Lékařská pijavice – návod k použití, dávkování, nežádoucí účinky, analogy, popis léku.

Druh Hirudo medicinalis patří do kmene Annelides – kroužkovci, poddruh Hirudo medicinalis officinalis, pijavice lékařská (Hirudo medicinalis medicalis) a pijavka orientální (Hirudo medicinalis orientalis). Tělo pijavice, protáhlé na délku a zploštělé ve směru dorzálno-ventrálním, je na obou koncích zakončeno přísavkami. Zadní přísavka je vždy viditelná a slouží k uchycení a pohybu. Pijavka lékařská (Hirudo medicinalis), na rozdíl od jiných druhů, které žijí v ruských vodních útvarech a nemají léčivé vlastnosti, má na hřbetě oranžové vzorované pruhy, umístěné blíže po stranách. Jsou dobře viditelné i u tmavě zbarvených exemplářů.

Charakteristické vlastnosti

Hirudo medicalis officinalis

Na zádech jsou dva podélné oranžové pruhy s pravidelně se opakujícími nástavci. Ventrální strana je olivově zelené barvy s černými podélnými pruhy po stranách.

Hirudo medicalis medicalis

Podél zad se táhnou čtyři úzké, spárované oranžové pruhy ve formě řetízku s rovnoměrně se opakujícími nástavci vyplněnými černými skvrnami ve tvaru slzy. Břicho je olivově zelené, skvrnité černými skvrnami různých tvarů.

Hirudo medicalis orientalis

Podél hřbetu jsou úzké podélné oranžové pruhy, pokryté v pravidelných rozestupech černými čtyřhrannými skvrnami. Ventrální strana je černá se zelenými skvrnami umístěnými v párech ve stejných intervalech.

Pijavice by neměla mít fyzické poškození těla a přísavek.

Farmakologické vlastnosti

Účinek léku je dán vlastnostmi biologických sloučenin sekrece slinných žláz pijavice (lipidové, sacharidové a peptidové povahy), které vstupují do lidského těla v období od okamžiku, kdy pijavice kousne kůži až do konec krvácení.

Antikoagulační a disagregační účinek léku je zajištěn: inhibitor plazmatického kalikreinu, hirudin (vytváří silný komplex s trombinem a inhibuje jej), FXa (inhibitor faktoru Xa), Kalin (inhibitor adheze a agregace krevních destiček, inhibitor von Willebrandova faktoru), apyrase (inhibitor aktivace krevních destiček iniciovaný ADP).

Trombolytický účinek je způsoben působením destabilázy, který hydrolyzuje izopeptidové vazby ve stabilizovaném fibrinu.

Protizánětlivý účinek zajišťuje: hirustazin (blokuje tkáňový kalikrein, trypsin, chymotrypsin a neutrofily katepsinu G), Eglin (chymotrypsin a inhibitory chymázy žírných buněk), Bdellinov (blokuje aktivitu trypsinu, plasminu a akrosinu), LDTI (inhibitor tryptázy), inhibitor karboxypeptidázy a mechanické odstranění zánětlivých mediátorů z krvácení.

Hyaluronidáza Sekrece slinných žláz pijavice ničí kyselinu hyaluronovou z mezibuněčné matrix a bazálních membrán kapilár, což podporuje pronikání dalších složek slin a mění propustnost tkání.

Prodloužené dávkované krvácení po přiložení pijavice zajišťuje dekongesci a umožňuje obnovení venózního odtoku, což zajišťuje úspěšné použití pijavic v rekonstrukční mikrochirurgii.

Užívání pijavic má obecný nespecifický účinek na lidský organismus (zvýšená fagocytární aktivita neutrofilů) v důsledku reakce organismu na poškození (způsobení rány pijavicí a působení složek slin).

Indikace

Používá pouze odborník vyškolený v hirudoterapii!

V rámci komplexní terapie pro léčbu onemocnění v kardiologii, flebologii, otolaryngologii a oftalmologii (léčba glaukomu).

Kontraindikace

Individuální intolerance, anémie, hemofilie, hemoragická diatéza, těžká arteriální hypotenze, kachexie, těhotenství, kojení, věk do 18 let, použití u pacientů užívajících antikoagulancia.

S opatrností

Současné užívání s léky s kyselinou acetylsalicylovou, klopidogrelem.

Použití v těhotenství a laktaci

Užívání léku během těhotenství a kojení je kontraindikováno.

Dávkování a podávání

Informace pouze pro zdravotníky.
Jste zdravotnický pracovník?

Počet pijavic potřebných na jedno sezení, místo umístění na těle a počet léčebných sezení, trvání intervalu mezi umístěním pijavic by měl určit odborník vyškolený v hirudoterapii.

V kardiologii

Místa, kde jsou pijavice umístěny, jsou mastoidní výběžky a temporální oblast, po stranách krčních obratlů, ocasní kosti a oblasti srdce v zónách bolesti.

Technika hirudoterapie: 4–8 pijavic (v průměru 5 na sezení). Průběh terapie je 2–4 sezení každé 2–3 dny.

Ve flebologii

Pijavice se umísťují na 1 hodinu v množství 3 až 14 kusů (určeno podle stupně poškození žil) podél bolestivé žíly šachovnicově ve vzdálenosti nejméně 1 cm od žíly a 5–6 cm od jedné další na každé straně. Průběh až 5 procedur. Po 2 měsících se doporučuje opakovat kurz.

V oftalmologii (léčba glaukomu)

Pijavice jsou umístěny na kůži spánku a mastoidního výběžku na straně nemocného oka, obvykle v množství dvou kusů. Délka léčby je určena povahou onemocnění a dynamikou procesu.

V otolaryngologii

1. Při zánětech vedlejších nosních dutin

Pijavice jsou aplikovány na místa výstupu n. supraorbitalis a/nebo n. intraorbitalis v závislosti na lokalizaci bolesti. Ošetření zahrnuje 2–4 sezení po 3–5 minutách. Hirudoterapie se provádí společně s celkovou a lokální antibakteriální terapií.

2. Pro akutní neperforativní zánět středního ucha a adhezivní zánět středního ucha

Pijavice jsou umístěny na tragus, stejně jako na postaurikulární oblasti. Počet pijavic je 2–5 kusů. Délka sezení je 3–5 minut (ve správný okamžik se na přední část těla pijavice přivede vata namočená v jódu nebo alkoholu a pijavice zmizí). Počet sezení u neperforovaného zánětu středního ucha je 2–4 sezení, u adhezivního zánětu středního ucha – až 7 sezení.

3. Pro akutní otitis externa

Lokalizace pijavic závisí na lokalizaci zánětlivého procesu. Pokud je zánět lokalizován u vstupu do zvukovodu, pak se pijavice umístí na tragus a přímo na oblast zánětu. Při difuzním poškození celého zvukovodu se pijavice umístí do postaurikulární oblasti, 1 cm od místa úponu boltce a rovnoběžně s ním. Počet pijavic na 1 sezení je 1–3 kusy. Délka sezení je 5–7 minut. Kurz – 2–4 sezení.

4. Při akutní neuritidě sluchových nervů

Hirudoterapie by měla začít třetí a čtvrtý den léčby po detoxikační terapii umístěním pijavic do projekce obou mastoidních výběžků, 1 cm od uší, 2-3 pijavice na každou stranu. Délka sezení není omezena. Průběh léčby je 5–9 sezení každý druhý den.

Vlastnosti účinku při první dávce

Při první diagnóze není doporučená dávka vyšší než dvě pijavice pro posouzení cévní a alergické reakce. Po každém sezení se rána ošetří peroxidem vodíku a na místo kousnutí pijavicí se aplikuje sterilní ubrousek. V případě potřeby se obvaz vymění s předběžným ošetřením rány.

Nežádoucí účinky

Reklama: RLS-Patent LLC, TIN 5044031277