Diagnóza rakoviny: Jsou v těle rakovinné buňky? Testy na rakovinu | kliniky EuroOnco

Stále více lidí se obává o své zdraví a chce podstoupit včasné vyšetření k odhalení různých patologií v raných stádiích. To platí zejména pro onkologii. Za prvé je to dáno zvýšením obecné úrovně vzdělání a lékařské gramotnosti a za druhé zvýšením počtu nově zjištěných novotvarů, jak benigních, tak maligních.

Jen v roce 2018 bylo celosvětově registrováno více než 17 milionů nových případů rakoviny a 9,6 milionu lidí na tuto nemoc zemřelo. Pokud jde o Rusko, v roce 2019 bylo identifikováno 640 tisíc nových případů. Odborníci identifikovali rizikové skupiny, které by měly být nejdříve vyšetřeny na rakovinu. Patří sem:

• Kuřáci – lidé, kteří pravidelně kouří cigarety, vapy, vodní dýmky a další produkty, jsou vystaveni zvýšenému riziku vzniku rakoviny plic, hrtanu a sliznic úst a rtů.
• Lidé, kteří zneužívají alkohol. Alkohol zvyšuje riziko vzniku rakoviny jater, slinivky břišní, úst, žaludku a tlustého střeva.
• Pacienti s chronickou hepatitidou B a C. U těchto pacientů je vážně zvýšené riziko vzniku rakoviny jater.
• Lidé, kteří žijí ve slunečném podnebí, často se opalují, milují solária. Primárně jsou náchylní k rakovině kůže a melanomu.
• Lidé, jejichž nejbližší rodinní příslušníci měli zhoubné novotvary. Mnoho forem rakoviny má dědičnou predispozici.
• Lidé starší 50 let. U nich se zvyšuje riziko vzniku mnoha zhoubných novotvarů, ale především rakoviny tlustého střeva, některých typů leukémie, rakoviny prostaty u mužů a rakoviny prsu u žen.
• Osoby s určitým životním stylem – nízká pohyblivost, nadměrná tělesná hmotnost, některé dietní rysy (nadbytek živočišných produktů ve stravě, nedostatek rostlinné potravy).
• Dlouhodobý přenos lidského papilomaviru HPV. Je příčinou rakoviny děložního čípku u žen a rakoviny dutiny ústní, hrtanu a análního kanálu u obou pohlaví.
• Lidé žijící v nepříznivých podmínkách životního prostředí, včetně velkých měst, průmyslových měst atd.
• Zaměstnanci zaměstnaní v nebezpečných odvětvích, včetně těch, kteří jsou v kontaktu s azbestem, olovem atd.

Diagnóza rakoviny v raném stádiu

Včasná detekce rakoviny, a ještě lépe ve stádiu prekancerózy, je kriticky důležitá, protože zlepšuje léčbu a dlouhodobé přežití. Například u pacientů s perthous-skvamózním karcinomem kůže dosahuje pětileté přežití více než 90 % (pokud je onemocnění správně léčeno), ale v pozdějších stádiích, pokud jsou metastázy do lymfatických uzlin, asi 25- Pětiletou hranici přežije 45 % pacientů. U T-buněčných lymfomů je 10letá míra přežití pacientů v raném stádiu onemocnění 97-98% a s pokročilým procesem – ne více než 20%.

Podobný trend je i u melanomu, nejagresivnější formy rakoviny kůže. Dlouhodobé studie provedené American Cancer Society přinesly následující 5leté výsledky přežití:

• Časné stadium nádoru – 98 %.
• Nádor metastázuje do blízkých lymfatických uzlin – 64 %.
• Přítomnost metastáz do plic nebo jater – 23%.

Všechny tyto údaje naznačují, že je velmi důležité detekovat nádor co nejdříve, protože jen tak lze zvýšit pravděpodobnost příznivého výsledku onemocnění. V tomto ohledu se doporučuje, aby každý člověk minimálně podstupoval pravidelná vyšetření a účastnil se screeningových programů, pokud je ohrožen.

První příznaky rakoviny

Obtížnost diagnostiky rakoviny spočívá v tom, že se nemoc dlouhodobě neprojevuje. První příznaky se mohou objevit v běžných stadiích, ale ani v tomto případě nebudou specifické – to znamená, že takové příznaky jsou charakteristické i pro mnoho dalších neonkologických onemocnění. Uvedeme však některé příznaky, které nemusí nutně naznačovat přítomnost rakoviny, ale v případě zjištění byste měli podstoupit vyšetření k vyloučení zhoubného nádoru.

Zhoršené močení

Samotná dysfunkce moči může být přítomna u starších lidí kvůli určitým vlastnostem těla. Patří sem:

• Zvýšené nutkání močit, zejména v noci.
• Prudké nutkání na moč, tzv. imperativní nutkání, které pacient nemůže ovládat.
• Slabý proud při močení, vyprazdňování močového měchýře trvá déle než obvykle.
• Nepříjemné pocity při močení – pálení, štípání, pocit písku atd.
• Krev v moči. Pokud je krvácení hojné, moč změní barvu, což lze vidět pouhým okem. V ostatních případech jsou stopy krve zjištěny pouze v laboratoři.
• Močová inkontinence je únik moči při namáhání břišní stěny, chůzi, kašli, smíchu apod.

Tyto příznaky se mohou vyvinout na pozadí nádorů prostaty u mužů, změn souvisejících s věkem u žen, s infekcemi urogenitálního systému, ale také s rakovinou močového měchýře.

Krev ve stolici

Krevní nečistoty ve stolici mohou být opět různé povahy:

• Krvácení z dolních částí tlustého střeva se projevuje výtokem šarlatové krve z análního kanálu, stopami krve na spodním prádle, toaletním papíru a pruhy krve ve stolici. To může být příznakem hemoroidů, análních trhlin, polypů, ale může se také vyvinout u maligních novotvarů.
• Silné krvácení z horních částí trávicí soustavy se projevuje černou, polotekutou stolicí, podobnou dehtu. Říká se jí také melena. Tento stav je urgentní a vyžaduje okamžitou hospitalizaci pacienta a jeho léčbu. Melena může být příznakem onemocnění žaludku a horních střev. Ne vždy to ale znamená rakovinu. Proto je nutné hloubkové vyšetření.
• Skrytá krev ve stolici. V tomto případě není krev viditelná pouhým okem, ale je určena pouze speciálním rozborem stolice. Pokud je výsledek pozitivní, je nutné další vyšetření kolonoskopií.

Změny kůže

Zpravidla mluvíme o névech, krtcích a stařeckých skvrnách. V první řadě je potřeba si dát pozor na jejich velikosti – zvětšit/zmenšit. Příznaky maligní transformace mohou být také:

• Změny hranic a obrysů novotvarů – stávají se nejasnými.
• Změna pigmentace.
• Změny na povrchu kůže – mění se kožní vzor.
• Objevuje se zánět – zarudnutí kůže, svědění, pláč atd.
• Pro stanovení diagnózy vás lékař vyšetří a provede biopsii.

Změny lymfatických uzlin

Zvětšení a bolest v oblasti lymfatických uzlin je častým doprovodem lymfadenitidy a infekčních onemocnění. Také se takové příznaky objevují s lymfomy nebo lymfatickými metastázami.

Změny hlasu a polykání

Změny hlasu – chrapot, chrapot, grganí při mluvení mohou být příznaky různých patologií, včetně rakoviny hltanu. Proto je třeba absolvovat vyšetření u ORL specialisty.

Poruchy polykání se projevují potížemi s přijímáním pevné potravy a dušením při polykání. Může také ukazovat na nádor jícnu nebo velký nádor ve štítné žláze.

Změny na sliznicích dutiny ústní

Ústní dutina je přístupná k vyšetření samotným pacientem, ale zhoubné novotvary této lokalizace jsou často diagnostikovány v pozdních stádiích, protože člověk po dlouhou dobu ignoruje alarmující příznaky:

• Vzhled bělavých, šedých a červených plaků.
• Vzhled dlouho se hojících vředů.
• Změny tvaru rtů nebo jazyka, problémy s dikcí.
• Uvolněné zuby.
• Urážlivý zápach z úst.

Snížení hmotnosti

Určité váhové výkyvy mohou být fyziologickou normou. Vyplatí se však věnovat pozornost úbytku tělesné hmotnosti o více než 10 % během 6 měsíců, zejména pokud k němu došlo bez viditelného úsilí ze strany osoby.

Zvýšená tělesná teplota

Horečka nebo zvýšená tělesná teplota jsou obvykle příznakem infekčního onemocnění. Pokud však neexistují žádné jiné příznaky a teplota přetrvává několik týdnů, a ještě více, pokud se na tomto pozadí objeví nadměrné pocení v noci, měli byste se poradit s lékařem.

Změny prsou

Existuje řada změn, které jsou pro rakovinu prsu charakteristické. Ženy by si je měly uvědomit a neprodleně věnovat pozornost stavu svých mléčných žláz:

• Změna tvaru nebo velikosti jedné z mléčných žláz. Může se zvětšit nebo zmenšit, může se zploštit nebo naopak stáhnout.
• Změny na kůži na hrudi – vzhled pigmentace, zarudnutí, kůže ve formě citronové kůry.
• Vzhled zhutnění a formací, které lze cítit prsty. Mohou být malé, velikosti hrášku, nebo tam mohou být docela velké infiltráty.

Боль

Růst nádoru je doprovázen stlačením okolních tkání nebo klíčením do nich. To vede k ovlivnění receptorů bolesti, které končí rozvojem bolesti. Bolest sama o sobě může být příznakem mnoha onemocnění, proto je nutné absolvovat vyšetření.

Jaké testy je možné podstoupit na onkologii?

Bohužel neexistují žádné speciální testy, které by dokázaly přítomnost rakoviny u pacienta spolehlivě indikovat nebo ji naopak vyloučit. K detekci nádoru, ověření diagnózy a sledování dynamiky změn jsou však předepsány různé testy:

• Rutinní testy – obecný krevní test, biochemie, rozbor moči.
• Krevní test na nádorové markery.
• Některé specifičtější testy, které mohou odhalit určité typy nádorů, například test na okultní krvácení ve stolici, stanovení určitých proteinů krevní plazmy.

Rutinní testy

Kompletní krevní test (CBC) je u nás nejoblíbenějším vyšetřením. Je založena na počítání buněk a krvinek a stanovení jejich parametrů (velikost, tvar, strukturní znaky). Pomocí CBC lze odhalit mnoho typů leukémie a mít podezření na přítomnost lymfomů. Také u mnoha typů rakoviny se rozvíjí anémie – snížení hladiny hemoglobinu a/nebo červených krvinek. ESR se také může zvýšit. Tyto příznaky nejsou specifické, ale měly by lékaře upozornit na hlubší diagnostické hledání.

Biochemie krve – umožňuje zhodnotit funkci vnitřních orgánů, zejména jater, ledvin, slinivky břišní a sledovat jejich stav a práci. Pokud jde o obecný test moči, jeho změny jsou typičtější pro rakovinu močového systému a prostaty. V těchto případech může být v moči nalezen zvýšený počet červených a bílých krvinek.

Krevní test na nádorové markery

V těch dobách, kdy se nádorové markery teprve začínaly zkoumat, se do nich vkládaly velké naděje z hlediska včasné diagnózy rakoviny. Následný výzkum však ukázal, že jejich význam je nejednoznačný. Některé z nich jsou však předepisovány jak v rámci diagnostiky onemocnění, tak i pro určení jeho průběhu. Používají se samozřejmě pouze v kombinaci s jinými výzkumnými metodami.

Fekální okultní krevní test

Testování na okultní krvácení ve stolici se v některých zemích používá jako součást časné diagnózy kolorektálního karcinomu. Pokud je výsledek testu pozitivní, je pacientům nabídnuta kolonoskopie s následnou biopsií.

Ještě jednou opakujeme, že tyto testy nejsou specifické a při zjištění odchylek je nutné další vyšetření. Jediným testem na rakovinu, který může spolehlivě potvrdit nebo vyloučit rakovinu, je biopsie.

Biopsie je postup pro odebrání části nádorové tkáně nebo tkáňových buněk pro následné laboratorní testování, včetně použití pomocných testovacích metod, například imunohistochemie, molekulárně genetické analýzy atd.

Jiné metody diagnostiky rakoviny

K detekci nádoru lze použít i jiné metody výzkumu. Patří sem:

• Radiační diagnostika. Patří mezi ně ultrazvuk, rentgen, CT, MRI atd. Tyto metody umožňují přímo odhalit nádor nebo podezření na jeho přítomnost na základě nepřímých známek. Více informativní metody jsou CT a MRI, které umožňují prozkoumat strukturální rysy orgánu a odlišit zdravou tkáň od patologické tkáně, stejně jako určit rozsah šíření rakoviny a posoudit její fázi.
• Endoskopie je studium dutých orgánů pomocí speciálních optických zařízení, endoskopů. Moderní endoskopy také umožňují provést biopsii a provést některé terapeutické a diagnostické postupy, včetně odstranění malých nádorů, identifikace patologických změn pomocí různých světelných filtrů a další možnosti.
• Genetický screening je studie lidského genomu s cílem určit genetický profil pacienta a dědičnou predispozici k určitým formám rakoviny.

Bojíte se o své zdraví a chcete se nechat vyšetřit na rakovinu? Lékaři na klinice Euroonko pro vás vyberou individuální program vyšetření s ohledem na vaši klinickou situaci.