisí s neurálními, endokrinními a mezenchymálními nádory.

Příčiny

Příčinou lentiga může být vystavení kůže ultrafialovému záření:

• úžeh,
• opalování v soláriu,
• fototerapie, zejména fotochemoterapie (PUVA).

Ionizující záření, jako je radioterapie, může také způsobit lentiginy.

Bylo popsáno několik familiárních syndromů spojených s běžnými lentiginy. Vznikají z mutací enzymu Ras-MAP kinázy, mTOR signalizace a PTEN drah.

Metody diagnostiky

Diagnóza lentigin se obvykle stanovuje na základě klinického obrazu – jejich typického vzhledu.

Při podezření na melanom je nutné provést:

• dermatoskopie,
• diagnostická excizní biopsie.

Histologicky je lentigo charakterizováno zesílenou epidermis a zvýšeným počtem melanocytů v bazální vrstvě epidermis. Na rozdíl od nodulárního melanocytárního névu zde nejsou žádná hnízda melanocytů. Zvýšený pigment melanin v keratinocytech.

Naopak u efelidů (pih) se množství melaninu v keratinocytech zvyšuje bez nárůstu počtu buněk.

Léčba

Ve většině případů se lentigo neléčí. Vyžaduje se pouze dynamické pozorování. Pokusy o jejich zesvětlení mohou být neúspěšné.

Jsou předepsány následující léky:

• širokospektrální opalovací krém SPF 50+,
• bělící krém s hydrochinonem,
• alfa hydroxykyseliny,
• vitamín C
• retinoidy,
• kyselina azelaová,
• chemický peeling.

Jednotlivé lentiginy lze léčit hardwarovými metodami, jako je kryoterapie, intenzivní pulzní světlo a pigmentové lasery.

Komplikace

Lentigo obvykle přetrvává po celý život. Jejich počet se může zvyšovat s věkem a sluněním. Některé v oblastech chráněných před sluncem mohou vyblednout a zmizet. V některých případech se může rozvinout do melanomu, proto je velmi důležité kvůli lentigu navštívit dermatologa.

Prevence

Lentiginům spojeným s expozicí UV záření lze předejít pravidelným opalovacím krémem. Dlouhé uzavřené oblečení je účinnější v prevenci lentigin než opalovací krém.

Jaké otázky byste se měli zeptat svého lékaře?

Co je příčinou tohoto onemocnění?

Proti jakým nemocem se vyskytuje?

Je tato nemoc nebezpečná?

Jak se toto onemocnění léčí?

Rady pro pacienty

Pokud se na kůži objeví nové výrůstky, měli byste se poradit s dermatovenerologem, abyste provedli diagnózu a zvolili další taktiku léčby.

Jednou ročně je nutné preventivně navštívit kožního lékaře a je vhodné podstoupit diagnostickou dermatoskopii celého těla za účelem včasného odhalení novotvarů kůže a sliznic.