Hadovitý, hrudkovitý nebo vodnatý. Co říká tvoje hovno

Někteří hádají na kávové sedlině, ale doporučujeme přejít na analyticky přesnější biomateriály! Co znamená tvar hovínka? Proč pro to přišli s celou bristolskou stupnicí? Na hlavní otázky odpovídá Alexey Paramonov, PhD, gastroenterolog, terapeut a generální ředitel kliniky Rassvet.

Ano! Bristol Stool Shape Scale rozděluje výkaly do 7 typů v závislosti na jejich konzistenci: od tvrdých, jako jsou ořechy, až po velmi tekuté. Stupnice byla vyvinuta Meyersem Haytonem na University of Bristol a poprvé publikována v roce 1997.

„Hodnota stupnice by neměla být přehnaná, je čistě technická,“ vysvětluje Alexey Paramonov. „A pro jeho vzhled byly dva předpoklady. Prvním je zjednodušení a sjednocení terminologie ve vědeckých článcích tak, abyste pokaždé nepopisovali tvar fekálií, ale jednoduše uvedli „formu číslo 2“ a každý by pochopil, o čem mluvíme. Ale hlavním důvodem bylo, že lidé jsou ve svých výrazech stydliví, je pro ně těžké mluvit o tvaru jejich stolice – mnohem snazší je ukázat číslo 4. Bristolská škála tvaru usnadňuje odebírání anamnézy.“ Dnes se stupnice používá všude: v Rusku, USA, Číně a dále na seznamu. Pokud tedy potřebujete vysvětlit gastroenterologovi nebo proktologovi na druhé straně planety, stačí uvést číslo typu stolice, kterou máte, a můžete si být jisti, že vám bude rozumět. No, pojďme si projít typy?

„Jsou to také ovčí výkaly – tato formulace se v ruské medicíně používá od začátku 19. století,“ říká Paramonov. První typ může podle lékaře naznačovat, že člověk pije málo vody a/nebo konzumuje málo rostlinné vlákniny: zeleninu, ovoce a bylinky, a také to, že vstřebávání vody ve střevech je velmi aktivní a v ní zbývá málo vody. střeva (to může záviset na mnoha faktorech: od genetiky a klimatu, ve kterém člověk žije, až po přítomnost výše zmíněné vlákniny ve střevech). „Když není dostatek vody, výkaly se tvoří jako husté útvary,“ vysvětluje Alexey. – Je to zácpa. I když člověk chodí s takovými výkaly na záchod každý den (nebo dvakrát denně), stále je to zácpa. Tento stav vyžaduje korekci – problém je spojen s riziky komplikací: enterokolitida a hemoroidy.“

První typ stolice ukazuje na zácpu a Paramonov navrhuje léčit ji jako jakoukoli jinou zácpu: laxativy, které zvětšují objem střevního obsahu. Pokud se jedná o neustálý příběh (a ne o jednorázový výskyt), měli byste se poradit s lékařem.

Tento formulář je podobný předchozímu. Ale v tomto případě se tvrdé hrudky, které jsme popsali výše, slepily. „Vše, co jsme řekli o prvním typu, platí i pro druhý. Ale druhý je ještě méně příznivý v tom smyslu, že tyto slepené hrudky obtížně vycházejí z konečníku,“ říká Alexey Paramonov. „Může to bolet, může to poškodit konečník. A jestliže v prvním případě mnozí vydrží roky, i když je to špatně, ve druhém případě nevydrží dlouho: s vysokou pravděpodobností se hemoroidy zhorší a z hemeroidu poteče krev.“ Léčba je stejná jako u prvního typu výkalů a opatření musí být zpravidla přijata okamžitě.

Tento typ se již blíží normálu, ale ve většině případů může být stále příznakem lehké dehydratace. „Vše, o čem diskutujeme, je odrazem obsahu vody,“ říká Alexey. „Množství vody je zde ve většině případů téměř normální, lidé s třetím typem nechodí k lékařům a mají malé obavy.“ Lékař poznamenává, že mezi potenciální problémy patří plynatost nebo nepravidelné pohyby střev: čím méně tekutiny, tím déle trvá, než její obsah projde střevy, a doba průchodu je přímo úměrná produkci bakteriálních plynů (pokud se proces urychlí , pak se plyn přestane tvořit). Ve většině případů vyžaduje normalizace stavu pouze úpravu stravy. „Doporučujeme, abyste nezapomněli jíst okurky, rajčata a jablka, ochutili salát rostlinným olejem – a všechno se zlepší,“ říká Paramonov. — Někdy je třeba předepsat projímadlo, někdy je třeba předepsat střevní septik k odstranění nadměrné tvorby plynu. Ale to vše je předepsáno podle indicií.“

Dlouhé elastické hovínko je zlatým standardem Bristolské škály tvaru stolice a sovětských učebnic gastroenterologie.

„Pokud otevřeme sovětskou učebnici z roku 1950, čtvrtý typ bude označen jako klobásový. A podle těchto měřítek je to ideální volba,“ říká Alexey Paramonov. „Musíme ale vzít v úvahu, že tyto učebnice byly napsány v době, kdy lidé jedli hlavně chléb a obiloviny a zelenina a ovoce nebyly ve stravě po celý rok. Takže dnes to není jediná, ale jedna z možností normy. Řekněme, že pátý typ je stejná norma. Vše záleží na povaze stravy.“

Lékař také poznamenává, že čtvrtý typ stolice sám o sobě necharakterizuje vaši stravu jako ideální – může také naznačovat, že jíte pouze rýži, ale pijete hodně vody.

„Tato možnost je dnes běžnější než kterákoli jiná – alespoň ve městech s více než milionem obyvatel. Kde jsou lidé zvyklí jíst po celý rok zeleninu a ovoce, kdo má vždy k obědu salát. Ale tam, kde jedí smaženou klobásu a těstoviny, to tak není,“ říká Alexey Paramonov. — Někomu může tento typ židlí vzbuzovat obavy: důvodem jsou tytéž učebnice z roku 1950, kde se píše, že ideální židlí je až čtvrtý typ. Pokud ale konzumujete hodně vlákniny, pak s největší pravděpodobností bude tato možnost. A tohle je norma.“

„V sovětské gastroenterologii se takové stolici říkalo kašovitá: je měkká, s vysokým obsahem plynů. Často je doprovázena naléhavými nutkáními, když potřebujete naléhavě běžet na toaletu, říká Alexey Paramonov. – Může se také jednat o variantu normy, pokud se nejedná o dominantní typ. Ale když je tento stav trvalý, může to znamenat syndrom dráždivého tračníku. Hlavní je, jestli to člověka trápí nebo ne. Dokáže udržet židli nebo se bez problémů nedostane do práce. To vše je třeba vyřešit.“ Pokud šestý typ tvoří méně než čtvrtinu všech pohybů střev, pak to může být varianta normy. Pokud je to čtvrtina nebo více, je to důvod jít k lékaři, abyste zjistili, co se děje.

Zde nejsou žádné možnosti – normálně se stolice takto nevyskytuje, je to průjem. Pak vyvstává otázka frekvence: pokud se jedná o jednorázovou událost, pak se s největší pravděpodobností jedná o infekci. A pokud je taková stolice pozorována po dobu tří let, pak se s největší pravděpodobností jedná o chronické onemocnění, které je třeba diagnostikovat.

„Může se jednat o velmi komplexní onemocnění: od celiakie po amyloidózu a tato situace vyžaduje velmi kvalifikovaného gastroenterologa,“ říká Alexey Paramonov. — Průjem může být také způsoben infekcí: virovou (častěji) nebo bakteriální (méně často). Pokud je příčinou infekce, stav netrvá dlouho a často odezní, i když se nic neléčí. Ale sedmý typ na více než měsíc je už vážným signálem.“

Jak jinak by vám stolice mohla dávat signály, že není všechno v pořádku? S pomocí barvy!

„Pacienti se zajímají o barvu mnohem častěji než o konzistenci, zvláště pokud jde o děti,“ říká Alexey Paramonov. „A je tu spousta falešných obav.“ Lidé se bojí zelené, jasně žluté nebo nerovnoměrně zbarvené stolice. Ale všechny tyto „barvy“ jsou variantou normy. Faktem je, že barva výkalů je určena stupněm metabolismu bilirubinu. Bilirubin vstupuje do střevního lumen se žlučí a pak jej bakterie, které žijí ve střevech, pomalu zpracovávají. Dostane se tam jasně žlutá, pak se změní na zelenkavou, pak zelenou, pak hnědou a vyjde tmavě hnědá. A v situacích, kdy je expozice krátká – stolice přechází do střev velmi rychle – nestihne zhnědnout. To není problém, ale další příznak, který bereme v úvahu při diagnostice stejného dráždivého střeva. To je velmi důležité pochopit zejména pro matky ve vztahu k dětem a kojencům: zelená stolice je variantou normy, není to žádná katastrofa.“

Ale v této paletě jsou některé skutečné červené vlajky. Rozhodně nebezpečnou barvou je černá, která se objeví náhle bez zjevného důvodu, jako je užívání léků. V tomto případě je vysoká pravděpodobnost, že dojde k vnitřnímu krvácení v žaludku, dvanáctníku nebo tenkém střevě. Příliš světlá, téměř bílá nebo světle žlutá stolice může také naznačovat problém: nastává, když přestane vytékat žluč. Příčinou může být akutní virová hepatitida nebo kámen ve žlučovodu. V obou případech byste se měli okamžitě poradit s lékařem.