Bursitida: co to je, příčiny, příznaky, léčba, prevence

Bursitida je zánět (otok) burzy. Bursa je malý vak naplněný tekutinou, který se tvoří pod kůží, obvykle nad klouby a mezi šlachami a kostmi.

Bursa se může zanítit v důsledku zranění nebo opakovaného pohybu. Například běžci a skokani jsou vystaveni zvýšenému riziku vzniku burzitidy v kotnících. Méně často se burzitida může objevit v důsledku infekce nebo komplikace určitých stavů, jako je revmatoidní artritida.

Bursitida způsobuje bolest a otok v postižené části těla. Příznaky burzitidy se obvykle zlepší během několika týdnů. Zbytek postižené části těla a užívání léků proti bolesti, jako je ibuprofen, může pomoci zmírnit příznaky a urychlit zotavení.

Bursa

V lidském těle je asi 160 burz. Lze je nalézt v jakékoli oblasti, kde dochází ke tření.

Bursy fungují jako polštáře mezi dvěma povrchy, které se o sebe třou, jako jsou kosti, svaly, klouby a šlachy, čímž pomáhají snižovat tření. Bursy snižují tření, protože jsou vystlány speciálními buňkami nazývanými synoviální buňky, které produkují tekutinu k mazání pohyblivých částí těla.

Kde se burzitida vyskytuje?

Jakákoli burza se může zanítit, ale nejčastější místa, kde se burzitida vyskytuje, jsou:

• rameno
• loket;
• kotník;
• koleno;
• kyčelní kloub;
• stehenní kost.

Riziko vzniku burzitidy se zvyšuje, pokud se pravidelně věnujete činnostem (cvičení), které zahrnují hodně opakujících se pohybů. Například u tenistů, kteří opakovaně ohýbají a natahují loket, se může vyvinout bursitida lokte. Lidé, kteří hodně klečí, jako jsou mechanici a zahradníci, mají vysoké riziko vzniku burzitidy kolene.

Dodržování preventivních opatření, jako je nošení chráničů kolen nebo zahřívání před cvičením, může pomoci snížit riziko vzniku burzitidy.

Příznaky burzitidy

Příznaky burzitidy zahrnují:

• bolest – obvykle tupá bolest v postižené části těla, zhoršená pohybem nebo tlakem;
• citlivost tkáně v postižené části těla;
• otok postižené části těla;
• ztráta pohybu v postižené části těla.

Septická burzitida

Septická burzitida je burzitida způsobená infekcí. Mezi další příznaky septické burzitidy patří:

• vysoká teplota (horečka) 38ºC (100,4ºF) nebo vyšší;
• pocit chvění;
• postižená část těla je na dotek teplá;
• zarudnutí postižené části těla (viz foto);
• celulitida (infekce hlubších vrstev kůže);
• natržení kůže nad bursitidou.

Kdy vyhledat lékařskou pomoc?

Vždy navštivte svého praktického lékaře, pokud máte příznaky horečky, protože horečka je obvykle příznakem infekce.

Příčiny burzitidy

Bursitida se může vyvinout třemi hlavními způsoby:

1. trauma
2. infekce;
3. když existuje již existující zdravotní stav způsobující zánět burzy.

Zranění

Pokud je burza poškozena, může dojít k podráždění tkáně uvnitř ní, což vede k zánětu (otoku).

Ve většině případů se zranění vyvíjí po dlouhou dobu v důsledku nadměrného zatížení kloubů, svalů a šlach přiléhajících k burze. Opakované pohyby představují pro tento typ zranění zvláštní riziko.

Některé ze způsobů, jak se mohou určité části těla poranit a způsobit burzitidu, jsou uvedeny níže.

1. Při zvedání nebo tahání může dojít k poranění ramene.
2. Loket může být zraněn opakovaným ohýbáním a narovnáváním nebo pádem na něj. To se může objevit u některých sportovců (gymnastů nebo hokejistů).
3. Koleno se může poranit, když kolenem opakovaně pohybujete. Může to ovlivnit lidi s určitým zaměstnáním, jako jsou instalatéři, nebo určité sportovní hráče, jako jsou fotbalisté.
4. Kotník se může poranit při nadměrné chůzi (zejména pokud nenosíte správnou vycházkovou obuv) nebo při aktivitách, jako je bruslení nebo atletika.
5. Při běhu se mohou zranit kyčle.

Bursa se také může poranit, pokud dostane náhlý úder, jako je náraz loktem do těžkého nábytku nebo pád na kolena.

Infekční onemocnění

Bursy, které se nacházejí v blízkosti povrchu kůže, jako je loket, se mohou infikovat. K infekci může dojít, pokud se bakterie na povrchu kůže dostanou do řezných ran a oděrek a poté putují do burzy. Bursitida způsobená infekcí je známá jako septická burzitida.

Imunitní systém (přirozená obrana těla proti zranění a nemocem) je obvykle velmi účinný při prevenci těchto typů infekcí, a proto se septická burzitida obvykle vyskytuje pouze u lidí s oslabeným imunitním systémem. Známé faktory oslabující imunitní systém zahrnují:

• diabetes mellitus;
• HIV nebo AIDS;
• dlouhodobé užívání kortikosteroidů;
• chemoterapie;
• radioterapie;
• pití velkého množství alkoholu po mnoho let (alkoholismus).

Jiná specifikovaná onemocnění

Zánět burzy může někdy způsobit řada onemocnění.

Mezi tato onemocnění patří:

• dna je stav způsobený hromaděním kyseliny močové v krvi;
• revmatoidní artritida – stav, kdy imunitní systém napadá kloubní pouzdra;
• sklerodermie je stav, který způsobuje ztluštění kůže;
• ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida) je typ chronické artritidy, která postihuje části páteře;
• Systémový lupus erythematodes je málo pochopené autoimunitní onemocnění, které postihuje mnoho tkání a orgánů těla.

diagnostika

Váš poskytovatel zdravotní péče může obvykle diagnostikovat burzitidu provedením fyzického vyšetření postižené části těla a položením několika otázek. Poskytovatel zdravotní péče se může například zeptat, zda dotyčná osoba nedávno upadla na kloub nebo zda má zaměstnání nebo koníčka, který zahrnuje opakované pohyby kloubu.

kapalný vzorek

Pokud se objeví příznaky horečky – teplota 38ºC (100,4ºF) nebo vyšší – lékař může odebrat malý vzorek tekutiny z postižené burzy. To bude provedeno pomocí jehly v postupu známém jako aspirace. Poté bude na oblast umístěn obvaz a osoba se bude muset dva dny vyhýbat namáhavým činnostem.

Pokud je v tekutině krev, může to znamenat poškození kloubu.

Vzorek tekutiny bude odeslán do laboratoře k testování bakterií, které by indikovaly bakteriální infekci (septickou burzitidu). Vzorek může být také testován na přítomnost krystalů, které se vyvíjejí v důsledku onemocnění, jako je dna.

Další výzkum

Další testování je obvykle nutné pouze v případě, že příznaky nereagují na léčbu. Pokud je tomu tak, je třeba vyloučit jiné stavy, které mohou způsobovat vaše příznaky.

Další diagnostické testy, které mohou být potřebné:

• RTG – vylučuje zlomeniny nebo praskliny kostí;
• krevní testy – k vyloučení onemocnění, jako je revmatoidní artritida;
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) – k vyloučení poškození tkáně, jako je přetržení šlachy (šlachové provazce, které spojují svalové kosti).

MRI sken využívá silné magnetické pole a rádiové vlny k vytvoření detailních snímků vnitřku těla.

Léčba bursitidy

Bursitidu lze ve většině případů úspěšně léčit kombinací svépomocných metod a léků proti bolesti, které lze zakoupit volně prodejné. Bolest se obvykle zlepší během několika týdnů, i když otok může trvat déle, než úplně zmizí. Přesné trvání úplného zotavení může záviset na:

• kde je burzitida;
• Je burzitida způsobena infekcí (septická burzitida).

Při léčbě aspirací (viz níže) burzitida lokte obvykle odezní do dvou týdnů, nebo do pěti týdnů, pokud je infikována. Septická burzitida kolenního kloubu obvykle odezní do tří týdnů, pokud je léčena odsáváním.

Osobní péče

Zdravotníci obvykle doporučují:

• chránit postiženou oblast;
• odpočinek;
• dát led;
• aplikujte obklady;
• držte postižený orgán vysoko.

Tato opatření byste měli dodržovat, dokud se vaše příznaky nezlepší. Podívejme se na každou podrobněji.

Ochrana postiženého kloubu

Možná budete chtít nosit podložku, která chrání kloub před dalším zraněním. Například můžete nosit kolenní ortézy, pokud máte burzitidu v kolenních kloubech.

rekreace

Odpočívejte postižené části těla, dokud se příznaky nezlepší. Vyhněte se jakékoli činnosti, která způsobuje další bolest.

Led

Ledové obklady mohou být velmi účinnou metodou zmírnění příznaků zánětu (otoku) a bolesti. Zabalte ledový obklad do ručníku a přiložte ručník na postižené místo na 10 až 20 minut. Toto opakujte každých pár hodin. Pokud nemáte ledový obklad, můžete použít kostky ledu nebo sáček mražené zeleniny zabalený v ručníku.

Komprimuje

Použití elastického obvazu ke stlačení postižených kloubů často pomáhá zmírnit bolest.

Drž to výš

Pokud je to fyzicky možné, zvednutí postižené části těla nad úroveň srdce může pomoci snížit zánět. Například můžete položit nohu na podložku, abyste zvedli kotník.

Léky proti bolesti

Léky proti bolesti, jako je paracetamol nebo ibuprofen, jsou účinnými způsoby léčby bolesti. Ibuprofen nebo jiné nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je naproxen nebo diklofenak, také pomohou snížit zánět.

Vždy si zkontrolujte příbalovou informaci, která je součástí vašeho léku, abyste se ujistili, že je pro vás vhodný a že užíváte správnou dávku.

Dodatečná léčba

Aspirace

Pokud je otok způsobený burzitidou obzvláště závažný, můžete zvážit vypuštění tekutiny v postupu známém jako aspirace. To může zlepšit rozsah pohybu v kloubu a zmírnit bolest.

Během sání váš poskytovatel zdravotní péče pomocí jehly nasaje tekutinu a poté překryje oblast obvazem. Poté se budete muset dva dny vyvarovat namáhavé činnosti.

Kortikosteroidy

Pokud jsou symptomy burzitidy obzvláště závažné nebo nereagují na léčbu, jsou další možnou možností léčby injekce kortikosteroidů. Kortikosteroidy obsahují steroidy, typ hormonu, a mohou snížit zánět.

Lékař může aplikovat kortikosteroidy přímo do postižené části těla. Mezi možné vedlejší účinky injekcí kortikosteroidů patří:

• změna barvy kůže kolem injekcí.

Injekce kortikosteroidů by se neměly používat, pokud je burzitida způsobena infekcí nebo pokud si lékař není jistý, zda je způsobena infekcí. Také nebudete moci dostat další injekci kortikosteroidů, pokud jste již měli tři nebo více injekcí do stejné oblasti během jednoho roku.

Antibiotika

Pokud testování potvrdí, že bursitida je způsobena infekcí, lékař předepíše antibiotika. Možná antibiotika, která budou předepsána:

• flukloxacilin;
• Erythromycin;
• Clarithromycin.

Obvykle se užívají perorálně (jako tablety nebo kapsle) dvakrát nebo čtyřikrát denně po dobu jednoho týdne. Po sedmi dnech byste se měli vrátit ke svému praktickému lékaři, aby mohl zkontrolovat, jak dobře vaše tělo reaguje na antibiotika. Pokud přetrvávají příznaky infekce, možná budete muset užívat antibiotika dalších sedm dní.

Pokud jsou předepsána antibiotika, je velmi důležité dokončit celou předepsanou kúru, i když se příznaky zlepší. To pomůže zabránit návratu infekce.

Instrukce

Pokud se příznaky po dvou měsících zkoušení léčby nezlepší, může vás lékař doporučit k jinému specialistovi. Může to být:

• revmatolog – specialista na nemoci postihující kosti, svaly a klouby;
• ortoped – specialista na chirurgickou léčbu stavů postihujících kosti, svaly a klouby/

Můžete být také odesláni k jinému specialistovi, pokud máte infikovanou burzitidu, která se po užívání antibiotik nezlepší, nebo pokud se infikovaná burzitida znovu objeví.

Chirurgie

V některých případech může být možnou možností léčby chirurgický zákrok k odstranění postižené burzy. Například pokud septická burzitida nezmizí nebo pokud jiná léčba nezabírá.

Incize a drenáž jsou chirurgickou možností, kterou lze doporučit, pokud infekce nereaguje na antibiotika. Postup zahrnuje řezání kůže až k burze a vypuštění tekutiny.

Prevence

Existuje několik preventivních opatření se zdravým rozumem, která mohou pomoci předcházet vbočeným palcům. Jsou shrnuty níže.

Chraňte své klouby

Pokud v práci chodíte hodně po kolenou, měli byste investovat do páru chráničů kolen.

Pokud pravidelně běháte nebo chodíte, ujistěte se, že nosíte kvalitní běžecké boty nebo pohodlné vycházkové boty.

Pravidelné přestávky na opakující se pohyby

Pokuste se změnit vzorce své fyzické aktivity prováděním různých úkolů, které nezahrnují používání stále stejné části těla.

Rozcvička před tréninkem

Než začnete s intenzivnějším cvičením, ujistěte se, že se 10 minut zahřejete lehkým aerobním cvičením, jako je běhání nebo chůze.

Posilujte svaly

Pokud byl kloub dříve postižen bursitidou, posílení svalů kolem kloubu pomůže poskytnout dodatečnou ochranu před dalším zraněním. Měli byste se však snažit posilovat svaly až poté, co příznaky vbočeného kloubu odezní.