Afázie – formy a typy

V březnu 2022 všechny fanoušky talentu Bruce Willise zasáhla smutná zpráva – herec oznámil konec své tvůrčí kariéry. Důvodem byla demence a v důsledku toho hercova rozvíjející se afázie. Je jasné, že s takovou diagnózou je prakticky nemožné v natáčení pokračovat.

Jak se lidem s afázií obecně žije? Koho nejčastěji postihuje – mladé nebo seniory Jak se léčí? O tom a mnohem více vám řekneme v článku.

Co je afázie a co ji způsobuje?

Afázie je porucha již ustálené řeči, ke které dochází v důsledku dysfunkce určité části mozku. Existují dvě malé části lidského mozku, které jsou zodpovědné za řeč. Wernickeho oblast – osvojení a porozumění ústní a písemné řeči, Brocova oblast – reprodukce řeči. Afázie je spojena s poruchami v těchto oblastech.

Všechny příčiny, které vedou k afázii, jsou tak či onak spojeny s nemocemi nebo poraněními mozku:

• mrtvice;
• traumatické poškození mozku;
• mozkové nádory různé etiologie;
• mozková arterioskleróza;
• ischémie;
• krvácení;
• meningitida, meningoencefalitida;
• následky epilepsie atd.

Pouze specialisté mohou po komplexním vyšetření pojmenovat přesnou příčinu.

Typy afázie

Vzhledem k tomu, že se na léčbě afázie podílejí odborníci z různých oborů, existuje poměrně mnoho klasifikací typů afázie, například jazyková forma, neurologická atd. Níže uvádíme nejúplnější klasifikaci, kterou vypracoval Alexander Romanovič Luria.

Aferentně-motorická afázie

U tohoto typu onemocnění člověk ztrácí schopnost dobrovolně vyslovovat slova (a v těžkých formách je nemožné reprodukovat zvuky). I když u tohoto typu afázie je možná nedobrovolná výslovnost zvuků nebo slov.

Co se v tomto případě stane s člověkem? Ztrácí se představa a chápání toho, jak se zvuky vyslovují, přerušuje se spojení mezi artikulačním aparátem a reprodukcí zvuku, dochází ke zmatkům mezi výslovností podobných zvuků a začínají potíže při psaní písmen.

Eferentně-motorická afázie

Tento typ afázie se také nazývá Brocova afázie. Osoba trpící Brocovou afázií má poruchu fungování určité oblasti mozku (Brocova oblast). Pacient umí vyslovovat jednotlivé hlásky, ale neumí je spojovat do slabik a následně do slov (nebo to dělá jen s velkými obtížemi není schopnost číst text nahlas); Řeč se ochuzuje a zjednodušuje.

Senzorická afázie

Senzorická afázie nastává v důsledku poškození oblasti Wernicke v mozku. U tohoto typu afázie člověk částečně nebo úplně nerozumí řeči, která je mu adresována. Fyzický sluch není narušen, člověk může mluvit, ale pouze jednoduchá, známá slova, přičemž se ztrácí schopnost vyslovovat složitá nebo neznámá slova. Řeč s tímto typem afázie je rychlá, emocionální, zmatená a nesouvislá. Schopnost psát a číst nahlas je ztracena.

Akusticko-amnestická afázie

V důsledku rozvoje tohoto onemocnění je narušena sluchová paměť. Člověk si dokáže zapamatovat účel předmětu, dokáže popsat jeho vlastnosti a vlastnosti, ale zároveň zapomene jeho přesné jméno. Neexistuje žádné porozumění synonymům, antonymům nebo obrazným významům slov, je nemožné najít zobecňující slova pro jednu řadu objektů nebo pojmů. Vzniká deficit slovní zásoby, řeč je spontánní, emotivní a skládá se převážně ze sloves.

Sémantická afázie <br />

Sémantická afázie nastává, když je poškozen dolní parietální lalok. Člověk se stává neschopným spojit prostor s časem. Řeč je zachována, je zde schopnost provádět jednoduché instrukce, je narušeno porozumění logickým souvislostem ve větě (u pacienta se sémantickou afázií není rozdíl mezi slovy se stejným kořenem). Schopnost číst zůstává, ale schopnost převyprávět přečtené již není.

Dynamická afázie <br />

V tomto případě jsou postiženy přední a střední úseky dolního frontálního gyru. Zaznamenává se pokles řečové aktivity, neochota vést dialog, samotná řeč se stává řídkou, pomalou a postrádá slovesa, předložky, složitá přídavná jména a citoslovce.

U pacientů jsou často pozorovány smíšené formy afázie.

Jak se afázie léčí?

Ve většině případů vykazuje léčba dobré výsledky. Zpočátku se specialista snaží najít a odstranit příčinu afázie. Proces obnovy obvykle trvá dlouho. Provádí se komplexní terapie – medikamentózní a logopedická léčba.

Hlavní část práce vykonává logoped. Pacienty znovu učí, jak správně vyslovovat zvuky, slabiky a tvořit věty. To vše za pomoci speciálních technik a cvičení. Specialisté, jako jsou logopedi-afasiologové, jsou na lékařském trhu práce vždy ceněni. Pokud vás tato oblast odborných dovedností zajímá, můžeme doporučit náš kurz „Specifika organizace a vedení logopedické práce k překonání afázie“.

Afázii – je běžná porucha řeči spojená s dysfunkcí určité oblasti mozkové kůry. Kvůli tomu není člověk schopen plně formovat svou řeč nebo vnímat slova jiných lidí, která mu jsou určena. Neexistuje žádná specifická léčba, ale náprava poruch řeči podporuje rychlejší zotavení. Podívejme se blíže na afázii u dospělých – co to je a jak ji léčit.

Příčiny afázie

• mrtvice (hemoragické nebo ischemické). Je důležité poznamenat, že lidé, kteří prodělali hemoragickou mrtvici, jsou diagnostikováni s celkovým nebo smíšeným syndromem, zatímco lidé, kteří prodělali ischemickou mrtvici, jsou diagnostikováni s motorickou nebo senzorickou formou;
• kraniocerebrální trauma – mechanické poškození lebky a intrakraniálních struktur (zejména mozku, mozkových blan, cév). Patří sem modřiny (pohmožděniny), stlačení a otřes mozku;
• zánětlivá onemocnění mozku (zejména encefalitida, absces);
• novotvary mozku;
• patologie centrálního nervového systému;
• předchozí chirurgické zákroky na mozku.

Odborníci navíc rozlišují mnoho faktorů, které výrazně zvyšují riziko vzniku poruch řeči.

Hlavní typy afázie: klinický obraz

Podle závažnosti patologie se rozlišuje částečná (kdy se střídá plná řeč s poruchami) a totální (kdy má řeč výrazné poruchy) afázie. V závislosti na poškození konkrétní oblasti mozku existuje šest hlavních typů, podívejme se na každý podrobněji.

Sémantická afázie

Tato forma se objevuje, když je postižena parietálně-okcipitální oblast levé hemisféry. Lidé pociťují naprostý nedostatek porozumění řečovým formulacím, které odrážejí prostorové vztahy, a jejich porozumění prohlíženému textu je narušeno. Existují také potíže s dokončením úkolů obsahujících složité syntaktické struktury. V tomto případě není narušeno porozumění jednoduchým větám, ale osoba zapomíná názvy známých předmětů. Řeč je zachována, ale psaní a čtení je výrazně pomalejší. U mnoha lidí se rozvine akalkulie, patologie, při které člověk nerozumí číslům a aritmetickým operacím.

Pro diagnostiku této formy onemocnění přicházejí specialisté s problémy, které vyžadují kvaziprostorovou syntézu. Například srovnávací věty: „Iraovy kadeře jsou tmavší než Mášiny, ale světlejší než Dášiny kadeře. “Kdo má nejtmavší zámky?” Uchylují se také k řešení jednoduchých aritmetických problémů.

Akusticko-mnestická afázie

Objevuje se, když jsou poškozeny střední části temporální oblasti, které se nacházejí mimo jadernou zónu sluchového analyzátoru. U této formy člověk trpí obtížemi při uchovávání informací vnímaných sluchem. Výrazně se snižuje objem zapamatování, v důsledku čehož člověk není schopen po logopedovi zopakovat jednoduchou kombinaci více slov nebo v obtížných podmínkách (např. v rychlém tempu, při rozhovor s několika lidmi najednou). Stojí za zmínku, že potíže s řečovou komunikací jsou kompenzovány zvýšenou řečovou aktivitou. Někteří lidé mají zkreslené vizuální reprezentace objektů a mají vážné problémy s pojmenováním různých objektů. Porucha paměti se objevuje při poruchách psaní.

Senzorická afázie

Objevuje se, když člověk utrpí poškození hlavního orgánu centrálního nervového systému ve spánkových lalocích. Senzorická afázie se dělí na tři podtypy: kortikální, subkortikální a transkortikální. Kortikální podtyp je závažná porucha, při které je postižena oblast řeči Wernicke (odpovědná za vnímání a zpracování zvuků). V takové situaci člověk nerozumí ani nevyslovuje zvuky. U subkortikálního podtypu člověk zažívá zkreslení při přenosu impulsů z center, která vnímají zvukové informace.

U transkortikálního typu afázie dochází k poruše vedení nervových vzruchů mezi Wernickeho a Brocovým centrem. Ale schopnost vnímat jednoduché řečové struktury je zachována. V prvních 4-8 týdnech po tomto typu poranění se řeč pacientů skládá z chaotického souboru zvuků a slabik, takže význam frází je pro ostatní lidi nesrozumitelný. Bez ohledu na podtyp se rozlišují následující příznaky senzorické afázie:

• neschopnost normálně vnímat řeč (s neporušeným sluchem);
• abnormality nervového systému (úzkost a agresivita spojená s nedostatečným pochopením toho, co se děje);
• schopnost vyslovovat zvuky a slova, ale bez významu;
• křeče (křeče) v těle;
• zhoršení zrakových funkcí.

Motorická afázie

Je dvojího druhu – aferentní a eferentní. Nemoc může postupovat různými způsoby. V prvním případě pacient zažívá nedostatek instinktivní řeči, řečovou embolii. Vzhledem k tomu, že artikulace je vážně narušena, člověk není schopen určit, co je třeba udělat, aby vyslovil konkrétní zvuk. Při mluvení pacienti často přeskupují jednotlivá písmena nebo slova.

Ve druhém případě si člověk zachová situační řeč, ale opakování je vážně narušeno. U této formy je diagnostikována porucha porozumění ústní řeči. Vyznačuje se nekontrolovanou řečí, která se často skládá z náhodné sady písmen a slov. Řeč je špatná, mnoho pacientů nepoužívá předložky.

Pacienty trápí kinetická apraxie, která znemožňuje přechod z jedné polohy do druhé. Na tomto pozadí jsou zvuky a slabiky v lidské řeči přeskupovány. Klíčovým rozdílem této formy onemocnění jsou prodloužené zastávky. Výslovnost jednotlivých hlásek přitom není vůbec narušena. Rovněž jsou zaznamenána hrubá porušení (zejména dyslexie).

Dynamická afázie

Tato forma se objevuje, když jsou poškozeny části levé dominantní hemisféry. Hlavní vadou řeči je obtížnost nebo neschopnost aktivně se vyjadřovat. Osoba bez problémů vyslovuje jednotlivé hlásky a bez potíží opakuje fráze, ale komunikativní funkce je narušena. Při těžké poruše je diagnostikována nejen vada řeči: objevuje se výrazná echolálie a echopraxie (kdy člověk mechanicky opakuje akce svého protivníka).

Pacient má narušenou expresivní řeč. Existuje více variant dynamické afázie, které se liší mírou postižení komunikační funkce: od absence expresivní řeči až po drobné narušení řečové komunikace. Takoví pacienti vyžadují pravidelnou stimulaci řeči. Jejich řeč je charakterizována přítomností řečových vzorů. Pacienti mají narušenou spontánní, detailní expresi. Například při převyprávění přečteného příběhu říká nahlas jednotlivé momenty, které spolu nesouvisí (chybí sémantická vazba).

Totální afázie

Při těžkém poškození kůry dominantní hemisféry, které postihuje motorické a senzorické řečové zóny, se objevuje totální afázie. Osoba nemá vůbec žádnou řeč a nevnímá fráze ostatních. Postiženo je mnoho řečových oblastí mozku. Jedná se o nejzávažnější stupeň poškození. Všechny typy afázie lze korigovat, ale léčba totální afázie trvá nejdéle. Stojí za zmínku, že někdy se setkáváme se smíšenými formami, například aferentně-eferentní.

Velký význam je přikládán rozvojovým aktivitám. Jsou sestavovány pro každého pacienta individuálně s přihlédnutím k věku a psychologickým charakteristikám. V klidném a známém prostředí pacient absolvuje sérii cvičení, která dokonale rozvíjejí činnost smyslů a podporují rozvoj správného vnímání informací. Takové třídy se cvičí v různých formátech: ve formě aktivních motorických cvičení ve speciální místnosti a v pokoji pacienta.

Diagnostika a metody léčby afázie v Moskvě

Problém lze vyřešit pomocí kvalifikovaných odborníků. Onemocnění vyžaduje odstranění hlavní příčiny a další korekci. Rychlost jeho korekce do značné míry závisí na stupni poškození mozku, proto je důležité neodkládat návštěvu odborníka. Diagnostiku a léčbu poruch řeči provádějí specialisté z neurologického oddělení.

Při úvodní schůzce lékař shromažďuje anamnézu, shromažďuje stížnosti (v případě afázie, pokud není možné nezávisle popsat stav, nejbližší příbuzní jsou zapojeni do diagnózy), provádí obecné vyšetření na přítomnost vnějších odchylek ( zejména pokleslé koutky rtů, snížený tonus končetin).

Dále je nutné vyšetření neurologem v týmu s logopedem-defektologem, aby bylo možné posoudit charakter poruchy a zvolit vhodná korekční opatření. K zahájení léčby je nutné vyšetření, včetně posouzení následujících příznaků:

1. Spontánní projev. Řeč se posuzuje podle počtu mluvených slov, přítomnosti spontánních chyb a četnosti pomlk pro výběr správných slov.
2. Porozumění. Pacient je požádán, aby ukázal na předměty pojmenované specialistou a odpověděl na základní otázky („ano“ nebo „ne“).
3. Výčet objektů. Pacient je požádán, aby řekl název konkrétního předmětu, na který odborník ukazuje.
4. Čtení a psaní. Pacient dostane za úkol napsat libovolnou frázi a vyslovit ji nahlas. To vám umožní posoudit úroveň porozumění a výslovnosti.
5. Sémantická lekce. Lékař požaduje, aby pacient během jedné minuty pojmenoval všechna zvířata, která si pamatuje.

Instrumentální diagnostika

Pro stanovení správné diagnózy je nezbytná instrumentální diagnostika. Pacientovi je předepsán elektroencefalogram. Jedná se o techniku ​​pro studium elektrické aktivity mozku umístěním elektrod do specifických oblastí na povrchu hlavy.

Aby bylo možné jasně vidět strukturu mozku, identifikovat stopy krvácení, zánětlivých procesů, maligních novotvarů, je předepsána počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI). Pokud je nutné objasnit integritu cév, identifikovat aneuryzmata a další vaskulární poruchy, může být vyžadována angiografie. Provedení komplexní diagnostiky umožňuje odlišit afázii od alalie, ztráty sluchu a dalších patologií.

Léčba onemocnění přímo závisí na jeho formě. Obnova řeči trvá dlouho. Záleží na řadě podmínek: příčině výskytu, přesné lokalizaci poškození, stupni poruchy řeči, věku pacienta.

Pro pacienta je vypracován individuální léčebný plán, který zahrnuje medikamentózní terapii, fyzikální terapii, arteterapii a sezení s logopedem-defektologem. Medikamentózní terapie zahrnuje podávání antibakteriálních léků, nootropik a dalších látek (v závislosti na klinickém obrazu). Například v případě masivních patologických změn, které způsobují vazogenní edém, lékař předepisuje kortikosteroidy. Aby se zabránilo epileptickým záchvatům, je nutné užívat antikonvulziva.

Cvičení k nápravě

Pro někoho je snazší začít vyslovovat zvuky a pak přejít ke složitějším slovům, pro někoho je naopak mnohem snazší slova vyslovit a následně zvuky zvýrazňovat. Existuje mnoho cviků, které výrazně přispívají k nápravě onemocnění. Pokud máte problémy s porozuměním řeči, doporučuje se nejprve provést tři kroky:

1. Ukažte na obrázku, kde se nachází konkrétní detail obrázku.
2. Odpovězte na jednoduché otázky. Například: “Sedíš teď na židli?”, “Jdeš teď na čerstvý vzduch?”
3. Provádějte jednoduché akce. Například otevřít sešit, zatnout pěst.

Toto je přibližný plán, logoped může zadat další úkoly. V tomto případě jde především o to, aby se člověk naučil porozumět tomu, co se od něj vyžaduje. Často se provádí artikulární gymnastika. Logoped učí člověka, jak správně vyslovovat zvuky a skládat fráze pomocí speciálních cvičení. Lékař provádí práci zaměřenou na zapamatování názvů různých předmětů a jejich účelu.

Prognóza a prevence afázie

Preventivní opatření pro boj s patologií zahrnují včasné postoupení specialistovi, pokud se u vás objeví nějaké rušivé příznaky. Rovněž je možné předejít výskytu přetrvávajících řečových patologií monitorováním krevního tlaku (k vyloučení cévních mozkových příhod), včasnou eliminací onemocnění spojených s poruchou funkce mozku a léčbou traumatických poranění mozku.

Prognóza obnovení řečových funkcí závisí na velikosti a umístění léze, načasování zahájení rehabilitačních opatření, věku a přání pacienta. Nejlepší dynamika je pozorována u mladých pacientů. Včasné zahájení rekonvalescence umožňuje zabránit koncentraci patologických projevů řeči. V průměru trvá práce s logopedem 18-24 měsíců.

Výhody kontaktování nemocnice Yusupov

Léčba různých forem afázie v Moskvě je prováděna zkušenými odborníky z neurologického oddělení nemocnice Yusupov. Pokud nám svěříte své zdraví, můžete si být jisti, že se vám dostane kvalifikované lékařské péče. Každý pacient má zaručen individuální přístup. Lékaři při své práci využívají osvědčené moderní metody, což zajišťuje pozitivní výsledek terapie.

I přes vysokou kvalitu poskytovaných služeb jsou ceny přijatelné (více podrobností o ceníku naleznete na webu). Kromě neurologie jsou služby dostupné i v dalších oblastech, včetně onkologie, chirurgie a terapie. Pro větší pohodlí je možné ošetření uhradit v hotovosti nebo bankovním převodem. Chcete-li si domluvit schůzku s odborníkem, jednoduše zavolejte na uvedená čísla nebo vyplňte online žádost a zanechte své kontaktní údaje.