Jaké jsou důsledky, když hlavička klíštěte zůstane ve vašem těle: akce před a po kousnutí / Flóra a fauna / iXBT Live

Jednoho jasného dne po pobytu v přírodě objevíte na své kůži nepříjemného a nezvaného hosta – klíštěte. Po prvních chvílích paniky se ho rozhodnete odstranit, ale tady je problém: hlava hmyzu zůstává ve vašem těle. Co se nyní stane a jaké mohou být důsledky tohoto mikroskopického, ale důležitého detailu?

Co dělat, když už vás klíště kouslo

Když najdete klíště přisáté na kůži, jeho hlavním účelem je živit se vaší krví. V okamžiku kousnutí, zvláště pokud k němu dojde náhle, je snadné propadnout panice. Vaším prvním instinktem může být odstranit hmyz sami pomocí pinzety nebo prstů. Tato metoda však někdy vede k nežádoucím následkům: tělo klíštěte se může oddělit, ale hlava může zůstat v kůži.

I když se to zdá alarmující, je důležité pochopit, že pokud došlo k přenosu infekce, s největší pravděpodobností k ní došlo v prvních okamžicích kousnutí. Proto je důležité zachovat klid a jednat promyšleně.

Akční plán krok za krokem:

• První věc, kterou uděláte, když si všimnete klíštěte na svém těle, je posoudit, jak hluboko se zavrtalo. Pokud vidíte, že z kůže vyčnívá jen část těla klíštěte, s největší pravděpodobností se již usadilo. To je důležitý bod, který určí vaše další kroky.

• Chcete-li začít, vezměte si tenkou pinzetu s ostrými hroty. To vám umožní jemně uchopit klíště co nejblíže ke kůži, čímž se minimalizuje riziko poškození jeho těla, což je důležité pro zamezení dalšího šíření možných infekcí.

• Jemně uchopte klíště pinzetou a snažte se nestlačit jeho tělo příliš pevně. Vytahujte jej pomalu a plynule, dávejte pozor, abyste neprováděli náhlé pohyby nebo otáčení. To pomůže zabránit odtržení hlavy klíštěte od těla, což by mohlo zanechat infekční části ve vaší kůži.

• Po odstranění klíštěte nezapomeňte důkladně ošetřit místo kousnutí antiseptikem. To výrazně sníží riziko sekundárních infekcí a pomůže urychlit proces hojení.

• Několik dní po kousnutí je důležité pečlivě sledovat jakékoli změny v oblasti kousnutí nebo vašeho celkového zdraví. Zarudnutí, otok nebo horečka mohou být příznaky rané infekce. Pokud se tyto příznaky objeví, určitě se poraďte s lékařem.

Odstraněné klíště pokud možno skladujte v malé nádobě s vlhkým papírem. To může být užitečné při identifikaci patogenu, pokud potřebujete lékařskou pomoc. Někdy identifikace typu klíštěte pomáhá lékařům zvolit nejúčinnější léčbu.

Co se stane, když necháte vše tak, jak je?

Pokud po kousnutí klíštěte zůstanou v kůži zbytky jeho sosáku nebo hlavičky, tělo zahájí aktivní obrannou reakci. Jednou z prvních reakcí bude zánět: místo kousnutí může zčervenat, oteče a časem se v této oblasti vytvoří malý absces. Jedná se o přirozený obranný proces, kdy se tělo snaží vypudit cizí předmět.

Tvorba abscesu není vždy důvodem k obavám. Ve většině případů se tělo vypořádá samo: absces postupně dozrává a zbytky proboscis klíštěte vycházejí spolu s hnisem. Je důležité ošetřit místo kousnutí antiseptiky a udržovat je čisté, aby se zabránilo sekundární infekci.

Pokud se však klíště infikovalo patogeny závažných onemocnění, jako je klíšťová encefalitida nebo borelióza (lymská borelióza), rizika se výrazně zvyšují. Tato onemocnění mohou mít vážné zdravotní následky a příznaky se nemusí objevit okamžitě.

• Klíštění encefalitida je virové onemocnění, které se přenáší slinami infikovaného klíštěte a může vést k zánětu mozku. Počáteční příznaky zahrnují horečku, bolest hlavy, únavu a mohou se objevit až týden po kousnutí.

• Začíná borelióza lokalizovaná červená skvrna, která se postupně zvětšuje a může být doprovázena příznaky podobnými chřipce, včetně únavy, horečky a bolesti svalů. Bez léčby může borelióza progredovat a způsobit vážnější zdravotní problémy, včetně onemocnění kloubů, srdce a nervového systému.

Pokud máte podezření, že by klíště mohlo být přenašečem infekce, měli byste se poradit s lékařem. Zdravotník může doporučit vyšetření a zahájit preventivní nebo léčebné zásahy, jako je očkování proti klíšťové encefalitidě nebo antibiotika proti borelióze. Včasné vyhledání pomoci a adekvátní léčba mohou zabránit rozvoji závažných komplikací a podpořit úplné uzdravení.

Prevence je lepší než léčba

Pro prevenci kousnutí klíštětem, zejména před vstupem do lesa, je důležité nosit zakryté oblečení, používat repelent a zvážit očkování proti klíšťové encefalitidě. Péče o ochranu je vaším prvním krokem k bezpečí v přírodě.

Květnové svátky nejsou jen grilováním s přáteli. Jsou to také grilování s klíšťaty. Tradičně právě během květnových svátků většina obyvatel Jaroslavle chodí do laboratoří po kousnutí těmito parazity. Klíšťata se ve skutečnosti mohou nakazit nejen za městem. A klíšťata nás nakazí také tím, že se vyzvracejí, když vypijí naši krev. O tom všem, a také o tom, proč si klíště nemůžete sami vytáhnout, hovořila hlavní lékařka klinické nemocnice infekčních nemocí v Jaroslavli, hlavní specialistka na infekční choroby Ministerstva zdravotnictví a farmacie Jaroslavské oblasti Zadyne Khudoyan.

Hřbitovy jsou líhní klíšťat

— Jaké jsou nejnebezpečnější infekce přenášené klíšťaty?

— Pro nás jsou nejnaléhavější klíšťová encefalitida a borelióza. Co se týče průběhu onemocnění a rizika úmrtí, encefalitida je nebezpečnější. Zároveň je ale encefalitida kontrolovatelnou infekcí, protože existuje očkování, a to je dobrá ochrana. Proti borelióze vakcína neexistuje. Obě infekce jsou velmi nebezpečné, protože ani borelióza neprochází beze stopy a má vážné následky, pokud se neléčí.

— Pokud se necháte očkovat proti klíšťové encefalitidě, ochrání vás to před nemocí úplně a neonemocníte?

— Můžete onemocnět, vakcína neposkytuje 100% ochranu. Hodně záleží na stavu imunity člověka. Ale onemocnění bude určitě probíhat mírně. Očkování potřebují zejména lidé, kteří neustále jezdí mimo město, do lesů. A jsou tací, kteří to dělají kvůli své práci.

— Je riziko nákazy mimo město vyšší než v městském parku?

— Ano. Zaprvé, klíšťata mají jasnou sezónnost. Čím dříve přijde jaro, tím rychleji se klíšťata probouzejí. To začíná začátkem dubna. Nejaktivnějším obdobím je květen a červen. Naše první vlaštovky jsou starší lidé. Protože jsou církevní svátky, předvelikonoční svátky. Starší lidé v těchto termínech chodí na hřbitov uklízet, starat se o hroby. Je velmi vysoká pravděpodobnost, že si na hřbitově chytnou klíště, protože mají rádi křovinaté oblasti a místa, kde jsou odpadky. A naši lidé bohužel rádi všechno odhazují. Druhou fází jsou mladí lidé, kteří s nástupem teplého počasí chodí grilovat. A třetí fází jsou letní obyvatelé.

Podle specialistů z Jaroslavlské regionální nemocnice pro infekční choroby je nejméně klíšťat v jehličnatých lesích, kde je světlo a nejsou tam žádné keře.

— Podle mého názoru bylo před 15–20 lety klíšťat méně. Nikdy jsme se nebáli, že nás štípne klíště, nenechali jsme se na klíšťata kontrolovat a celé léto jsme trávili na chatách u prarodičů. Proč jich je teď víc?

— Možná proto, že dříve byla proti klíšťatům ošetřena větší plocha. I když je teď stále docela velká — 2–2,5 hektaru. Ale neřekl bych, že jich dříve bylo méně. Bylo jich hodně a bylo tam hodně nakažených klíšťat. Pro srovnání, v roce 2011 bylo encefalitidou nakaženo 2,29 % klíšťat a v roce 2021 — 0,17 %. Velkou roli zde hrálo očkování. U boreliózy zůstává přibližně na stejné úrovni. Za 10 let se infekce klíšťat boreliózou snížila z 38 na 33 %.

Klíšťata zvracejí po pití krve

— Asi nejdůležitější otázka: je možné si klíště sami vyjmout, aby se ještě více nepřichytilo? Nebo je lepší ho, pokud ho na těle najdete, nechat a vyhledat lékařskou pomoc v nemocnici?

— Víme, že čím déle je klíště přisáté, tím vyšší je pravděpodobnost infekce. Mikroorganismy a viry se totiž nacházejí ve střevech. Když se klíště nakrmí, vyzvrací se, virus se dostane do slinných žláz a dojde k infekci. To ale neznamená, že musíte klíště okamžitě vytáhnout, rozdrtit nebo spálit. Je lepší klíště odstranit na pohotovosti a do 72 hodin od okamžiku přisátí vyšetřit v laboratoři.

Lékaři tvrdí, že imunoglobulin přenášený klíšťaty je účinný během prvních 72 hodin po kousnutí klíštětem.

Ať už je člověk kdekoli, myslím, že se do města stihne dostat za 72 hodin. Když si lidé sami vytáhnou klíště, zůstanou mu nohy a sosák a pak ho musí odstranit chirurgicky. Za druhé, pokud ho při vytahování natrhnete, obsah střev se dostane do rány a člověk se může nakazit. Druhé nebezpečí: vytáhnou klíště a dají ho do krabiček od zápalek nebo ho dokonce nosí v pěsti. Klíště po vytažení neumírá, je živé. Lidé přijdou do laboratoře a klíště je pryč, odplazilo se. Měli jsme případ: rodina cestovala z Pošekonského okresu, cestou matka uviděla klíště na hlavě své dcery. U dětí se nejčastěji přichytí k hlavě.

Klíště se nepřichytí hned, leze a hledá místo, kde je teplé. Teplo je tam, kde je dobré prokrvení a tenká kůže. U dětí je to hlava, u dospělých oblast třísel a podpaží.

Matka tedy vyndala dítěti klíště a držela ho v pěsti. Když jeli do nemocnice v Jaroslavli, klíště odplazilo. Když dorazili, bylo pryč. Máma a táta se pohádali. Takových případů je mnoho. Vždyť jsou popáleni a ušlapáni. To se nedá dělat. Nejlepší možností je jít na pohotovost, klíště vyndat a pak ho odevzdat do laboratoře.

Zemřel na encefalitidu po rozdrcení klíštěte

— Co se stane, když je klíště usmrteno ihned po odstranění?

— Pro analýzu to moc dobré nebude. Pak jsme měli případ asi před pěti lety, kdy mladý muž zemřel na encefalitidu. Stavěl dům za městem. A během stavby si neustále odstraňoval klíšťata. Nebylo tam žádné skutečné přichycení. Ale mačkal je mezi prsty. A protože byl stavitel, měl na rukou mikrotraumata. Infekce se dostala přes ně. Když onemocněl a objevila se klinika, jeho matka nechápala, co se s jejím synem děje. Chodil, třásl se, myslela si, že se opil. Všechno to skončilo tragicky. Protože k nám byl přijat v poslední fázi a nakonec zemřel na jednotce intenzivní péče. Z kliniky jsme zjistili, že se jedná o encefalitidu. Vyšetřili jsme ho na infekce přenášené klíšťaty, byl nakažený encefalitidou.

Statistika

Za posledních 6 let byl v Jaroslavlské oblasti zaznamenán jeden případ úmrtí na encefalitidu – v roce 2020. Za posledních pět let se výskyt encefalitidy výrazně snížil. V letech 2016 a 2017 bylo zaznamenáno 11 případů infekce, v roce 2018 sedm, v letech 2019 a 2020 čtyři případy a v roce 2021 pouze jeden.

Příznaky infekce encefalitidou nebo boreliózou

Bolest hlavy, slabost, nestabilita, horečka, nevolnost, zvracení. Lymská borelióza může způsobit erytém – prstencovitý (červené kruhy kolem místa kousnutí) nebo homogenní. Inkubační doba obvykle trvá tři týdny.

Homogenní erytém je akutně se vyvíjející onemocnění charakterizované výskytem erytematózních skvrn, bulózních lézí kůže, sliznic a cyklickým recidivujícím průběhem.

— Které orgány a systémy lidského těla jsou postiženy encefalitidou a boreliózou?

— Encefalitida postihuje centrální nervový systém. Encefalitida je virové onemocnění. Borelióza je infekční onemocnění. Rozlišujeme několik stádií: kožní projevy, intoxikace a horečka, kdy se boreliózy dostávají do krve a tělo na to reaguje. Pokud se toto stádium neléčí, nastává druhé stádium: postižení srdce, centrálního nervového systému, kloubů. Třetí stádium je již chronické. Každé stádium má své vlastní charakteristiky, v závislosti na tom, který systém je postižen.

— Mohou se zvířata nakazit i encefalitidou a boreliózou?

— Zvířata také onemocní. Nejen psi, ale například i kozy. Pro člověka je to nebezpečné, protože kozím mlékem se může přenášet borelióza a encefalitida. Nevařené kozí mléko je velmi nebezpečné. Kozy neonemocní příliš často; ve své praxi v našem regionu jsem se s tím nesetkal. Ale takové případy byly zaznamenány v severozápadním regionu a naši kolegové z Petrohradu tyto pacienty aktivně léčí.

— Závisí průběh onemocnění na věku?

– Ne. Záleží na formě onemocnění a na jeho pokročilosti.

— Je pravda, že klíšťata žijí převážně v Rusku a v zahraničí se nevyskytují?

– Ne, to není pravda. Měli jsme pacientku, která dostala boreliózu. A v Německu ji štíplo klíště, když byla na návštěvě u dcery. Takže existují v zahraničí, v Evropě.

Jak zabránit kousnutí klíštětem?

Používejte repelenty (aerosoly odpuzující různé organismy), před vstupem do lesa si oblečte speciální oblečení: kalhoty by měly být zastrčené do ponožek, svetr by měl mít dlouhé rukávy, vlasy by měly být zastrčené pod čepici, šálu, čepici. Po odchodu z lesa se nezapomeňte prohlédnout sebe i druhou osobu. Oklepejte oblečení, nebo ještě lépe, vyperte ho. Klíšťata se mohou usazovat v záhybech oblečení.

Kam podat klíště?

Studium klíšťat na infekci patogeny infekcí přenášených klíšťaty se provádí v laboratořích Federálního rozpočtového ústavu zdravotnictví „Centrum pro hygienu a epidemiologii“ od pondělí do pátku:

• ve městě Jaroslavl na adrese: Jaroslavl, ul. Voynova, budova 1, telefon: (4852) 73-36-42;

• ve městě Rybinsk na adrese: Rybinsk, ul. Solnechnaya, budova 39, telefon: (4855) 55-12-88;

• ve městě Rostov na adrese: Rostov, Perovský pruh, budova 19, telefon: (48536) 62-543;

• ve městě Tutajev na adrese: ulice Komsomolskaja, budova 104, budova 2, telefon: (48533) 2-02-77;

• v laboratořích lékařských organizací ve městě Jaroslavl a městě Rybinsk;

• v Centru rodinné medicíny s.r.o., adresa: Jaroslavl, 5. Jakovlevská ul., budova 17, telefon: (4852) 38-99-33.