Jak pečovat o kočku s diabetem: 15 kroků
wikiHow je wiki, což znamená, že mnoho našich článků je napsáno více autory. Při vytváření tohoto článku pracovalo 13 lidí na jeho úpravách a vylepšení, včetně anonymních.
Počet zdrojů použitých v tomto článku: 10. Jejich seznam najdete dole na stránce.
Počet zobrazení tohoto článku: 37 932.
Zjištění, že vaše kočka má cukrovku, může být pro jejího majitele děsivé a zdrcující. Mnoho lidí si klade otázku, jak se u kočky může toto onemocnění vůbec rozvinout. Přestože diagnóza může být šokem, péče o kočku s cukrovkou je zvládnutelná. Když je nemoc zachycena včas, lze ji správnou péčí dokonce zvrátit. Pokud má vaše kočka cukrovku, existuje řada kroků, které můžete podniknout. Budete ji muset poskytovat každodenní péči, naučit se podávat inzulinové injekce a naučit se příznaky, na které je třeba dávat pozor u diabetických koček.
Denní péče
- Mnoho potravinářských společností, které vyrábějí prémiové krmivo pro kočky, nabízí své vlastní dietní proteinové produkty. Někteří z těchto výrobců zahrnují Purina, Hills a Royal Canin. Například krmivo Purina DM je dostupné v suché i konzervované formě. Pokud má kočka stálý přístup k vodě, pak ji lze bezpečně krmit oběma druhy krmiva.
- Pokud budete svého mazlíčka držet na proteinové dietě, snížíte produkci nadbytečné glukózy v těle. To pomůže tělu stabilizovat se samo. Některé kočky nevyžadují nic jiného než přechod na vysoce kvalitní stravu bohatou na bílkoviny. Po několika měsících dietní výživy se taková zvířata mohou dokonce vrátit do normálního života.
- Před podáním inzulinové injekce kočce musíte také zkontrolovat, zda má kočka chuť k jídlu (to znamená, že kočka jí jako obvykle). Proto je dobré dát kočce před injekcí svačinu. Pokud si všimnete, že vaše kočka odmítá jíst, před podáním injekce zavolejte svého veterináře. Pokud je váš mazlíček nemocný, podání plné dávky inzulínu může vést k předávkování.
- Jinými slovy, musíte denní příjem potravy vaší kočky rozdělit do čtyř malých porcí. Dvě malé svačiny by měly být podány bezprostředně před injekcí inzulínu a dvě větší porce by měly být podány 3-6 hodin po nich. Normální režim může vypadat takto:
- 07:00 – svačina + injekce inzulínu;
- 10:00 – hlavní krmení;
- 19:00 – svačina + injekce inzulínu;
- 22:00 – hlavní krmení.
- Pokud je cukrovka vaší kočky dobře kontrolována bez jakýchkoli problémů, měla by stačit návštěva vašeho veterináře každé tři měsíce.
- Naučte se varovné signály. Změna obvyklé úrovně žízně, chuti k jídlu nebo objemu moči vaší kočky může znamenat, že něco není v pořádku. Pokud si všimnete, že vaše diabetická kočka pije více než obvykle, může to znamenat nerovnováhu v hladinách glukózy. V takovém případě musíte zvíře ukázat veterináři.
- Když si najmete někoho, kdo má znalosti, aby se o vaši kočku správně staral, když jste pryč, budete mít klid vy i váš mazlíček. Většina veterinárních klinik vám může nabídnout pěstounskou péči o vašeho mazlíčka nebo doporučit služby speciálních ošetřovatelů pro kočky s diabetem.
- Pokud máte přítele, který se o vaši kočku stará, nezapomeňte mu ukázat, jak aplikovat inzulinové injekce a sledovat hladinu glukózy v krvi. Poučte svého přítele o tom, na jaké příznaky si dávat pozor, co by měl dělat a kam zavolat v případě nouze.
- Průběžná veterinární péče může být poměrně drahá. V některých případech můžete požádat o pomoc charitativní organizace, které poskytují podporu potřebným majitelům diabetických koček. [5] X Zdroj informací
Seznam zkratek: DKA – diabetická ketoacidóza; BGK – hladina glukózy v krvi; JIP – jednotka intenzivní péče; IM – intramuskulární; s/c – subkutánně; IV – intravenózně.
Diabetická ketoacidóza (DKA) zůstává po mnoho let jedním z nejnáročnějších metabolických problémů nejen ve veterinární, ale i v humánní medicíně. Komplikace z DKA a její léčby jsou poměrně časté a jsou často způsobeny příliš intenzivními aktivitami, nedostatečným sledováním stavu zvířete, nedostatečným včasným přehodnocením životních funkcí a nezjištěním doprovodného onemocnění.
Mezi běžné komplikace DKA patří:
– hemolýza v důsledku hypofosfatémie;
Mezi běžné iatrogenní komplikace, které vznikají během korekce DKA, patří:
– hypoglykémie (která je usnadněna nekontrolovaným užíváním inzulínu);
– poruchy elektrolytů (především těžká hypokalémie, která je usnadněna mimo jiné osmotickou diurézou a zahájením užívání inzulínu);
— edém mozku (například v důsledku příliš rychlého poklesu BG a/nebo osmolarity krve) [3];
– nadměrná hydratace (například v důsledku agresivní tekutinové resuscitace, zejména pokud není objem infuze přepočítáván dostatečně často a/nebo pokud má pacient srdeční selhání nebo oligurické selhání ledvin).
Nejdůležitější věcí, kterou lze pro prevenci těchto iatrogenních komplikací udělat, je dobře organizované monitorování vitálních parametrů. V intenzivní péči jsou volně dostupné osvědčené protokoly pro poskytování neodkladné péče u různých onemocnění. DKA není výjimkou a podobné protokoly pravidelně upravují a používají veterinární odborníci po celém světě.
Aby se minimalizovala rizika terapeutických komplikací a zvýšila se šance pacienta na přežití, je nutné organizovat kompetentní monitorování pacienta na jednotce intenzivní péče. Podle literatury přibližně 20 % koček a psů s těžkou diabetickou ketoacidózou umírá nebo je utraceno během počáteční hospitalizace. Smrt obvykle nastává v důsledku závažného základního onemocnění, těžké metabolické acidózy nebo komplikací vzniklých během léčby [5]. Podle našich pozorování jsou nejčastějšími příčinami úmrtí pacientů na našich klinikách s DKA (uvedeny v pořadí největší prevalence): finanční neochota majitelů zvířat poskytnout plnou pomoc; hypovolemický šok; hemolytická anémie.
Léčba pacienta s DKA zahrnuje 3 hlavní (paralelní) akce:
— korekce poruch elektrolytů;
V tomto článku probereme pouze jednu ze složek léčebného procesu DKA – inzulínovou terapii a její organizaci na JIP. Řešení ketoacidózy je možné pouze pomocí inzulínu. Žádný z těchto bodů by však neměl být opomíjen, protože jejich provedení zvýší šance na stabilizaci stavu pacienta. Je třeba připomenout, že samotná infuzní terapie nesnižuje hladinu acetoacetátu a β-hydroxybutyrátu a také nekoriguje závažnost metabolické acidózy. Pro tyto účely je vždy nutná aplikace inzulinu [2]. Snížení BGK inzulinem zajišťuje, že lipolýza a přísun volných mastných kyselin pro tvorbu ketonů jsou účinně „vypnuty“. BG však klesá mnohem rychleji než koncentrace ketonů. Obecně platí, že hyperglykémie často odezní do 12 hodin, ale vymizení ketózy může trvat 48 až 72 hodin.
Pro léčbu stabilních diabetiků (psů a koček s diabetem bez komplikací) se často používají inzuliny k dlouhodobě působícím a někdy i střednědobě působícím inzulinům. Tyto léky nejsou léky volby při resuscitaci pacienta s DKA. K těmto účelům se používají krátkodobě a ultrakrátce působící inzulinové přípravky a přechod na medikaci pro následnou trvalou léčbu diabetu se provádí až po stabilizaci stavu pacienta, která je hodnocena jako:
– schopnost udržovat rovnováhu tekutin bez jakýchkoli nitrožilních infuzí;
– normální koncentrace elektrolytů.
nemocný. jeden. Pes s nainstalovaným senzorem systému kontinuálního monitorování glukózy
Lze nastínit následující obecná pravidla pro léčbu inzulínem u pacientů s DKA:
1. Prvním krokem v léčbě DKA by vždy mělo být zahájení tekutinové resuscitace. Inzulínová terapie by měla začít nejdříve 2 hodiny od zahájení infuzí, jejichž výsledek je třeba posoudit dříve, než se účinek inzulinu projeví v podobě poklesu koncentrací glukózy, draslíku a fosforu.
2. Pokud je koncentrace draslíku v séru 2 hodiny po zahájení infuzní terapie v normálním rozmezí, měla by být zahájena léčba inzulínem.
3. Pokud je koncentrace draslíku v séru nižší než normální 2 hodiny po zahájení infuzní terapie, lze inzulínovou terapii odložit o další 2 hodiny, aby infuzní roztok mohl doplnit nedostatek draslíku a/nebo snížit počáteční dávku inzulínu na snižují přenos draslíku a fosforu do buněk.
4. Při hypokalemii se během prvních 50–2 hodin sníží dávka inzulinu o 3 % a předepisují se doplňky draslíku.
5. Inzulínová terapie by měla začít nejpozději do 4 hodin od zahájení infuzní terapie [5; 1].
6. Inzulínové přípravky s rychlým účinkem a krátkou dobou trvání jsou ideální pro rychlé přizpůsobení dávky a frekvence podávání dle potřeb konkrétního pacienta.
7. Cílem inzulinoterapie je snížení ketogeneze a postupné snížení glykémie na hodnotu 11–14 mmol/l, nejlépe za 6–10 hodin a o 2,8–4,2 mmol/l/hod bez výraznějších posunů osmolarity [1; 2; 3; 4]. V případě rychlejšího poklesu glykémie může být vyprovokována iatrogenní hypoglykémie a/nebo hypokalémie.
8. Jakýkoli protokol inzulínové terapie zahrnuje hodinové měření glykémie nebo použití systémů kontinuálního monitorování glukózy (obr. 1).
9. Pro aplikaci inzulínu je vhodné použít samostatný intravenózní katétr [4; 7].
10. Inzulin je přilnavý ke sklu a plastům: prvních 50 ml hotového roztoku inzulinu k intravenózní aplikaci (získáte smícháním dávky 2,2 U/kg hmotnosti psa nebo 1,1 U/kg hmotnosti kočky s 250 ml NaCl 0,9 % nebo Ringerův roztok) se nalévá přes infuzní systém [3; 6].
11. Když glykémie dosáhne 12–15 mmol/l, je nutné kapat 2,5–5 % dextrózy nebo, je-li to možné, jídlo, aby pacient dostal jídlo nezbytné k zamezení hypoglykémie [1]. Roztok dextrózy poskytuje substrát pro exogenní inzulín a pomáhá předcházet rozvoji hypoglykémie v nepřítomnosti příjmu potravy. Navíc BG klesá dříve, než je ketogeneze eliminována, takže exogenní glukóza musí být dodána, aby pokryla působení neutrálního inzulínu nezbytného ke korekci ketózy.
V naší praxi nejčastěji používáme rychle působící inzulínový analog lispro (Humalog), ale kromě tohoto typu inzulínu se doporučuje i použití běžného rozpustného krystalického inzulínu (viz tabulka 1).
Dnes existuje několik protokolů inzulinové terapie, které poskytují různé způsoby podávání inzulinu (do žíly, do svalu nebo pod kůži, stejně jako jejich střídání).
Tabulka 1. Typy inzulínů používaných pro DKA a vlastnosti jejich použití [5]
Inzulín
Původ
Indikace
Cesta podání
Obvyklá doba trvání akce (hodiny)
Psi
Kočky
Normální
rozpustný
krystalRekombinantní lidský inzulín
