Hydroperikarditida – klasifikace, příčiny vzniku, diagnostika a léčba

Hydroperikard je nahromadění transudátu (nezánětlivé tekutiny) v perikardiální dutině. Normálně je mezi perikardiálními vrstvami malé množství lubrikantu (asi 30 ml), které je nezbytné pro normální činnost srdce. Zvětšení objemu transudátu je obvykle způsobeno zvýšenou permeabilitou cév osrdečníku při dekompenzovaných chronických onemocněních nebo obtížnou jeho reabsorpcí, která je způsobena žilní kongescí.

• Příčiny
• Příznaky a možné komplikace
• diagnostika
• Léčba, prognóza a prevence

Proč vzniká perikarditida?

Níže jsou uvedeny hlavní příčiny perikarditidy:

• Infekční agens: viry, bakterie, houby a dokonce i paraziti. Zánětlivý proces v perikardu je spouštěn vlivem exo- a endotoxinů uvolňovaných mikroorganismy.

• Autoimunitní onemocnění pojivové tkáně, jako je lupus erythematodes nebo sklerodermie. Zároveň si tělo syntetizuje protilátky proti vlastním buňkám, které poškozují pojivovou tkáň a způsobují systémový zánět.
• Srdeční choroba. Výsledkem vážného poškození srdečního svalu je rozšíření patologického procesu do okolního perikardu. K tomu může dojít při transmurálním infarktu myokardu, infekční nebo reaktivní myokarditidě.
• Poškození jiných orgánů, jako jsou ledviny, může vést k perikarditidě. V případech vážného poškození vylučovací funkce a vzniku renálního selhání je pozorováno ukládání metabolických produktů v serózních dutinách, včetně pleury a perikardu.
• Penetrující perikardiální poranění, která narušují celistvost perikardiálních vrstev.
• Metastatické nádory, které způsobují perikardiální karcinomatózu.
• Příčiny perikarditidy jsou různé, a proto léčebné přístupy závisí na tom, co zánět způsobilo. Ale při absenci včasné diagnózy a nápravy tohoto stavu je výsledek vždy stejný. Výsledkem chronické perikarditidy je srdeční tamponáda, která vede ke smrti pacienta.

V CELT můžete získat konzultaci od kardiologa.

• Vstupní konzultace – 3,-
• Opakovaná konzultace – 2 300,-

Klasifikace

Klasifikace je založena na hlavním hledisku – množství a druhu nahromaděné tekutiny.

Vezmeme-li v úvahu množství tekutiny v osrdečníku a vzdálenost mezi jeho vrstvami, hovoříme o třech stádiích onemocnění:

• Raná fáze. Množství nahromaděné kapaliny nepřesahuje 100 ml, vzdálenost mezi listy je od 6 do 10 mm;
• Jeviště je mírné. Nahromaděná kapalina je v rozmezí 100-500 ml, listy se oddělily o 10-20 mm;
• Jeviště je vysloveno. Hmotnost vody > 500 ml, listy oddělené více než 20 mm.

Jak vidíme, zvýšení množství nahromaděné tekutiny zvyšuje nejen projevy symptomů, ale i ohrožení zdraví a života.

Důležitá je také kvalita nahromaděné kapaliny. Může být několik typů, toto je důležité vědět pro diagnostiku:

• Akumulovaná přirozená tekutina – diagnóza “hydroperikard”;
• Akumulace tekutiny s krví – “hemoperikard”;
• Akumulace lymfatické tekutiny – “cheloperikard”;
• Nahromaděný hnis a zánět – „perikarditida“.

Jaké jsou typy perikarditidy?

Podle patofyziologického mechanismu se perikarditida dělí na:

• exsudativní perikarditida (když se v dutině hromadí zánětlivá tekutina – exsudát);
• adhezivní perikarditida (když převažuje „suchý“ zánět a tvoří se srůsty);
• konstrikční perikarditida (když dochází ke stlačení srdce a kalcifikace perikardiálních stěn).

Toto rozdělení je velmi libovolné, protože v různých fázích patologického procesu se typ zánětu může transformovat. A tvorba oblastí kalcifikace je výsledkem jakékoli perikarditidy bez adekvátní terapie.

Příznaky perikarditidy

Nástup perikarditidy, příznaky a první příznaky jsou zcela charakteristické. Hlavním důvodem návštěvy lékaře je bolest na hrudi. Bolestivý syndrom u této nemoci může být poměrně výrazný a trvalý. Ale jsou chvíle, kdy je horečka na prvním místě. Jeho kombinace s dušností a bolestí na hrudi je často mylně považována za zápal plic.

Bolestivý syndrom v této srdeční patologii může vyzařovat, stejně jako u anginy pectoris, do levé paže a lopatky. Ale charakteristickým znakem bolesti s perikarditidou je nedostatek spojení s fyzickou aktivitou. Bolest je téměř konstantní a zesiluje při změně polohy těla nebo hlubokém nádechu.

Kromě bolesti je perikarditida vždy doprovázena dalšími příznaky: celková slabost, zvýšená tělesná teplota, dušnost s malou fyzickou námahou, přerušení srdeční činnosti a snížený krevní tlak. Na rozdíl od anginy pectoris léky na bázi nitrátů neposkytují úlevu.

Pokud si všimnete podobných příznaků u sebe nebo u svých blízkých, musíte se naléhavě poradit s lékařem, protože cenou za zpoždění může být lidský život. Pouze profesionální kardiolog, který vyšetří pacienta a předepíše okamžité instrumentální vyšetření, bude schopen přesně diagnostikovat a doporučit adekvátní léčbu.

V opačném případě, pokud léky nejsou předepsány včas, nevyhnutelně vzniká hrozná komplikace – srdeční tamponáda. Při tamponádě se v perikardiální dutině hromadí velké množství exsudátu. Důsledkem je, že srdeční sval je doslova stlačen a nemůže se plně stáhnout.

Výsledkem takové komprese je akutní kardiovaskulární selhání, srdeční zástava a smrt pacienta. V tomto případě mají obvyklé metody resuscitace jen zřídka pozitivní účinek a pouze uvolnění perikardu z přebytečného množství exsudativní tekutiny může znovu rozbušit srdce.

diagnostika

Vyšetření pacienta začíná sběrem anamnézy a vyšetřením. Během perkuse se určuje zvětšení velikosti srdce.

V rámci instrumentálního výzkumu se používají:

• RTG hrudníku – dokáže detekovat pouze výrazné zvýšení objemu tekutiny.
• Rentgenokymografie je metoda záznamu pulsace srdečních úseků a také hlavních cév. U hydroperikardu je na RTG filmu vidět rovnoměrný pokles komorových a síňových zubů a v případě velkých výpotků jejich úplné vymizení.
• Echokardiografie, která je hlavní metodou pro detekci této patologie. Normálně je vzdálenost mezi srdeční stěnou a vnitřním povrchem osrdečníku 3-5 mm. Zvětšení lumen podle výsledků ultrazvuku na 10 mm a více dokazuje přítomnost významného výpotku v dutině.
• Diagnostická perikardiální punkce je jedinou metodou, která nám umožňuje určit přesnou povahu patologického obsahu perikardiální dutiny. U hydroperikardu je tekutina průhledná, nažloutlé barvy, chudá na bílkoviny, může obsahovat stopy fibrinu, malý počet lymfocytů a někdy i jednotlivé erytrocyty.

V rámci rozšířené diagnostiky zaměřené na stanovení základního onemocnění, které vedlo k rozvoji hydroperikardu, je předepsán obecný a biochemický krevní test a obecný test moči. Může být také předepsán ultrazvuk břišní dutiny a pánve, CT vyšetření hrudních orgánů a další studie.

Léčba perikarditidy

Při léčbě perikarditidy se používají následující skupiny léků:

• Nesteroidní protizánětlivé léky, které zmírňují příznaky zánětu.
• Antibiotika, antivirotika, antimykotika a antiparazitika, pokud je etiologickým faktorem infekční agens.
• Glukokortikosteroidy a cytostatika, pokud je příčinou perikarditidy autoimunitní patologie.
• Léčba základního onemocnění, které vyvolalo zánět osrdečníku – při selhání ledvin lze využít hemodialýzu, při infarktu myokardu – trombolýzu a obnovení průtoku krve koronárními tepnami.
• Pokud existuje riziko rozvoje srdeční tamponády, uchýlí se k punkci perikardiální dutiny. Účelem této manipulace je odstranit tekutinu a zabránit tamponádě. Tato punkce je však z diagnostického hlediska neméně důležitá. Získaný exsudát se podrobí mikroskopickému, bakteriologickému a cytologickému vyšetření. Může obsahovat atypické nádorové buňky nebo infekční agens.

Prognóza perikarditidy je obecně příznivá. Pokud je perikarditida správně diagnostikována a léčba je zahájena včas, jsou komplikace, jako je tamponáda, extrémně nepravděpodobné. Je však třeba připomenout, že perikarditida, jejíž léčba vyžaduje profesionální přístup, je vzhledem ke svým komplikacím poměrně hrozivým a nebezpečným onemocněním.

Kontaktováním kardiologů CELT si můžete být naprosto jisti včasnou diagnózou a správnou taktikou léčby jakékoli srdeční patologie. Koneckonců, zaměstnáváme vysoce kvalifikované odborníky s bohatými praktickými zkušenostmi. Dalším argumentem ve prospěch CELT je, že naše klinika má technické možnosti pro úplné a komplexní vyšetření.

Předpověď

Ascites u onkologických onemocnění výrazně zhoršuje celkovou pohodu pacienta. Zpravidla se taková komplikace vyskytuje v pozdních stádiích onkologie, kdy prognóza přežití závisí na povaze samotného nádoru a jeho prevalenci v těle.

Očekávaná délka života s ascitem závisí na následujících faktorech:

• Funkce ledvin a jater;
• Kardiovaskulární aktivita;
• Účinnost léčby základního onemocnění.

Rozvoji ascitu lze zabránit zkušeným lékařem, který pacienta sleduje. Lékaři v Jusupovské nemocnici mají bohaté zkušenosti s léčbou různých typů onkologických onemocnění. Kvalifikace zdravotnického personálu a nejmodernější přístrojové vybavení umožňuje přesnou diagnostiku a kvalitní, účinnou léčbu v souladu s evropskými standardy.

Plicní embolie (PE) – příznaky a léčba

Plicní embolie (PE) — je ucpání plicních tepen tromby různého původu, vznikající nejčastěji ve velkých žilách dolních končetin nebo pánve.

Mezi rizikové faktory plicní embolie patří patologické stavy, při kterých dochází k poruše žilního návratu, poškození endotelu nebo dysfunkce endotelu a poruchy hyperkoagulace.

V důsledku plicní embolie se zastaví prokrvení plicní tkáně, vzniká nekróza (odumírání tkáně), dochází k infarktu-pneumonie a respiračnímu selhání. Zvyšuje se zátěž pravých úseků srdce, vzniká oběhové selhání pravé komory: cyanóza (modrá kůže), otoky dolních končetin, ascites (hromadění tekutiny v dutině břišní). Onemocnění se může vyvinout akutně nebo postupně, během několika hodin nebo dnů. V závažných případech dochází k rozvoji PE rychle a může vést k prudkému zhoršení stavu pacienta a smrti.

Každý rok zemře na plicní embolii 0,1 % světové populace. Pokud jde o úmrtnost, toto onemocnění je na druhém místě po ischemické chorobě srdeční (ICHS) a mrtvici. Více lidí umírá na plicní embolii než na AIDS, rakovinu prsu, rakovinu prostaty a dopravní nehody dohromady. Většině pacientů (90 %), kteří zemřeli na PE, nebyla včas stanovena správná diagnóza a nedostala potřebnou léčbu. PE se často vyskytuje tam, kde se nepředpokládá – u pacientek s nekardiologickými onemocněními (úraz, porod), komplikující jejich průběh. Úmrtnost na PE dosahuje 30 %. Při včasné a optimální léčbě lze mortalitu snížit na 2–8 %.[2]

Příznaky PE závisí na velikosti krevních sraženin, náhlém nebo postupném nástupu příznaků a délce trvání onemocnění. Průběh onemocnění může být velmi odlišný – od asymptomatického přes rychle progredující, dokonce až po náhlou smrt.

PE je strašidelná nemoc, která nosí masky jiných srdečních nebo plicních onemocnění. Klinický obraz může být infarktový, připomíná bronchiální astma, akutní zápal plic. Někdy je prvním projevem onemocnění oběhové selhání pravé komory. Hlavním rozdílem je náhlý nástup při absenci jiných viditelných důvodů pro zvýšení dušnosti.

Etiologie

PE se obvykle rozvíjí v důsledku hluboké žilní trombózy, která se obvykle rozvíjí 3-5 dní před začátkem onemocnění, zejména při absenci antikoagulační léčby.

Rizikové faktory pro plicní embolii

Při stanovení diagnózy se bere v úvahu přítomnost rizikových faktorů tromboembolie. Nejvýznamnější z nich jsou: zlomenina krčku nebo končetiny stehenní kosti, náhrada kyčle nebo kolena, velký chirurgický zákrok, trauma nebo poškození mozku.

Mezi nebezpečné (ale ne tak nebezpečné) faktory patří: artroskopie kolenního kloubu, centrální žilní katétr, chemoterapie, chronické srdeční selhání, hormonální substituční terapie, zhoubné nádory, perorální antikoncepce, cévní mozková příhoda, těhotenství, porod, poporodní období, trombofilie. U maligních novotvarů je výskyt žilního tromboembolismu 15 % a je druhou nejčastější příčinou úmrtí v této skupině pacientů. Chemoterapeutická léčba zvyšuje riziko žilního tromboembolismu o 47 %. Nevyprovokovaný žilní tromboembolismus může být časným projevem malignity, která je diagnostikována do jednoho roku u 10 % pacientů s epizodou PE.[2]

Mezi nejbezpečnější, ale přesto rizikové faktory patří všechny stavy spojené s delší imobilizací (imobilitou) – prodloužený (více než tři dny) klid na lůžku, cestování letadlem, stáří, křečové žíly, laparoskopické zákroky.[3]

Některé rizikové faktory jsou u arteriální trombózy běžné. Jsou to stejné rizikové faktory pro komplikace aterosklerózy a hypertenze: kouření, obezita, sedavý způsob života, ale i cukrovka, hypercholesterolémie, psychický stres, nízká konzumace zeleniny, ovoce, ryb a nízká fyzická aktivita.

Čím je pacient starší, tím je pravděpodobnější, že se nemoc rozvine.

Konečně, dnes byla prokázána existence genetické predispozice k PE. Heterozygotní forma polymorfismu faktoru V zvyšuje riziko počátečního žilního tromboembolismu třikrát, homozygotní forma 15-20krát.

Mezi nejvýznamnější rizikové faktory podílející se na rozvoji agresivní trombofilie patří antifosfolipidový syndrom se zvýšením antikardiolipinových protilátek a deficitem přirozených antikoagulancií: proteinu C, proteinu S a antitrombinu III.

Výskyt hydroperikardu u plodu

Ultrazvukové vyšetření odhalí hydrocefalus plodu. Akumulace volné tekutiny ve fetálním perikardu ukazuje na malformaci nebo edém způsobený hemolytickým onemocněním.

Stav je pro miminko nebezpečný a často se vyskytuje u vrozených srdečních vad. Šířka pásma se zápornou ozvěnou by měla být v normálních mezích.

Pokud vyšetření během těhotenství odhalí abnormality ve vývoji plodu, žena by měla podstoupit léčbu a sledovat stav plodu až do porodu.

Hydroperikard – jak k němu dochází

Perikard je pojivová tkáňová membrána srdce (vak, korium), skládající se ze dvou listů (vrstev), mezi nimiž je distribuován malý objem transudátu. Objem této tekutiny by obvykle neměl přesáhnout 15-50 ml.

U některých bolestivých stavů spojených se zvýšenou vaskulární permeabilitou a zhoršenou absorpcí v perikardu se množství transudátu zvyšuje. Tekutina je nezánětlivá a obsahuje proteiny, stopová množství fibrinu, krvinky a endoteliální buňky.

Jiný název pro osrdečník je perikardiální vak. Moje srdce je stisknuté v tomto pytli. Pokud množství tekutiny mezi perikardiálními chlopněmi přesáhne 200 ml, ztíží se funkce orgánu a při velkém objemu perikardiálního výpotku klinické příznaky zhorší pacientovu pohodu a zhorší srdeční selhání.

Malé nahromadění exsudátu samo o sobě nezpůsobuje pacientovi klinické příznaky a nepohodlí. Často hydrocefalus není detekován během života a je objeven až po smrti.

Příčiny

Nejčastěji je hydrocefalus jedním z příznaků hydrocefalu, který se vyskytuje u městnavých srdečních jevů způsobených poruchami krevního oběhu. Mezi další příčiny hydrocefalu patří:

• vrozené srdeční vady
• hypoproteinémie;
• hypoalbuminémie;
• hypotyreóza;
• alergické reakce;
• trauma
• anémie;
• anorexie;
• radiační terapie;
• akutní a chronická nefritida.

Méně často je hydrocefalus způsoben užíváním nesteroidních protizánětlivých léků, které rozšiřují krevní cévy.

Hydrocefalus se vyskytuje s ischemickou chorobou srdeční, s hemoragickými příznaky a s růstem maligních novotvarů. Perikardiální výpotek může být způsoben mechanickou obstrukcí, která brání odtoku krve z perikardu. Takovými překážkami jsou rostoucí nádory mediastina a plic.

Běžné příčiny

Hydrocefalus jako jeden z příznaků doprovází onemocnění srdce. Nezánětlivá tekutina se hromadí v perikardiálním vaku při kardiomyopatii, myokarditidě a akutním srdečním selhání.

Hromadění tekutiny v perikardiálním vaku je způsobeno poruchou syntézy bílkovin v důsledku nedostatku hormonů štítné žlázy při onemocněních štítné žlázy. V tkáních se hromadí kyselina hyaluronová, chondroitová a mucin, který dokáže zadržovat vodu v těle.

Zadržování vody je vidět v celém těle, včetně pojivových tkání perikardu. Když tato serózní tekutina vstoupí do osrdečníku, způsobí hydrocefalus. Při hypotyreóze ukazuje echokardiografie akumulaci vody v množství 15-100 ml, méně často akumulaci transudátu ve velkých objemech.

Lidské srdce neustále pracuje, stahuje se a tím zajišťuje krevní oběh v těle po celý život. Aby nedocházelo k opotřebení a posunu srdečního svalu neustálým třením a přetěžováním svalových vláken, je tento orgán ponořen do ochranného vaku pojivové tkáně – tzv. perikardu. Je představováno dvěma vrstvami, mezi nimiž se běžně nachází 20 až 60 ml nezánětlivé serózní tekutiny (transudátu), díky níž se při kontrakci srdce snižuje tření. Hydroperikarditida, založená na definici osrdečníku, je nadměrné hromadění serózní tekutiny mezi listy, jinými slovy „srdeční kapka“.

Důležité! Transudát se skládá z vody, bílkovin, fibrinu, krvinek a endotelu v malých množstvích. Kritériem pro rozlišení nezánětlivé tekutiny od zánětlivé je její specifická hmotnost do 1015 a obsah bílkovin do 30 gramů/litr.

Klasifikace

Existuje několik forem a stádií hydroperikardu podle povahy výpotku a objemu tekutiny nahromaděné v perikardiálním vaku.

Existují následující stupně závažnosti kapavky srdce:

1. malý hydroperikard – pokud je objem transudátu do 100 ml;
2. středně těžký hydroperikard – pokud je objem transudátu 100-500 ml;
3. velký hydroperikard – kapalina o objemu 500 ml.

Zajímavý! Ve zvláště závažných případech se může v dutině perikardiálního vaku nahromadit až 1 litr transudátu.

Podle složení se rozlišují:

• Hemoperikarditida – když je exsudát reprezentován převážně krvinkami (tuto tekutinu již nelze nazývat transudát, protože se změnilo její složení).
• Pioperikard – když se hnis hromadí v dutině perikardiálního vaku.
• Chyloperikarditida – kdy je exsudát reprezentován převážně lymfatickou tekutinou v důsledku poruchy lymfatické drenáže ze srdce.

Názor lékařů:

Hydroperikarditida je stav, při kterém se přebytečná tekutina hromadí v osrdečníku (srdeční výstelce). Hlavní příčinou hydroperikarditidy jsou infekční onemocnění, jako jsou virové infekce nebo tuberkulóza. Příčinou může být i rakovina, systémová onemocnění nebo úraz.

Příznaky hydroperikarditidy mohou zahrnovat potíže s dýcháním, bolest na hrudi, rychlý srdeční tep a celkovou slabost. Pokud máte podezření na hydroperikarditidu, měli byste se poradit s lékařem o diagnóze, včetně fyzikálního vyšetření, EKG, ultrazvuku srdce a krevních testů.

Léčba hydroperikarditidy závisí na příčině, ale obvykle zahrnuje užívání protizánětlivých léků, vypouštění perikardiální tekutiny nebo dokonce chirurgický zákrok. Je důležité zahájit léčbu co nejdříve, abyste předešli komplikacím a udrželi vaše srdce zdravé.

Příčiny

• CHF;
• modřina nebo jiné poškození srdce;
• komplikace po operaci srdce;
• chronické selhání ledvin;
• onemocnění ledvin a močových cest infekční povahy;
• autoimunitní onemocnění, jako je SLE, revmatoidní artritida;
• hypotyreóza nebo myxedém;
• některé typy anémie;
• maligní novotvary v mediastinu;
• kachexie u rakoviny;
• následky ozařování a chemoterapie;
• užívání některých léků, jako jsou vazodilatátory.

Mělo by se také říci o vrozené patologii. Porucha vývoje tkáně myokardu levé komory v prenatálním období vede k vytvoření výběžku srdce v apikální oblasti – divertiklu levé komory. V důsledku toho dochází k nadměrné akumulaci transudátu v perikardiálním vaku. Jako diagnostická metoda se používá fetální echokardiografie, jako léčba ultrazvukem řízená perikardiocentéza.

Příznaky

Hydroperikard je z hlediska diagnózy poměrně obtížná patologie, protože pacienti v raných stádiích onemocnění nezaznamenají specifické příznaky.

V první a druhé fázi srdečního edému si pacienti stěžují na:

• Dušnost, kašel, dušení.
• Pocit tíhy v oblasti srdce, bolest jako angina pectoris.
• Otoky horních a dolních končetin, obličeje a zhoršení celkového zdravotního stavu. Při měření krevního tlaku je zaznamenán pokles systolických čísel, zvyšuje se také žilní tlak a zrychluje se puls.
• Srdeční ozvy při poslechu zeslábnou a utlumí se kvůli zhoršenému vedení zvuku tekutinou v perikardu.

Zajímavý! Hydroperikard ve třetím stadiu se může projevit ve formě nespecifických příznaků, jako je škytavka a zhoršený průchod potravy v důsledku žilní stáze a komprese jícnu.

Při absenci kvalifikované a včasné lékařské péče se příznaky zvyšují, u pacienta se může vyvinout akutní srdeční selhání, které se projevuje:

• zvyšující se tíha na hrudi, zejména při změně polohy těla a ohýbání;
• těžká dušnost;
• vzrušení, panický stav pacienta, strach ze smrti;
• nadměrné pocení (lepkavý a studený pot);
• cyanóza (modrý odstín) kůže na periferních končetinách a sliznicích;
• výrazná tachykardie, otupělost srdečních ozvů, prudký pokles systolického krevního tlaku jako kolaps (mdloby) a pokles žilního tlaku.

Zkušenosti jiných lidí

Hydroperikarditida je závažné onemocnění způsobené nahromaděním tekutiny v perikardu, výstelce srdce. Lidé uvádějí, že hlavní příčiny jeho výskytu souvisí s infekcemi, rakovinou, úrazy nebo autoimunitními onemocněními. Mezi příznaky hydroperikarditidy patří potíže s dýcháním, bolest na hrudi a zrychlený srdeční tep. Pro diagnostiku se používá EKG a ultrazvuk srdce. Léčba závisí na příčině a rozsahu onemocnění, včetně léků, odvodu tekutin nebo chirurgického zákroku. Při prvních příznacích je důležité navštívit lékaře, aby se předešlo komplikacím.

diagnostika

1. malý hydroperikard – divergence listů podél zadní stěny levé komory není větší než 10 mm;
2. střední hydroperikard – odchylka od 10 mm, ale ne více než 20 mm;
3. velký hydroperikard – divergence perikardiálních vrstev 20 mm nebo více.

Pacienti mohou také podstoupit rentgen hrudníku nebo CT vyšetření.

Léčba

Pacient s touto patologií je indikován k urgentní hospitalizaci v nemocnici, kde se rozhodne o otázce dalšího vedení pacienta. V první a druhé fázi hydroperikardu, to znamená, když divergence listů není větší než 20 mm, je indikována konzervativní léčba, která spočívá v předepisování diuretik.

Z diuretických léků jsou intramuskulárně předepsány Furosemid, Torasemid, Bumetonid. Kontraindikací jejich užívání jsou chronická onemocnění ledvin a jater, doprovázená snížením jejich funkce. Je také možné předepsat draslík šetřící diuretika k prevenci arytmie, například Spironolactone, Triamteren.

Důležité! Diuretické léky předepisuje výhradně ošetřující lékař, protože pouze on může kompetentně vybrat lék s požadovaným mechanismem účinku. Nesprávně zvolené diuretikum může zhoršit závažnost onemocnění a vést k závažným komplikacím. .

Invazivní metodou léčby hydroperikardu je perikardiální punkce pod EKG kontrolou k evakuaci stagnujícího transudátu. Bod vpichu je vrcholem úhlu, který tvoří levý žeberní oblouk a základna xiphoidního výběžku. Perikardiální punkce se provádí v lokální anestezii a může být nejen léčebnou metodou, ale i diagnostickým postupem pro neznámou etiologii hydroperikardu.

Komplikace

Nejzávažnější komplikací hydroperikardu je srdeční tamponáda, tedy neschopnost srdečního svalu kontrakce v důsledku stlačení velkým objemem transudátu. Při včasném zásahu je prognóza pro pacienta podmíněně příznivá, jinak se rychle rozvíjí akutní srdeční selhání s rizikem srdeční zástavy.

Důležité! Neposkytnutí lékařské pomoci v případě rozvinuté srdeční tamponády může způsobit AHF, kardiogenní šok a v důsledku toho zástavu srdce s fatálním koncem.

Prevence

Primární prevence této patologie spočívá ve včasném vyhledání lékařské pomoci, zvláště pokud jsou v anamnéze hrozivé nemoci a stavy. Sekundární prevence dříve se vyskytujícího hydroperikardu spočívá v léčbě onemocnění, které vedlo k srdečnímu edému, kontrole pitného režimu a sledování počtu arteriálního i žilního tlaku.

Často kladené dotazy

Proč se vyskytuje hydroperikard?

Transudát je produkován perikardiálními buňkami a je jimi absorbován. Tak je řízeno množství tekutiny v srdečním vaku a dochází k jeho obnově. Hydroperikard vzniká při narušení některého z těchto procesů – osrdečník produkuje nadměrné množství tekutiny nebo ji přestává vstřebávat.

Jak se odstraňuje tekutina kolem srdce?

Zpočátku se používají diuretika – kalium šetřící (spironolakton, triamteren, hydrochlorothiazid) nebo thiazidová diuretika (furosemid, torsemid) v kombinaci s doplňky draslíku. Pokud není výsledek a objem tekutiny je kritický, je možné provést perikardiální punkci s odčerpáním přebytečného exsudátu.

Jaký je rozdíl mezi hydroperikardem a perikarditidou?

Hydroperikard (perikardiální výpotek) je nadměrné nahromadění transudátu v perikardiální dutině. 1. 1 Definice onemocnění nebo stavu (skupina onemocnění, stavů) Akutní perikarditida je zánětlivá léze osrdečníku s výpotkem do jeho dutiny nebo bez ní.

Proč se tekutina hromadí v osrdečníku?

Ve většině případů je příčinou tohoto onemocnění virová infekce, méně často bakteriální infekce nebo jiné příčiny. Na pozadí tohoto zánětu se může v srdečním vaku (perikardu) hromadit volná tekutina. Takový perikardiální výpotek může změnit pumpovací funkci srdce.

Užitečné tipy

TIP #1

Když se objeví první příznaky hydroperikarditidy, jako je dušnost, bolest na hrudi, poraďte se s lékařem o diagnostice a léčbě. Návštěvu odborníka neodkládejte.

TIP #2

Pečujte o své zdraví, vyhýbejte se stresu, jezte správně a veďte aktivní životní styl, abyste snížili riziko rozvoje kardiovaskulárních onemocnění, včetně hydroperikarditidy.

TIP #3

Po stanovení diagnózy hydroperikarditidy přísně dodržujte všechna léčebná doporučení lékaře, užívejte předepsané léky, sledujte dynamiku onemocnění a podstupujte pravidelná kontrolní vyšetření.