Korekce dolní třetiny obličeje pomocí botuloterapie – co je to za postup, jak se provádí, léky, účinek a kontraindikace

Vypadat mladě a přitažlivě je zcela přirozenou touhou každé ženy bez ohledu na věk. Ale bohužel v průběhu let obličej ztrácí svůj původní tvar a objevují se první známky stárnutí pleti. Z této situace existuje východisko – korekce botulotoxinem typu A.

Shrnutí:

• Proč botox?
• Jak tento proces funguje
• Doporučení před a po skončení procedury
• Výhody způsobu
• Kdy provést postup
• Vlastnosti a kontraindikace

<b>Proč botox?</b>

Jedná se o lék vytvořený na bázi inaktivovaných botulotoxinů typu A. V estetické kosmetologii se používá ke korekci oválu obličeje, redukci výrazových vrásek atd.

Botulotoxin je ve skutečnosti velmi silný jed. Proporce používané kosmetology jsou však pro tělo jako celek absolutně neškodné, ale dočasně uvolňují určité svaly. Při absenci fyzické aktivity se pokožka stává hladší a kontury obličeje jsou rovnoměrnější.

Droga se začala používat v kosmetologii po úspěšných zkušenostech v neurologii. Pro terapeutické účely se botox stále praktikuje v takových oblastech, jako jsou:

• odstranění asymetrie obličeje po mrtvicích nebo mozkové obrně;
• strabismus;
• křečovité torticollis;
• bolesti hlavy;
• bruxismus (nedobrovolné skřípání zubů během spánku);
• hyperhidróza (nadměrné pocení).

Změna svalové aktivity hraje klíčovou roli v kosmetickém tvarování oválu pomocí botoxových injekcí. Lék vstřikovaný pod kůži do určité hloubky ovlivňuje svaly nebo jejich jednotlivé části, čímž vytváří požadovanou úlevu.

<b>Jak tento proces funguje</b>

Nejprve musí kosmetolog provést vyšetření, určit stav pokožky, posoudit svalovou aktivitu a naslouchat přáním pacienta. Kvalifikovaný a zkušený specialista bude schopen předem namodelovat očekávaný výsledek.

Tato kosmetická procedura se provádí pouze na specializované klinice při dodržení všech pravidel bezpečnosti a sterility. Botox se aplikuje injekčně do svalů dolní třetiny obličeje a krku. To se provádí v několika fázích:

• obličej je zcela ošetřen antiseptickým roztokem (roztok chlorhexidinu);
• Marker označuje místa, kam je třeba vstříknout lék;
• na žádost pacienta se místa vpichu anestetizují speciálním lékem, aby byl zajištěn pohodlnější pocit;
• Botox se vstřikuje velmi tenkou a krátkou jehlou do předem označených bodů;
• místa vpichu jsou opět ošetřena antiseptickým roztokem;
• Pacient poté absolvuje kurz seznamování s doporučeními.

Procedura trvá 15–20 minut.

Korekce dolní třetiny obličeje zahrnuje injekce do žvýkacího svalu, mentálního svalu, m. orbicularis oris, svalu zodpovědného za snížení koutků úst a do podkožního svalu krku.

Nejnápadnější efekt změny kontur obličeje je patrný při ovlivnění žvýkacího svalu. Je poměrně objemný, takže k dosažení plánovaného výsledku jsou zapotřebí 3-4 injekce. Aby se zabránilo riziku, že se lék dostane do kanálku slinných žláz, a aby se správně vypočítala hloubka injekcí, lékař označí oblast s přihlédnutím k jednotlivým anatomickým orientačním bodům.

Botox vstříknutý do žvýkacího svalu zcela neblokuje jeho působení, schopnost žvýkat jídlo je zachována. Aby se předešlo nepříjemným následkům a hyperkorekci, postup se provádí ve dvou fázích s intervalem tří týdnů.

Po aplikaci botoxu se pokožka na lícních kostech znatelně napne.

<b>Doporučení před a po skončení procedury</b>

Při přípravě na kosmetickou korekci kontur obličeje botoxem je nutné vzít v úvahu řadu zákazů a omezení. Patří sem:

• konzumace jakýchkoli alkoholických nápojů;
• užívání antibiotik.

Kosmetolog musí vědět o všech lécích, které pacient užívá, ao všech nemocech, které v minulosti prodělal. Tyto informace jsou nezbytné k vyloučení alergických reakcí v důsledku nekompatibility léků nebo individuálních charakteristik těla.

Celkově je zákrok dobře snášen a nezpůsobuje žádné komplikace ani hematomy.

Po úpravě kontur obličeje pomocí přípravku na bázi botoxu byste měli nějakou dobu dodržovat určitá pravidla:

• po dobu 5 hodin nesmíte zaujmout vodorovnou polohu (lehnout si);
• Je zakázáno škrábat, masírovat obličej nebo se ho obecně dotýkat, zejména v místech, kde došlo k propíchnutí kůže;
• omezit konzumaci alkoholu a silných léků;
• Návštěva solárií, saun a lázní je zakázána.

Do hodiny po zákroku byste se měli co nejčastěji usmívat, dělat grimasy a provádět sadu cviků, které zapojí všechny obličejové svaly. To podporuje rychlejší a rovnoměrnější distribuci léku.

Je nutné přísně dodržovat doporučení kosmetologa, aby se zabránilo difúzi botoxu do jiných orgánů nebo tkání, což může vést k nežádoucím následkům.

<b>Výhody způsobu</b>

Jelikož botox působí lokálně a dočasně na kosmetické problémy, úspěšně se vyrovnává s eliminací jemných výrazových vrásek a nepravidelností.

Důvody pro korekci oválu obličeje jsou:

• zvýšená práce obličejových svalů;
• přirozené změny věku;
• individuální vlastnosti;
• mechanické poškození.

Pokud se na kůži vytvoří záhyb, pak Botox jednoduše nemusí být schopen vyrovnat se s takovými problémovými oblastmi obličeje. V tomto případě se budete muset uchýlit k dalším metodám ovlivnění, takže proces omlazení bude delší.

<b>Kdy provést postup</b>

Velmi oblíbená, ale velmi kontroverzní otázka: v jakém věku bude použití botoxu nejbezpečnější, ale nejúčinnější? Mnoho lidí se domnívá, že korekce nebo změna oválu obličeje tímto způsobem je výhradně procedura související s věkem a měla by být prováděna pouze tehdy, když vnější známky stárnutí již nelze skrýt žádnými kosmetickými prostředky.

Tímto způsobem ženy dělají hlavní chybu – ztrácí čas. S přibývajícím věkem ztrácejí obličejové svaly svou přirozenou elasticitu a kůže pod vlivem více vnějších faktorů také prochází nevratnými změnami. Korekce kontur obličeje botoxem proto v tomto případě nemusí mít očekávaný efekt nebo bude její trvání mnohem kratší.

Korektivní obličejové procedury pomocí botoxu lze provádět od 25 let. V této době pokožka ještě neztratila svou elasticitu a je snadno přístupná kosmetickému modelování.

Na rozdíl od rozšířeného přesvědčení, že používání botulotoxinů v kosmetologii má negativní dopad na celkové zdraví, tato metoda omlazení si získala značnou a oprávněnou popularitu.

<b>Vlastnosti a kontraindikace</b>

Procedury botoxu je přísně kontraindikováno v následujících případech:

• během těhotenství a kojení;
• v přítomnosti akutních neurologických nebo infekčních onemocnění;
• v případě závažných alergických reakcí;
• s poruchami srážení krve;
• při užívání antibiotik;
• onkologie;
• individuální přecitlivělost na lék;
• s trypanofobií – strach z injekcí.

Bezprostředně před procedurou konturování obličeje jsou všechna možná rizika prodiskutována s kosmetologem.

V místech vpichu může být mírné zarudnutí, ale to do hodiny samo odezní.

Je potřeba určitá doba, aby botulotoxin zabral a obličejové svaly se uvolnily. Obvykle je to 10-14 dní. Po tomto období droga dosáhne vrcholu svého účinku, který trvá až šest a někdy až osm měsíců.

Doba aktivního působení botoxu závisí jak na individuálních vlastnostech těla, tak na vnějších faktorech.

Účinek postupně slábne a časem zcela mizí.

Aby se zabránilo rozvoji rezistence – odolnosti vůči působení léku neuromuskulárních vláken, stojí za to dělat přestávky mezi procedurami. Kromě toho pravidelná korekce spodního obrysu obličeje botoxem může vyvinout přetrvávající reflex, který snižuje frekvenci kontrakcí obličejových svalů. Postup je však nutné periodicky opakovat.

Aktivní sportovní aktivity urychlují metabolické procesy v těle. Tato skutečnost může přispět ke zkrácení doby trvání nápravného účinku.

Aby se k postupu příliš často neuchýlil, kosmetolog bere v úvahu všechny nuance a individuálně vybírá dávku léku.

Korekce dolní třetiny obličeje pomocí botuloterapie zahrnuje řadu technik zaměřených na odstranění výrazových vrásek periorálního prostoru, brady, křídel nosu, ale i korekci povislých koutků úst a gumového úsměvu. Tato technika souvisí s injekčními metodami estetické medicíny a za posledních patnáct let ji aktivně používá mnoho kosmetologů.

Podstatou botuloterapie je zavedení speciální bílkovinné látky do obličejových svalů – botulotoxinu, produkovaného bakterií Clostridium botulinum. Tato sloučenina blokuje uvolňování acetylcholinu v neuromuskulárních synapsích, čímž eliminuje vliv nervových impulsů na svalovou kontrakci. Klinicky to vede k relaxaci a snížení napětí svalových vláken.

Vrásky na kůži obličeje jsou tvořeny několika mechanismy a jejich kombinacemi. Jedním z důvodů je pokles koncentrace kyseliny hyaluronové v mezibuněčné hmotě, což má za následek snížení kožního turgoru a rychlost tvorby nových vláken pojivové tkáně. Na druhé straně se vrásky tvoří vlivem obličejových svalů – speciálních obličejových svalů, které se napojují na kosti obličejové lebky a kůže. Kožní záhyby způsobené vnitřními procesy v dermis, stejně jako gravitační ptóza a další faktory se nazývají statické a ty, které vznikají v důsledku svalové aktivity, se nazývají mimické.

Uvolnění obličejových svalů pod vlivem léků botuloterapie vede k účinnému vyhlazení vrásek. Toxin začíná působit 7-10 dní po injekci a jeho účinek přetrvává po dobu 2 až 10 měsíců – vše závisí na objemu svalové tkáně, množství léku a rychlosti metabolismu pacienta. Poté je svalová aktivita plně obnovena a pro korekci je nutné postup opakovat.

Kromě toho dobrá znalost struktury vztahu mezi prací různých obličejových svalů umožňuje kosmetologovi nejen snížit míru vrásek, ale také bojovat s dalšími estetickými vadami v této oblasti – jako jsou povislé koutky úst a gumový úsměv. Obličejové svaly se skládají z párů antagonistů, proto „vypnutí“ některých vláken automaticky zvyšuje aktivitu ostatních, což se úspěšně používá v kosmetologii.

Indikace

Podle kosmetologických výzkumů v posledních letech je nejproblematičtější oblastí kůže na obličeji, pokud jde o změny související s věkem, brada a linie dolní čelisti. Z estetického hlediska přítomnost vrásek, oblastí povislé kůže a dalších nepravidelností zde vizuálně stárne obličej mnohem více než záhyby na čele nebo kolem očí. Existuje několik důvodů, proč se brada stává problematickou oblastí obličeje:

• Umístění – Brada je nejnižší bod obličeje. To znamená, že v případě gravitační ptózy veškerá „přebytečná“ kůže ochabuje právě zde. Problémy s kůží v této oblasti proto vznikají poměrně brzy.
• Přítomnost lokálního tukového ložiska – největší tukové ložisko na obličeji se nachází pod kůží brady. Z tohoto důvodu kolísání tělesné hmotnosti nevyhnutelně ovlivňuje velikost a tvar brady a při hubnutí se může vytvořit povislá kůže a záhyby.
• Charakteristickým rysem obličejových svalů této oblasti je, že sval mentalis je prakticky jediným zástupcem obličejových svalů této oblasti obličeje. Podílí se na artikulaci a dalších pohybech (spouští spodní ret dolů, natahuje ho dopředu) a je schopen vrásčit kůži. Absence zjevných antagonistů vede ke snadnějšímu rozvoji výrazových vrásek v oblasti brady.

Včasné použití metod injekční kosmetologie může účinně bojovat proti rozvoji defektů v oblasti brady. Kosmetolog musí být schopen správně vybrat jednu nebo druhou metodu boje proti nejvýraznějším poruchám. Vrásky na bradě se eliminují oslabením mentálního svalu.

S věkem dochází ke gravitační ptóze pokožky obličeje a dalších částí těla – tkáně ztrácejí elasticitu, obličejové svaly již pokožku neudrží a vlivem gravitace padají dolů. V koutcích úst se mohou tvořit drobné vrásky a záhyby. Velmi často je tato estetická vada doprovázena povislými koutky úst. Kombinace těchto změn dodává obličeji unavený a smutný výraz a je považována za důležité kritérium stárnutí pleti. Sklon člověka ke smíchu a jiným projevům pozitivních emocí ve tváři paradoxně zvyšuje s věkem riziko vzniku kožních záhybů v koutcích rtů. Vzhledem k dopadu těchto změn na vzhled obličeje jsou často důvodem k vyhledání služeb kosmetičky. Stejným postupem injekční kosmetologie lze zpravidla odstranit jak vrásky v koutcích rtů, tak povislé koutky úst. Tato oblast pokožky obličeje a její motorické dovednosti jsou ovládány dvěma skupinami antagonistických svalů. Sval depressor anguli oris táhne kůži v této oblasti směrem dolů a ven. Na druhé straně je kůže tažena nahoru svalem, který zvedá horní ret. Interakce mezi těmito strukturami zajišťuje stabilitu pokožky v oblasti koutků úst. Sval levator je také více než dvakrát silnější než depresor, protože působí nejen proti svalu antagonisty, ale také proti gravitaci. Oslabením svalu, který stlačuje úhel úst, se dosáhne relativního zvýšení aktivity jeho antagonisty. To vytváří mírný liftingový efekt – kůže, pod ní ležící tkáně a koutek úst jsou vytaženy nahoru, což snižuje výskyt vrásek a záhybů v oblasti koutků rtů.

Malé záhyby kůže na křídlech nosu se nevyskytují s věkem u každého – to vyžaduje speciální konfiguraci některých obličejových svalů, což může vést k záhybům kůže v této oblasti. Přítomnost vrásek na křídlech nosu je však jedním z příznaků stárnutí pokožky obličeje, takže jejich odstranění (pokud je významné) by mělo být zahrnuto do seznamu dovedností dobrého kosmetologa. Důvody pro rozvoj těchto výrazových vrásek spočívají jak v aktivitě podkožních svalových struktur, tak ve vlastnostech kůže v této oblasti obličeje. Kůže na křídlech nosu je tenká, takže se snáze zvrásní do záhybů, které pak slouží jako základ pro vznik vrásek. Hlavní svaly obličeje, které vedou k rozvoji takových kožních záhybů, jsou vlákna párového nosního svalu. U většiny lidí je funkcí této struktury zúžení průsvitu nosních dírek, u některých pacientů jsou také pozorována další vlákna, která jsou srostlá s kůží a vedou ke svraštění kůže na křídlech nosu. Kromě tvorby vrásek na křídlech nosu přispívá aktivita nosního svalu ke zvýšení závažnosti horních částí nasolabiálních rýh. Proto s věkem ti pacienti, kteří mají vrásky na nose, často zaznamenávají zvýšení závažnosti nasolabiálních záhybů. Korekce tohoto stavu spočívá ve snížení napětí vláken nosního svalu – to umožňuje snížit zvrásnění kůže na křídlech nosu a výrazně zpomalit nárůst závažnosti horních částí nasolabiálních rýh.

S věkem se mohou tvořit vertikální vrásky v oblasti nasolabiálního trojúhelníku. Další možností jejich umístění je lichoběžníkový směr, jehož širokou základnu představuje červený okraj horního rtu. V každém případě tyto výrazové vrásky opticky výrazně stárnou obličej – proto je jejich odstranění oblíbenou procedurou proti stárnutí. Vznik vrásek v oblasti horního rtu je spojen s činností m. orbicularis oris. Mezi jeho funkce patří vytažení rtů dopředu (do trubice) a zúžení velikosti ústní štěrbiny. Periorální prostor je nejaktivnější z hlediska mimiky, důležitou roli v artikulaci a tvorbě hlasu hrají i pohyby rtů. Zvýšená aktivita svalu, jehož některá vlákna jsou srostlá s kůží, nevyhnutelně vede k tvorbě záhybů na povrchu kůže. Toto vrásnění v průběhu let, zejména při vystavení řadě vnějších negativních faktorů, vede ke vzniku trvalých vrásek. Snížení aktivity m. orbicularis oris je možné pomocí injekční terapie botulotoxinem. Kosmetolog by však měl být velmi opatrný při výpočtu potřebné dávky léku – nadměrné oslabení svalu může narušit artikulaci, takže úsměv a další pohyby obličeje v této oblasti jsou nepřirozené a omezené. Povrchové umístění svalových struktur však snižuje pravděpodobnost komplikací a různých poprocedurálních nežádoucích účinků.

Gravitační ptóza na obličeji velmi často vede k takové kosmetické vadě, jako jsou povislé koutky úst. To dodává tváři smutný výraz a výrazně zvyšuje vizuální věk. Kromě snížení pevnosti a elasticity kůže může být příčinou takového poklesu natažení vláken svalu, který nadzvedává horní ret. K tomuto stavu dochází při častém přetěžování tohoto obličejového svalu, ke kterému zase dochází, když má člověk sklony ke smíchu a násilnému projevování pozitivních emocí. Povislé koutky úst vedou nejen k estetické vadě. Tento proces spouští řadu dalších změn na obličeji – objevují se vrásky v blízkosti komisury rtů a zvyšuje se závažnost nosoústních rýh. Kvůli ochablé kůži se mohou objevit záhyby v oblasti dolních tváří a brady a jasná linie okraje dolní čelisti je vymazána. To vše jsou typické změny pro tzv. deformační typ stárnutí obličeje. Boj proti povislým koutkům úst lze provádět různými metodami – plastickou chirurgií nebo injekčními kosmetickými technikami. Při vyšetření musí kosmetolog určit stupeň aktivity zvedacích svalů – pokud je udržována na adekvátní úrovni, může být provedena botuloterapie, aby se dosáhlo liftingového účinku. K tomu dochází k oslabení svalu, který snižuje koutek úst. Tato technika umožňuje zvýšit relativní aktivitu zvedacích svalů, což povede ke zvednutí kůže kolem koutků úst. Tento postup je nejjednodušší a nejpřirozenější metodou boje s povislými koutky úst.

• Ortodontické anomálie – problémy se skusem, uložení zubů, krátké zuby – to vše může vizuálně vytvořit dojem gumovitého úsměvu. Zpravidla korekce zubní řady a další stomatologické výkony v takové situaci mohou obnovit normální úsměv.
• Krátký horní ret je poměrně vzácnou příčinou vzniku gumovitého úsměvu. V tomto stavu, když je horní ret zvednutý, jeho hranice se tak ztenčí, že jsou viditelné dásně.
• Nadměrně aktivní horní ret je nejčastější příčinou tohoto stavu. V tomto případě se sval, který zvedá horní ret, stahuje tak silně, že zvedne okraj rtu nad okraj dásně.

Korekce gumového úsměvu může v závislosti na mechanismu jeho vzniku zahrnovat kosmetické, chirurgické a stomatologické zákroky a také jejich kombinace. Snížení aktivity svalu, který nadzvedává horní ret, je prakticky nedílnou součástí každé léčby gummy smile a je dosahováno pomocí terapie botulotoxinem.